26例脑膜瘤MRI诊断价值的临床分析

蔡国栋

【摘要】目的分析脑膜瘤的发病部位和MRI信号特点，探讨MRI对脑膜瘤的诊断价值。方法收集2011.01-2013.05本院收治并经手术或病理证实的26例脑膜瘤病例，对脑膜瘤的MRI表现特点进行回顾性分析，26例均行平扫和增强扫描检查。结果26例患者皆为颅内单一病灶，其中上矢状窦10例，大脑凸面6例，大脑镰旁4例，小脑2例，桥脑1例，侧脑室1例，桥脑小脑三角1例，鞍结节1例；T1WⅠ表现为等信号16例，稍低信号9例，低信号1例；T2WⅠ表现为稍高信号12例，等信号3例，低信号1例，混杂信号10例；增强扫描均匀强化23例，不均匀强化3例，其中19例见“脑膜尾征”。结论脑膜瘤的MRI表现具有较高的特征性，对脑膜瘤的定性定位诊断具有较高的临床应用价值。

【关键词】脑膜瘤MRI诊断

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）27-0010-01

Investigationofthecharacterofmagneticresonanceimaging(MRI)ofmeningiomas

GuodongCai

(DepartmentofradiologyinTongzhouDistrictpeople'sHospital,Nantong,226300)

【Abstract】Objective:Toexplorethecharacterofmagneticresonanceimaging(MRI)tomeningiomassoastoimprovetheaccuracyrateofmeningiomasdiagnosis.Methods:RetrospectiveanalysisthecharacterofMRIofpatientswithmeningiomasconfirmedbypathologyinourhospitalfromJanuary2011toMay2013.Allpatientsweredetectedbyplainscanandenhancementscanning.Results:Allcasesweresingleintracraniallesion.Thelocationof26cases:10caseslocatedinlongitudinalsinus,6caseslocatedinconvexityofbrain,4caseslocatedincerebralfalx,2caseslocatedincerebellum,1caseslocatedinpons,1caseslocatedinlateralcerebralventricle,1caseslocatedinpontocerebellartrigone,1caseslocatedintuberculumsellae.ThecharacterofT1WⅠ:figureof16casesshowedequationsignal,figureof9casesshowedslightlowsignal,figureof1caseshowedlowsignal.ThecharacterofT2WⅠ:figureof12casesshowedslighthighsignal,figureof3casesshowedequationsignal,figureof1caseshowedlowsignal,figureof10casesshowedmixsignal.Thecharacterofenhancementscanning:figureof23casesshowedsignificantandevenenhancement,figureof3casesshowedsignificantandunevenenhancement,figureof19casesshowedduraltailsign.Conclusion:TheMRIfeatureofmeningiomaswerehighsensitivityanddistinctive.Itisvaluetothediagnosisofmeningiomas.

【Keydords】meningiomasMRIdiagnosis

脑膜瘤（Meningiomas）是起源于脑膜及脑膜间隙的中胚层瘤，是一种最常见的非胶质源性颅内原发性肿瘤，占颅内肿瘤的19%±，仅次于脑胶质瘤[1-3]。多见于上矢状窦旁，其次大脑凸面，大脑镰旁者多见，再次蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位也可见，生长在脑室内者很少，其它部位偶见。本文对于2011.01-2013.05在本院收治并经手术或病理证实的26例脑膜瘤病例，对脑膜瘤的MRI表现特点进行回顾性分析，探讨MRI对脑膜瘤的诊断价值，以提高脑膜瘤诊断水平。

1材料与方法

1.1一般资料

26例患者，男性10例，女性16例，年龄30～68岁，中位年龄59岁，临床表现为头痛、头晕15例，癫痫8例，视野缺损1例，共济失调2例。

1.2检查方法

使用德国西门子1.5T磁共振扫描仪检查，增强造影剂采用Gd-DTPA按0.1～0.2mmol/kg静脉注射，所有患者均行MRIT1WⅠ、T2WⅠ平扫及T1WⅠ增强扫描。扫描方向包括轴位面、冠状面及矢状面。

1.3T1WⅠ、T1WⅠ信号统计强度统计方法

将同一序列同一层面或邻近层面上的脑膜瘤信号与脑皮质信号相比较，将信号强度分为低、稍低、等、稍高、高以及混杂信号等级别。在注射Gd-DTPA增强扫描后，依据脑膜瘤的信号强化程度及方式分为均匀强化、不均匀强化以及不强化三个级别。

2结果

26例患者皆为颅内单一病灶，其中上矢状窦10例，大脑凸面6例，大脑镰旁4例，小脑2例，桥脑1例，侧脑室1例，桥脑小脑三角1例，鞍结节1例。患者脑膜瘤大小为1.2cm×1.5cm×0.8cm～6.0cm×7.2cm×6.5cm。肿瘤呈圆形、类圆形或半月形。

