通腑合剂治疗围手术期便秘的临床研究探讨

刘乔杨侠王雪丽龚爱云

[摘要]目的：观察通腑合剂治疗便秘的疗效。方法：将本院收治的96例围手术期的便秘病人，随机分为对照组和治疗组，对照组口服麻仁丸治疗，治疗组口服通腑合剂治疗，观察两组临床疗效及主要症状体征积分变化情况，并对疗效进行比较分析。结果：治疗组总有效率为94.2%，对照组为59.1%，两组比较有极显著性差异(P<0.05)，治疗组优于对照组。结论:通腑合剂治疗围手术期便秘疗效显著，值得推广。

[关键词]围手术期；便秘；中医药疗法；通腑合剂；临床观察

为观察通腑合剂治疗围手术期便秘的疗效，将2017年1月—2018年4月收治的96例围手术期的便秘病人随机分为治疗组和对照组，治疗组采用通腑合剂治疗，对照组采用麻仁丸治疗，两组临床疗效及主要症状体征积分变化情况，并进行比较分析。现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

96例均为本院住院患者，围手术期3天以上未解大便，均有肛门坠胀，排便困难，排便时间延长等症状。随机分成两组：治疗组52例中，男39例，女13例，年龄35～78岁，平均57岁。对照组44例中，男28例，女16例，年龄37～79岁，平均58岁。两组患者的性别，年龄等方面均无显著性差异(P＞0．05)。

1.2治疗方法

1.2.1对照组：给予麻仁丸治疗，每次2粒，每日3次，连服3天，观察3天。

1.2.2治疗组：给予通腑合剂口服(通腑合剂是我院临床用于治疗便秘的经验方，由大黄、枳实、陈皮、赤芍、木香、桃仁、甘草、厚朴、莱菔子等中药制成)，每次20mL，每日3次，连服3天，观察3天。

1.3诊断标准

①粪便干燥，甚则如羊屎或固块，排便费力，或便并非干结而排出困难者。

②排便时间延长，每次排便间隔在48-72h以上者。

③功能性便秘，病程在1月以上者。

以上三条中符合任何一条者即可诊断为便秘。

1.4疗效标准参照中华医学会外科学分会便秘诊治暂行标准[1]制定。①痊愈：服用中药后，有便意20min内即顺利排便，无疼痛及乏力，每日排便；②有效：有便意20min内能便出，小腹胀痛及乏力减轻，2~3d排便1次；③无效：有便意超过30min不能排出，小腹胀痛、乏力，需采用开塞露肛内挤入导引法或需灌肠通便者。

2结果

2.1治疗组治愈16例，有效7例，无效3例，总有效率94.2%；对照组治愈8例，有效4例，无效8例，总有效率59.1%。两组疗效比较（经SPSS13.0软件统计分析），见表1。

2.2两组病例均未见明显不良反应及副作用。

3讨论

现代医学认为，便秘是指粪便在肠内停留过久,粪便干结、质硬、排便困难或排便时间延长[2]。便秘可发生于任何年龄阶段的患者，且发病率随年龄上升而增加[3]。中医谓本病为“秘结”等，认为便秘是大肠传导功能失常造成的，可以分为肠胃燥热型、气机郁滞型、气血不足型、脾肾阳虚型[4,5]。

围手术期由于患者精神因素如焦虑、恐惧；卧床缺少活动，肠蠕动活动减弱；营养知识缺乏，饮食结构不合理等因素均可造成便秘，从而给患者带来痛苦、影响患者情绪、延长术后恢复时间、导致住院费用增加等，既增加了患者身体和精神负担，又增加了患者的经济负担。因此，快速而安全有效的解决围手术期便秘，具有重要的临床意义。

通腑合剂是我院自制剂[批准文号鄂药制字(2001)第B201-092号]，由大黄、枳实、陈皮、赤芍、木香、桃仁、甘草、厚朴、莱菔子等中药制成，具有清热解毒，活血化淤，通下等作用。我院自制的中药通腑合剂中，大黄泻下攻积、清热泻火、止血解毒、活血祛瘀，有荡涤肠胃之功效；莱菔子消食除胀、降气化痰；桃仁活血祛痰、润肠通便；赤芍清热凉血、散瘀止痛，佐以活血化瘀的桃仁等以改善肠道局部组织缺血状况，促进微循环；木香行气止痛，可刺激小肠M细胞产生内源性胃动素，加速胃排空，使大肠兴奋，收缩力加强，蠕动加快，且能解痉，对胃肠有调理之功。诸药合用，共奏清血解毒、调理气机、散瘀消滞、通下之功效。临床观察显示，通腑合剂在通便的总有效率方面明显优于麻仁丸组，经统计学处理（P＜0.05）。通腑合剂治疗围手术期便秘具有经济实用、服药方便、起效快、近期疗效好，且无明显禁忌证及毒副作用等诸多优点，故值得推广。

参考文献：

[1]杨新庆．便秘诊治暂行标准[J]．中华医学杂志，1991，91(5)：549．

[2]罗坚云，余绍源．消化科专病中医临床诊治[M]．北京：人民卫生出版社，2000，166．

[3]王崇文，谢勇．慢性便秘的诊断与治疗[J]．中华消化杂志，2004，24(1)：41．

[4]朱建秀，许建中，李世芳．腹舒膏治疗大便秘结30例[J]．中成药，1989，(8)：38．

[5]李玉兰，廖学运，廖加维．补肾益气通络方治疗糖尿病肾病临床观察[J]．四川中医，2010，5(1)：88-89．