浅谈循证护理胃肠外科管道护理管理中的作用

何海燕

【摘要】目的：循证实践通过在临床护理健康服务中研究缩小知识与实践之间的差距，运用循证实践的观念开展临床护理以及护理研究，提高护理服务质量。本文就循证护理在胃肠管道外科的护理管理中的作用进行研究。方法：选取我院肠道外科患者50例，随机分为两组。对照组常规临床治疗后进行常规胃肠管道护理。观察组的患者加用循证护理。循证找到问题，查资料进行研究并解决问题，对提出的问题提供科学的解决。对非计划性拔管情况的分析，护理人员要加强与患者和家属的沟通，对患者进行健康教育的培训，避免发生严重的后果，严格交接班的原则交接班。资料采用SPSS22.0进行分析。组间比较采用t检验，计量资料采用（x-±s）表示，计数资料以百分率（%）表示。结果：对照组的精神状态评价分明显高于观察护理组表明患者精神状态差。观察组患者满意度为92％，远高于对照护理组。以及非计划拔管情况看，采用循证护理的观察组优于对照护理组。结论：在胃肠外科意外管道非计划性拔管脱落原因有很多，循证护理是慎重、准确地运用所获得的研究证据，结合护理专业技能临床经验综合考虑患者制定出以经验为基础更优质的护理干预。综上所述，循证护理在胃肠外科管道护理中的作用显著，临床效果好，优于以往的常规护理，可有效减少非计划性拔罐的发生率，值得临床进一步研究，推广应用。

【关键词】胃肠外科管道护理；循证护理；胃肠外科

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）33-0279-02

循证实践是当今国内外护理学科发展的关注热点，循证实践通过在临床护理健康服务中研究缩小知识与实践之间的差距，运用循证实践的观念开展临床护理以及护理研究，护理人员在计划其护理活动过程中审慎的将科研结论经验与临床患者需求相结合[1]，获取证据，促进经验在实践中的综合应用，从而作为临床决策的过程。促进研究成果在护理实践中的运用，并节约卫生资源。提高护理服务质量。

胃管的种类有：普通胃管、亚式胃管、十二指肠引流管、三腔二囊管、鼻胆管，在胃肠外科手术术前术后作用很多，负责监测、辅助诊断治疗，为患者引流，进行营养支持。所以胃肠外科管道的护理是很重要的。一般需要注意妥善固定，防止受压、扭曲或脱落[2]。本文就循证护理在胃肠管道外科的护理管理中的作用进行研究，现综述如下。

1.一般资料

资料选取2016年3月至2017年12月，我院收治的肠道外科患者50例，其中男27人，女23人，年龄27～72岁，平均年龄（51.96±2.48）岁岁将患者。随机分为两组，观察组25例，以及治疗组25例。两组病例在人口学资料、病情以及病程上差异无统计学意义，可进行循证护理胃肠外科管道护理管理的对比。具有可比性（P＞0.05）。

2.方法

2.1观察组和对照组的患者行不同的护理，对照组：接受常规临床治疗以及常规胃肠管道护理。观察组：在同对照组一样常规胃肠管道护理基础上加用循证护理。具体措施如下。

2.2循证找到问题，查资料查相关文件，进行研究并解决相关问题，对问题提供科学的解决方案。对非计划性拔管情况进行总结分析，发现患者常处于睡眠状态，自我意识模糊，或者护理不周导致管道脱离[3]，统计显示夜间非计划性拔管的发生率高于白天的发生率，提示护理人员巡查时检查不够细心，护理人员要加强与患者和家属之间的沟通，对患者进行健康教育的培训，将管道护理中的相关知识告知患者及其家属，将胃管的重要性作用、注意事项讲解给患者及家属听，管道脱落或者自行拔管的危险性、同时还要将其细致告知患者，取得患者的主动配合，增强患者依从性[4]。禁止患者自行拔管，避免发生严重的后果，其次，在日常治疗中，护理人员要及时观察患者，主动了解患者的情况，做到提前发现非计划性拔管行为，对有相关危险因素的患者加强关注，对个别耐受性差的患者分别进行特别标记，严格交接班的原则交接班。晚上治疗的时候要增加对部分特殊患者的巡视力度，加强护理人员的责任心，尽最大可能降低或减少患者非计划性拔管，观察总结记录两组患者非计划拔管次数，并采用评分系统（SAS）对患者的精神状态进行评分。

2.3统计学处理

资料与数据均采用SPSS20.0进行分析。组间比较采用t检验，计量资料采用（x-±s）表示，计数资料以百分率（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3.结果

见表1，表2。

4.讨论

由结果汇总可以看出，对照组的精神状态评价分明显高于观察护理组（P＜0.05）表明患者精神状态差。观察组患者满意度为９2%远高于对照护理组。以及非计划拔管情况看，采用循证护理的观察组优于对照护理组。见表1。

胃肠外科术后采用插管情况较多，插管在胃肠外科手术术前术后作用很多，负责监测、辅助诊断治疗，为患者引流，进行营养支持。所以胃肠外科管道的护理是很重要的。一般需要注意妥善固定，防止扭曲受压或脱落。管道吸出胃肠道中聚集的气体和液体，采用置管来改善胃肠功能，改善胃肠道的血流供应情况。降低患者胃肠道内的压力，预防炎性反应的再次发展。但是在胃肠外科术后，有时候由于医护人员的不小心，或者患者自拔以及家属护理过程中拔出导致意外管道非计划性拔管脱落原因有很多，循证护理是慎重、准确地运用所获得的研究证据[5]，结合护理专业技能临床经验综合考虑患者制定出以经验为基础更优质的护理干预。综上所述，循证护理在胃肠外科管道护理中的作用显著，临床效果好，优于以往的常规护理，可有效减少非计划性拔管的发生率，提高了患者的满意度，值得临床进一步研究推广应用。

【参考文献】

[1]贾伟.在胃肠外科管道护理中应用循证护理的效果观察[J].当代医药论丛,2014(3):31-32.

[2]WangZ,GuopingXU,XianfengWU,etal.DiscussionontheApplicationoftheEvidence-basedMedicineTeachingMethodintheTrainingofClinicalThinkingAbility[J].ChinaHealthStandardManagement,2016.

[3]王建芳.循证护理在胃肠外科管道患者护理中的应用[J].白求恩医学杂志,2016,14(4):535-536.

[4]RenM,JingHU,WangF,etal.AnalysisofEvidence-BasedNursingforNutritionManagementinPatientsofDiabetesMellitusType2[J].ChinaContinuingMedicalEducation,2016.

[5]宋琴,严凤慧,文艳梅,等.胃肠外科管道护理中实施循证护理的价值探讨[J].中国卫生产业,2014(23):98-99.