门冬胰岛素30及精蛋白生物合成人胰岛素30R治疗2型糖尿病药物经济学比较

王巧玲马箫（通讯作者）

【摘要】目的：对2型糖尿病患者采取门冬胰岛素30或者精蛋白生物合成人胰岛素30R治疗的经济型进行对比分析。方法：通过查阅文献我们对精蛋白生物合成人胰岛素30Ｒ以及门冬胰岛素30治疗2型糖尿病时采取成本-效果分析法进行经济学上的对比分析。结果：采用门冬胰岛素30进行治疗的药物成本为728.0元；采用精蛋白生物合成人胰岛素30Ｒ进行治疗的药物成本为476.0。使用门冬胰岛素30和精蛋白生物合成人胰岛素30Ｒ出现总不良反应率分别为9.1%和15.67%。结论：期望通过本文的研究能够为2型糖尿病患者的临床用药选择或者药品定价等相关决策提供参考意见。

【关键词】2型糖尿病；门冬胰岛素30；精蛋白生物合成人胰岛素30Ｒ

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）26-0078-02

2型糖尿病是由多因素引起的与受体细胞结合较少从而导致胰岛素分泌较少的一种疾病，多发病于成人之间[1]。糖尿病已经成为对我国国民生活健康乃至对社会的发展造成严重影响的重大疾病[2]。现今治疗糖尿病的首选药物是采用注射胰岛素进行治疗。糖尿病患者只需每天注射两次精蛋白生物合成人胰岛素30Ｒ就能对患者的血糖含量进行良好的控制，但是由于胰岛素30Ｒ结构是六聚体在患者体内需要将其代谢为二聚体或者单体才能被患者吸收[3]。本文通过查阅对2型糖尿病采取两种药物进行治疗的文献，对其进行经济学评价，现报道如下。

1.资料与方法

本次研究是以糖化血红蛋白（HbA1c）含量作为评价标准，通过查阅文献我们对精蛋白生物合成人胰岛素30Ｒ以及门冬胰岛素30治疗2型糖尿病时采取成本-效果分析法进行经济学上的对比分析。

1.1收录要求：

（1）对2型糖尿病患者采取精蛋白生物合成人胰岛素30Ｒ（以下简称人胰岛素30Ｒ）以及门冬胰岛素30进行治疗的对照试验，不限制有没有采取盲目的方法进行治疗；（2）所有研究对象的年龄性别均不限制，并且诊断标准与世界卫生组织认定2型糖尿病亚裔患者标准一致；（3）对2型糖尿病患者分别采取人胰岛素30Ｒ以及门冬胰岛素30进行治疗；（4）将所有统计的2型糖尿病患者的HbA1c下降值以及不良反应作为结局指标。

1.2成本数据

本次研究是从多个出发点进行研究，并将各种成本（包括无形成本、直接成本以及间接成本）均考虑在内。由于所有收纳的患者住院天数均未交代，因此很难对患者的住院成本进行确定，又因所有患者的治疗对照实验基线均可比，所以患者住院成本没有较大的差异性。总而言之，对患者的住院成本不需要加以计算。

2.结果

2.1成本数据结果

各组患者的用药成本根据公式进行计算：药物成本=每IU胰岛素价格×每人每天胰岛素量×天数。经过调查我国29个省级行政区门冬胰岛素30以及人胰岛素30Ｒ数据发现，平均门冬胰岛素30价格为0.26元每IU；平均人胰岛素30Ｒ的价格为0.17元每IU。详细药物成本计算结果见表1。

3.讨论

糖尿病目前已成为对人类生命健康造成严重影响的常见疾病之一，其主要包括两种类型（1型糖尿病和2型糖尿病）[4]。对于长期患有高血糖的患者的各种器官（包括神经、心、肾、脑以及血管等）均会出现慢性损害或者功能障碍等疾病的出现。1型糖尿病占糖尿病总例数约10个百分点，其主要是由于患者的胰岛β细胞被破坏而引起患者体内胰岛素分泌不足而发病的[5]。2型糖尿病主要是由于患者的胰岛β细胞功能出现严重的衰竭，从而表现为胰岛素的匮乏以及胰岛素抵抗的病情[6]。2型糖尿病患者往往在用餐后会出现血糖升高快速升高的现象。目前对糖尿病患者主要采取的治疗方式是注射门冬胰岛素30或者人胰岛素30R。

本研究对2型糖尿病患者使用门冬胰岛素30或者人胰岛素30R后的经济学情况进行研究，分别研究患者在使用这两类药物后的成本数据结果以及不良反应治疗成本。研究发现采用门冬胰岛素30进行治疗的药物成本为728.0元；采用精蛋白生物合成人胰岛素30Ｒ进行治疗的药物成本为476.0。使用门冬胰岛素30和精蛋白生物合成人胰岛素30Ｒ出现总不良反应率分别为9.1%和15.67%。

期望通过本文的研究能够为2型糖尿病患者的临床用药选择或者药品定价等相关决策提供参考意见。

【参考文献】

[1]胡颜萍.糖尿病治疗药物———胰岛素研究进展[J].糖尿病新世界，2015(5):66．

[2]陶桂香，徐洋.1型糖尿病发病机制及治疗研究[J].中国免疫学杂志，2015，31(10):1297-1303．

[3]赵雪，孙利华.门冬胰岛素30和精蛋白生物合成人胰岛素30R治疗2型糖尿病的成本-效果分析[J].中国药学杂志，2016，51(21):1895-1900.

[4]刘斌，王忠元，邢林.门冬胰岛素30注射液与精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)分别治疗初诊2型糖尿病的疗效比较[J].中国医院用药评价与分析，2017，17(6):750-752.

[5]杨兆军，杨文英，李光伟.中国成人不同糖代谢异常的分布特点[J].中华医学杂志，2003,83（24）：2128-2131.

[6]张灵珠，陈浩.甘精胰岛素和精蛋白生物合成人胰岛素(预混30R)治疗2型糖尿病的临床疗效比较分析[J].中国医药指南，2015(30):157-158.