常规超声及超声弹性成像对乳腺肿块的定性诊断价值

董晓菲

摘要：目的：探析常规超声与超声弹性成像应用于乳腺肿块定性诊断的价值。方法：选择2014年10月至2015年12月，在我院接受医治的60例乳腺肿块患者为观察对象。回顾性分析其临床资料。结果：常规超声与弹性成像搭配诊断准确率96.88%，高于单纯常规超声诊断84.38%、弹性成像诊断89.06%，对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对乳腺肿块开展超声弹性成像检查，有利于对肿物的良恶性进行评估，联合常规超声与超声弹性成像诊断，对提升诊断准确率具有积极意义，值得临床采纳与推广。

关键词：常规超声；超声弹性成像；乳腺肿块；定性诊断

乳腺肿物属于一种乳腺病变的临床体征。临床上乳腺癌、乳腺囊肿、乳腺结核等，均可发生乳腺肿块。若能早发现、早治疗，对改善患者预后具有促进作用。常规超声检查具备无创、敏感性高，且无放射性等优势，故得以在临床上推行。超声弹性成像是一种超声成像新技术，其能够充分扩展乳腺超声检查区域。为进一步提升乳腺肿块的定性诊断有效率，本次研究特选择我院收治的60例患者为观察对象，就常规超声与超声弹性成像在定性诊断方面的应用价值进行探究，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2014年10月至2015年12月，在我院接受医治的60例乳腺肿块患者为观察对象。均为女性，年龄范围25-71岁，平均年龄（45.7±3.6）岁。本组患者均经手术病理证实，且乳腺肿块数量64块。入选对象均已排除行内分泌治疗、精神障碍、30d内行乳腺活检的患者。

1.2方法

仪器:GELOGIQE9，探头频率ML16-8，具备常规超声及弹性成像功能。先行常规超声检查，对病变部位进行测定。观察病变的尺寸、外型；对肿块位置、个数、内部回声以及钙化情况等详细记录；测定肿块血流与遍布情况。然后，开展超声弹性成像。超声弹性成像测定时，轻拿探头，加压轻柔；关注设备提示，压力维持于“3-4”；调节取样框时，保证实际区域大于病变范围；观察取样框颜色变化；比较肿块与附近健康组织的硬度。

1.3观察指标

常规超声诊断良恶性判断，根据Adller法对级别进行划分[1]。其中0级与Ⅰ级判定为良性；Ⅱ级与Ⅲ级判定为恶性。

弹性成像良恶性判断，采取5分制判断，其中1-3分判定为良性，4-5分判定为恶性。1分代表病变部位与附近组织呈匀称绿色；2分代表病变部位蓝绿交杂，但绿色偏多；3分代表病变部位蓝绿混乱，蓝色可能偏多；4分代表病变部位完全呈现出蓝色；5分代表病变部位全蓝，附近组织也蓝色。

1.4统计学处理

采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

术后病理证实，64个肿块中，良性45个、恶性19个。常规超声诊断准确率为84.38%（54/64）；弹性成像诊断准确率为89.06%（57/64）；搭配诊断准确率为96.88%（62/64）。搭配诊断准确率明显高于单纯常规超声诊断与弹性成像诊断，P＜0.05对比存在统计学价值。详见表1。

表1不同诊断方式结果的比较（n）

3.讨论

乳腺癌是女性患者中常见的一种恶性肿瘤。近年来，其发病情况呈进行性发展趋势，对女性健康造成严重威胁[2]。若能及早发现，及早诊断并及时接受有效的治疗，可大大改善患者的预后效果。早期诊断与医治是提升乳腺恶性肿瘤患者生存比重的重要环节。临床鼓励早期诊断的首要目标，是对肿块的良、恶性质进行判断。通过确定肿块性质，可利于临床医治方案的编制是实施。从而降低手术风险及术后并发症的发生，对提升病人生存质量意义重大。

临床鉴别乳腺肿块良、恶性技术有多种。如CT、基因检测以及细胞学检查等，但鉴于这些均为侵入性诊断方式，因而存在一定诊断缺陷。而常规超声属于一种非侵入性的诊断方式。由于常规超声拥有无创、方便、费用易于接受，且无放射性等优势，使其受到临床诊疗的好评，被用作检查乳腺肿块的首选。虽然常规超声优势显著，但在判断肿块良恶性方面也存在一定弊端。这是由于乳腺肿块具有病理结构多源性特征。在常规超声图像下，良、恶性肿块出现交叉情况。从而致使图像呈现出复杂性的特点，大大降低诊断特异性。为提升乳腺肿块良恶性诊断有效率，近年引入超声弹性成像技术。其进一步扩大了常规超声检查范围，能够更加直观的显示组织弹性硬度信息。从而有效弥补常规超声诊断缺陷，使其得以在临床上的广泛应用。此外，超声弹性成像技术在发现乳腺微小病灶方面具有显著的优势，从而利于乳腺恶性病变早期诊断与医治。虽然超声弹性成像技术具有实践方便、临床确诊率高等优点。但鉴于部分良性肿块中，纤维组织比较充裕，再加上钙化灶的出现。可导致肿块弹性硬度趋于增大，部分恶性肿瘤随之出现液化坏死状况。从而导致肿块总体密度下降，弹性硬度也逐步减低。此外，肿块距体表的深度会对弹性成像的硬度造成干扰。因此，单独应用超声弹性成像技术，在判定良、恶性病变方面也会存在漏、误诊情况。而常规多普勒超声能够提供乳腺肿块形态、回声、有无钙化以及病灶内血流状况。从而在一定程度上可有效弥补弹性成像技术的缺陷。2者联合应用，可实现优势互补，促进诊断准确率提升的价值。

本次研究，常规超声与弹性成像搭配诊断准确率96.88%，高于单纯常规超声诊断84.38%、弹性成像诊断89.06%，对比存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对乳腺肿块开展超声弹性成像检查，有利于对肿物的良恶性进行评估，联合常规超声与超声弹性成像诊断，对提升诊断准确率具有积极意义，值得临床采纳与推广。

参考文献

[1]沈春云,葛艺东,秦信.常规超声及超声弹性成像对乳腺肿块的定性诊断价值[J].临床超声医学杂志,2014,16(01):49-51.

[2]许东峰,何燕,许君燕.常规超声与超声弹性成像联合诊断乳腺BI-RADS4级肿块的价值[J].中国现代医学杂志,2015,25(22):86-88.