26例患者MRI表现特征：T1WⅠ表现为等信号16例，稍低信号9例，低信号1例，分别占61.54%、34.62%、3.85%，T1WⅠ主要呈现等信号和稍低信号；T2WⅠ表现为稍高信号12例，混杂信号10例，等信号3例，低信号1例，分别占46.15%、38.46%、11.54%、3.85%，T2WⅠ主要呈现稍高信号和混杂信号；增强扫描均匀强化23例，不均匀强化3例，其中19例见“脑膜尾征”，分别占88.46%、11.54%、73.08。所有患者经MRI检查都发现了明显占位病变，压迫其他组织，肿瘤大的患者MRI检查可出现脑室变形狭窄或中线偏移者等表现。

3讨论

脑膜瘤（Meningiomas）是起源于脑膜及脑膜间隙的中胚层瘤，是一种最常见的非胶质源性颅内原发性肿瘤，占颅内肿瘤的19%±，仅次于神经胶质瘤。目前普遍认为其组织来源主要为脑蛛网膜帽细胞，尤其是参与形成蛛网膜颗粒的细胞[4-6]。因此大多数脑膜瘤附着于硬脑膜，多见于上矢状窦旁，其次大脑凸面，大脑镰旁者多见，再次蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位也可见，生长在脑室内者很少，其它部位偶见。本组病例中上矢状窦10例，占38.46%；大脑凸面6例，占23.08%；大脑镰旁4例，占15.38%；小脑2例，占7.69%；桥脑1例，侧脑室1例，桥脑小脑三角1例，鞍结节1例，各占3.85%。好发部位与其他学者报道结果基本一致。文献报道[7]，脑膜瘤好发于中年以上女性，男女比为1:2～1:3，本组病例男性患者10名，女性患者16名，比例为1:1.6，低于相关文献报道，可能与病例数较少有关。

绝大多脑膜瘤在T1WI表现为接近脑组织的等或稍低信号，在本组病例中T1WⅠ表现等信号16例，稍低信号9例，低信号1例，分别占61.54%、34.62%、3.85%，T1WⅠ主要呈现等信号和稍低信号无1例表现高信号，只有极少数表现为明显低信号，这种T1WI信号表现具有特征性，与颅内大多数肿瘤的信号不同。而在T2WI上信号表现更加多样化，可有稍高信号、等信号、低信号或混杂信号等，本组病例中T2WⅠ表现稍高信号12例，混杂信号10例，等信号3例，低信号1例，分别占46.15%、38.46%、11.54%、3.85%，稍高信号与混杂信号共占84.62%，T2WⅠ主要呈现稍高信号和混杂信号，这可能是T2WI在反映脑膜瘤内部组织特性上更为敏感。

本组全部26例病例在注射Gd-DTPA增强扫描后，都出现异常对比强化，其中均匀强化23例，占88.46%，不均匀强化3例，占11.54%，反映了脑膜瘤血液供应丰富的特点；其中19例见“脑膜尾征”，占73.08%。所谓“脑膜尾征”(duraltailsign)就是当MRI增强扫描时脑膜瘤附着处的脑膜受肿瘤细胞侵润而出现显著增强且强化程度超过肿瘤本身的强化程度，在相同部位至少一个扫描层面上出现，并表现为肿瘤邻近脑膜增粗、远端变细的特征。这说明“脑膜尾征”对诊断脑膜瘤具有一定的临床价值。

综上所述，MRI具有多参数成像、任意层面成像等无可比拟的优越特点，而绝大多数脑膜瘤具有典型的MRI表现，结合平扫特点及增强扫描时异常强化及脑膜尾症现象，大部分脑膜瘤患者能在手术前明确诊断，为临床提供了最有效的肿瘤检查及追踪随访工具。

参考文献

[1].卢忠武.脑膜瘤的MRI诊断(附46例分析)[J].广西医学杂志,2011,33(8):1010-1012.

[2].BakunovichAV,MershinaEA,SinitsynVE.Diagnosticvalueofmagneticresonanceimaginginthedifferentialdiagnosisofacousticneuromaandmeningiomasofthecerebellopontineangle[J].VestnRentgenolRadiol,2012,(5):4-9.

[3].CombsSE,WelzelT,HabermehlD,etal.ProspectiveevaluationofearlytreatmentoutcomeinpatientswithmeningiomastreatedwithparticletherapybasedontargetvolumedefinitionwithMRIand68Ga-DOTATOC-PET[J].ActaOncol,2013,52(3):514-520.

[4].SalokorpiN,YrjänäS,TuominenH,etal.ExpressionofVEGFandcollagenXVIIIinmeningiomas:correlationswithhistopathologicalandMRIcharacteristics[J].ActaNeurochir(Wien),2013,155(6):989-996.

[5].WilhelmH,BatraM,HoneggerJ,etal.Meningiomas:Clinicalcaseexamples[J].Ophthalmologe,2013,110(5):408-414.

[6].Afshar-OromiehA,GieselFL,etal.Detectionofcranialmeningiomas:comparisonofGa-DOTATOCPET/CTandcontrast-enhancedMRI[J].EurJNuclMedMolImaging,2012,39(9):1409-1415.

[7].彭红芬,玛一鸣,张东友等.脑膜瘤的MRI征象及相关病理(附51例病例分析)[J].放射学实践,2007,22(8):811-813.