骨盆前外固定术对不稳定性骨盆骨折的治疗价值分析及评估

邓行辉

【摘要】目的：研究骨盆前外固定术对不稳定性骨盆骨折的治疗价值。方法：纳入我院2014年4月-2016年2月不稳定性骨盆骨折患者94例并根据随机数字表法分为均等两组。常规组采用切开复位内固定手术治疗，干预组在常规组基础上给予骨盆前外固定术。比较两组患者不稳定性骨盆骨折治疗优良率；引流管拔除时间、肿胀消退时间、出现骨痂时间、术后半年功能评分；患者并发症发生情况的差异。结果：干预组不稳定性骨盆骨折治疗优良率显著比常规组高，P＜0.05；干预组对比于常规组引流管拔除时间、肿胀消退时间、出现骨痂时间更短，术后半年功能评分更高，P＜0.05；干预组对比于常规组并发症发生更少，P＜0.05。结论：骨盆前外固定术对不稳定性骨盆骨折的治疗价值高，可缩短拔管时间，加速肿胀消退和骨痂愈合，减少并发症，改善骨盆功能，值得推广。

【关键词】骨盆前外固定术；不稳定性骨盆骨折；治疗价值

【abstract】objective：tostudytheformerpelvicexternalfixationforthetreatmentofunstablepelvicfractures.Methods：inourhospitalinApril2014-February2014，94patientswithunstablepelvicfracturesandequalmethodispidedintotwogroupsaccordingtorandomnumbertable.Regulargroupwastreatedwithopenreductionandinternalfixationoperation，interventiongrouponthebasisofconventionalgroupforpelvicexternalfixation.Comparetwogroupsofpatientswithunstablepelvicfracturestreatmentoffinerate;Postoperativedrainagetubetime，regressionandtime，sixmonthsafteroccurrencetimeofcallus，functionalscore;Patientswithcomplicationsofdifferences.Results：theinterventiongroupofunstablepelvicfracturestreatmentwassignificantlyhigherthannormalgroup，P<0.05;Interventiongroupcomparedtotheconventionaldrainagetuberemovaltime，regressionandtime，callustimeshorter，postoperativehalfyearfunctionalscorehigher，P<0.05;Complicationsoccurredlessinterventiongroupcomparedtotheconventionalgroup，P<0.05.Beforetheconclusion：thepelvicexternalfixationforthetreatmentofunstablepelvicfracturesvalueishigh，canshortentheextubationtime，acceleratetheswellingsubsidedandcallushealing，reducethecomplicationsandimprovethefunctionofthepelvis，isworthpromoting.

【keywords】beforepelvicexternalfixation;Unstablepelvicfracture.Therapeuticvalue

骨盆骨折多因高能量创伤所致，且多以不稳定性骨盆骨折为表现，在全身骨折中发病率高。近年来，随着交通事故增多、社会老龄化趋势加重，不稳定性骨盆骨折发生率逐年升高，可伴随大量出血和出血性休克，需及时进行手术固定治疗。传统切开复位内固定手术可恢复解剖结构，有效稳定骨折端，解除周围神经压迫，但固定效果欠佳，术后恢复慢。在切开复位内固定手术基础上给予骨盆前外固定术可提高手术效果[1]。本研究对骨盆前外固定术对不稳定性骨盆骨折的治疗价值进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2014年4月-2016年2月不稳定性骨盆骨折患者94例并根据随机数字表法分为均等两组。所有患者CT或X线检查确诊，可耐受手术。

干预组患者男27例，女20例；18-78岁，年龄（36.31±2.73）岁。

常规组患者男28例，女19例；18-77岁，年龄（36.21±2.02）岁。

两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2方法

术前给予积极检查和常规治疗。

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干预组在常规组基础上给予骨盆前外固定术。C型臂引导下于髂前后上棘联线前进针，在髂脊正中切口将皮肤切开，并将骨皮质钻开，和矢状面成18度将螺钉拧入，在导针引导下将髂骨拧入，避免穿入髋臼，后从髂嵴两侧将固定针穿入，稳固安装外固定器材，调整位置满意后将外支架拧紧。手术结束后冲洗伤口，将切口逐层缝合，留置引流管并给予常规抗感染治疗[2]。

1.3观察指标

比较两组患者不稳定性骨盆骨折治疗优良率；引流管拔除时间、肿胀消退时间、出现骨痂时间、术后半年功能评分；患者并发症发生情况的差异。

功能评分用Majeed骨盆功能评分评估，低于55分为无效，55-85分为有效，85分以上为显效[3]。

1.4统计学处理方法

SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2结果

2.1两组患者不稳定性骨盆骨折治疗优良率相比较

干预组不稳定性骨盆骨折治疗优良率显著比常规组高，P＜0.05，如表1.

2.3两组患者引流管拔除时间、肿胀消退时间、出现骨痂时间、术后半年功能评分相比较

干预组对比于常规组引流管拔除时间、肿胀消退时间、出现骨痂时间更短，术后半年功能评分更高，P＜0.05，见表3.

3讨论

不稳定性骨盆骨折临床发病率高，骨盆的稳定性依靠骶髂关节周围韧带、耻骨联合、骨盆软组织等维持，在不稳定性骨盆骨折发生后需及时采取有效固定。切开复位内固定手术是传统治疗骨盆骨折常用方法，虽然有一定效果，但无法获得坚强内固定和抗应力效果，患者无法早期进行功能锻炼，可延长康复时间[4-5]。而在切开复位内固定手术基础上应用骨盆前外固定术，可联用其杠杆原理，简化复位操作，且不产生应力遮挡，可减少复位二次伤害。骨盆前外固定术可提高固定的牢固性，更好维持复位效果，为骨折端生长提供良好生物学环境。另外，骨折之间相对静止，可避免反常活动破坏凝血块，减少骨折端出血。骨盆前外固定术取出方便，在骨折愈合后可取出，并促进骨密度逐渐恢复正常[6-7]。

本研究中，常规组采用切开复位内固定手术治疗，干预组在常规组基础上给予骨盆前外固定术。结果显示，干预组不稳定性骨盆骨折治疗优良率显著比常规组高，引流管拔除时间、肿胀消退时间、出现骨痂时间更短，术后半年功能评分更高，且并发症发生更少，说明骨盆前外固定术对不稳定性骨盆骨折的治疗价值高，可缩短拔管时间，加速肿胀消退和骨痂愈合，减少并发症，改善骨盆功能，值得推广。

参考文献：

[1]李翔.骨盆前外固定术对不稳定性骨盆骨折患者骨盆功能改善的作用[J].临床医学研究与实践，2016，1（5）：92.

[2]余海波.探讨骨盆前外固定术在不稳定性骨盆骨折治疗中的作用[J].中国处方药，2016，14（6）：116-116，117.

[3]葛维斌.采用骨盆前外固定术治疗不稳定性骨盆骨折的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（4）：627-627，630.

[4]管玉华，赵镭，郭良玉等.骨盆前外固定术在不稳定性骨盆骨折治疗中的临床应用效果[J].当代医学，2016，22（26）：65-65，66.

[5]黄烈育，向守彬，郑欣等.骨盆前外固定术在不稳定性骨盆骨折治疗的应用效果分析[J].中国伤残医学，2016，24（14）：42-44

[6]王炳臣，毛军胜，石恩东等.后环内固定加前环外固定治疗不稳定性骨盆骨折[J].实用骨科杂志，2010，16（12）：881-883

[7]海啸，张金星，鲁俊杰等.骨盆前外固定术治疗不稳定性骨盆骨折的效果分析[J].中国实用医药，2016，11（17）：78-79.