经尿道电切术治疗膀胱肿瘤60例手术体会

干昌全

【摘要】目的：探究经过尿道使用电切术治疗膀胱肿瘤的手术心得。方法：我院从2015年1月到2016年6月的经尿道电切术治疗膀胱肿瘤的患者总共有60例，在手术之后，我院将定期随访，观察病患在手术之后是否产生不良效果或者是病症复发等突发情况。结果：患者在经尿道电切术治疗之后，手术过程中没有严重的出血情况，在手术之后也没有并发症出现。结论：经尿道电切术治疗膀胱肿瘤造成的伤口小，从而减少疼痛并且术后恢复的快，极少产生并发症，可以在临床中广泛推广。

【关键词】电切术；膀胱肿瘤；体会

【中图分类号】R737.14【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）09-0174-02

膀胱肿瘤是男性泌尿生殖系统中发病概率最高的一种癌症，发生率大约占全部的恶心肿瘤的3%，传统的膀胱肿瘤切除方法病情复发的几率较高，从而需要多次切除手术，弊端相对较多，随着微创诊疗技术的发展，解决这种恶性肿瘤最常见的治疗措施就是电切术治疗，电切术治疗具有很多优点，比如造成伤口小，疼痛小，术后恢复得快，从而受到了大多泌尿外科的医生共同推荐。我院从2015年1月到2016年6月的经尿道电切术治疗膀胱肿瘤的患者总共有60例，使用电切术治疗，术后有医生跟随访问，对治疗效果也相当满意，具体报告如下。

1.研究资料

1.1一般资料

我院经尿道电切术治疗膀胱肿瘤的患者总60例，男性有45人，女性有15人，年龄在30～84岁之间，均龄在（55±6.8）岁，患者中有无痛性肉眼血尿史的有48人；肿瘤单发的患者有51人，多发有13人；肿瘤位置处于膀胱两侧的有50人，输尿管开口有5人，底部有2人，顶部有1人；肿瘤直径在0.2～2.8cm之间有58人，手术之前通过膀胱镜检查等各种检查之后确诊了并进行了病例分级，I级有53人，II级有7人。

2.方法

2.1治疗方法

在术前，全部患者都要进行常规B超或者盆腔CT，来方便了解双肾功能、上尿路是否积水、肿瘤浸润程度以及盆腔淋巴情况。用足够的膀胱冲洗液来灌注患者膀胱，使患者膀胱保持充盈状态，然后患者的膀胱足够润滑之后，采用产自德国Storz膀胱电切镜，在监视系统的指导下，经过尿道在电切镜下观察患者肿瘤的大小，数量，以及分布情况，也可以在膀胱内观察到是否有憩室和结石，以及患者的前列腺增生与否。因为在术前经过检查真厚确诊了病例分级中有II级，所以在术中时候，先在羟基喜树碱粘膜下注射之后再实施电切术进行治疗，在切掉肿瘤的同时应该注意防止膀胱发生穿孔，如果有在输尿管开口附近的肿瘤，使用切割电流的方法一并切掉输尿管，防止输尿管发生变窄现象，术后需要用无菌蒸馏水来清洗患者膀胱，在6小时后可以拔出导管。

2.2统计学方法

我院在进行数据分析时，所应用分析的软件是SPSS22.0。用（x-±s）表示计数资料，χ2检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，我们以（P＜0.05）为有统计学意义。

3.结果

我院的60例患者的切除率为百分之百，手术期间没有严重的出血情况，手术之后亦没有较为严重并发症产生，手术之后经过各项检查如下：手术之后我院经过跟随访问，发现有12人肿瘤复发，原位和异位各6人，复发的12人之后又进行了多次电切术治疗，均成功。

4.讨论

从均龄上看，膀胱肿瘤一般发生在中老年人身上，由于患者的年龄原因，往往长肿瘤的同时会有一些并发症产生，这就导致了患者的自身健康条件较差，严重的时候就会影响手术的成功率，而传统的膀胱肿瘤手术造成的伤口较大，也就是造成的疼痛程度较大，所以对于身体素质不好的中老年人有很大的限制，从而增加了手术难度，近年来，随着微创手术发展的越来越好，经尿道电切术在临床上也就实施的越来越广泛，经尿道电切术对比传统膀胱肿瘤手术，它造成的伤口小，减轻了患者的疼痛程度，加快了患者的恢复时间，造成的出血量大大减少等明显优势，因为经尿道电切术整个手术只在膀胱内进行，所以大大降低了癌细胞扩散和转移的可能性，最重要的是可以保证患者膀胱的正常生理功能。

通过本次的研究表明，经尿道电切术的成功率是百分之百，我们也总结了经尿道电切术的一些技巧：如果有不止一个肿瘤，我们要先切除小的并且远的肿瘤，而后再去切除大的以及距离较近的肿瘤，防止血液渗透导致没有视野，增加手术难度；如果术中止血不彻底导致了术后出血，我们就要按情况而定来减缓切割时候的电极的移动速度，在确认了已经止血之后在进行下一步操作；术后需要灌注膀胱进行化疗，使癌细胞的减少以及降低肿瘤复发的概率。经尿道电切术最重要的是确认切除肿瘤需要多大的范围和深度，经过我院60例的膀胱肿瘤患者的手术之后的经验，最佳的膀胱切除深度控制在膀胱深肌层之内，切除肿瘤的范围需要控制在肿瘤边缘的2cm之内进行切除，而且动作要轻，防止手术过程中发生出血状况，增加手术难度。

综上所述，经尿道电切术对比传统治疗膀胱肿瘤的手术方法具有伤口小，出血少，疼痛小，恢复快等优点，十分适合膀胱肿瘤患者的首选手术，值得在临床上得到广泛推广。

【参考文献】

[1]吴永超，毛江平，曾又林等.经尿道电切术治疗膀胱肿瘤100例手术体会[J].中国医药导报，2011,8（2）:163-164.

[2]张俊良，杨学刚，郭勇.经尿道电切术治疗老年人膀胱肿瘤的临床疗效[J].中国继续医学教育,2017,9,（1）:123-125.

[3]杨英祥，林茂，吴满婷.经尿道电切术治疗对膀胱肿瘤患者疗效及并发症的影响[J].中国医学创新，2016,13（24）:129-132.

[4]蔡绍先，李今先.经尿道膀胱肿瘤电切术疗效观察[J].西南军医，2011,13（1）:77-78.