鼻咽癌放化疗患者的中医辅助治疗的临床分析

黄秀君

【摘要】目的：探讨鼻咽癌放化疗患者的中医辅助治疗。方法：选取我院收治的鼻咽癌放化疗患者80例，随机分为两组各40例，其中放化组采用放化疗治疗，观察组采用放化疗辅助中医药治疗的临床方法资料进行分析。结果：采用放化疗辅助加中医治疗临床疗效和生存率均优于放化疗组，两组疗效差异显著。结论：中医辅助放化疗患者，对改善患者机体免疫功能有一定作用,有助于提高肿瘤消退，提高生活质量。

【关键词】鼻咽癌；放化疗；中医辅助治疗

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）05-0093-02

鼻咽癌是我国重点研究的癌肿之一，鼻咽癌对放疗治疗较为敏感，各期鼻咽癌放疗的5年生存率达50%。因此，放射治疗是首选方法。对Ⅲ、IV期或远处转移癌的辅助性治疗或姑息性治疗，可起缩小原发肿瘤、降低转移的作用。中医中药在临床上配合放化疗鼻咽癌的，疗效日益得到肯定。选取收治的鼻咽癌放化疗患者辅助中医治疗的临床效果满意，现分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月—2012年12月收治的鼻咽癌放化疗患者80例，其中男60例，女20例。年龄20～65岁，平均年龄48±2.5岁，病理类型：低分化鳞癌77例，未分化癌3例，临床分期：Ⅱ期35例，Ⅲ期24例，Iva21例。随机将80例患者分为两组各40例，其中放化组采用放化疗治疗，观察组采用放化疗辅助中医药治疗。两组患者的一般资料相似，具有可比性。

1.2方法

所有患者均受常规外照射离疗，采用用高能射线肿瘤量(TD)60～70Gy，颈部预防性放疗的剂量为TD40Gy，每周5次，每次2Gy，于7周内完成。姑息性放疗总量视患者具体情况而定，一般为根治性剂量的2／3。若经姑息放疗后情况改善，远处转移灶能控制者可转为根治性放疗[1]。放疗第二周和第六周行DF化疗：顺铂(CDDP)20mg+NS20m1，静脉推注，1次／dx5d。5-FU500mg+5%GS500ml，静脉滴注，1次／d×5d。l周用药5天，休息1周，第2周期用法用量同第1周期，2周期为1疗程。

观察组，在放化疗基础上辅助以中医治疗，（1）热毒阴伤型：患者有口干咽痛，咽部充血，便秘。舌质红或淡红苔少或无苔，脉沉细数，宜清热解毒养阴生津[2]，处方：生地黄、麦冬、北沙参、玄参、天花粉、金银花、野菊花、薄荷、石斛各15g.岗梅根、雪梨干各30g。（2）脾虚湿热型：患者有口干咽痛，恶心、呕吐、乏力、咽部黏膜红肿，舌红或淡红，苔黄腻或白腻，脉细滑或滑。宜健脾益气清热化湿，处方：太子参、党参、茯苓、白术、莲子肉、生薏苡仁、蔻仁各15g，黄芩、茯苓、五味子、苦参、姜竹茹、枇杷叶各10g，炙甘草6g。

1.3疗效评价

对肿瘤大小范围，颈部淋巴结转移灶的部位、大小质地和数量给观察记录。完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（NC），恶化（PD）。

2.结果

经治疗两组近期疗较比较：放化疗组CR29例占72.5%，PR11例占27.5%，观察组CR33例占82.5%，PR6例占15%。两组生存率比较：放化疗组3年存活28例（70%），5年存活20例（50%）。观察组3年存活33例（82.5%），5年存活24例（60%）。放化疗组和观察组两组CR、PR比较分别为72.5%，27.5%和82.5%，15%。生存率存3年、5年生存率分别为70%，50%和82.5%，60%。采用放化疗辅助加中医治疗临床疗效和生存率均优于放化疗组，两组疗效差异显著。

3.讨论

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在治疗上目前仍首选放射治疗，取得了较好的效果。但对高分化癌、病程较晚以及放疗后复发者，手术切除和化疗也不可缺少。放射治疗虽是鼻咽癌的首选方法，但有其局限性，属于局部控制和杀灭癌肿的方法。国内外一些回顾性资料表明，鼻咽癌单纯放疗5年生存率仍徘徊在50%左右，晚期者仅为20%。放疗失败的主要原因是局部复发和远处转移，效果不能令人满意。因此，寻求疗效高，后遗症轻的鼻咽癌综合治疗方案是十分必要的[3]。如采用外照射和腔内后装放射治疗、鼻咽癌非常规分割放疗、化疗和放疗综合治疗、放射治疗后颈部复发者采取颈淋巴结清除手术等，以及利用中药配合放疗，既可增加放疗敏感性，又能减轻放疗副反应，提高患者的免疫功能和生存质量，防止复发和转移，从而提高远期生存率。

中医中药在临床上配合放疗鼻咽癌的报道较多，疗效日益得到肯定。随着研究的不断深入，仍有不少问题有待解决，如活血化瘀对放射增敏方面的研究，虽提高了放射敏感性，但单纯用活血药并不能提高5年生存率，甚至有增加癌远处转移的可能[4]。以及如何发挥中医中药扶正祛邪，提高人体免疫功能的优势，以减缓肿瘤的复发和转移，提高生存率，有待于进一步探索和研究。因此，临床上应注重辨证论治，灵活用药，而不拘泥于一法一方。

鼻咽癌晚期，局部复发或有颅内、骨、肺、肝等脏器转移，全身情况较差，不能耐受放疗、化疗者，此时当以中医中药辨证论治，以扶正为主，兼以祛邪。对于有骨转移局部疼痛及颈淋巴结转移者，可采用中药外敷、熏洗及针灸止痛消肿，达到了缓解症状，改善生活质量，提高生存率的目的。在预防上，应经常使居室和工作环境保持清洁，及时治疗鼻咽部慢性炎症性病变，防止癌变。

【参考文献】

[1]陈冬平，刘锦全，邬晓东，等.中药辅助治疗鼻咽癌放疗患者的临床研究[J].中国现代应用药学，2004(S2):79-81.

[2]杨泽江，邓朝明，邱英和.地黄饮子汤辅助放疗治疗鼻咽癌30例临床观察[J].四川中医，2005，23(3):84-85.

[3]臧朝平.中医药配合放疗治疗鼻咽癌概况[J].中医杂志，1992(11):54-55.

[4]邬晓东，史建军，刘锦全，等.中药配合放射治疗鼻咽癌的临床观察[J].广州中医药大学学报，2003，20(1):42-45.