综合康复护理干预模式在脑出血偏瘫患者护理中的应用效果分析

程雪莲1文芳2熊迪1（通讯作者）

（2重庆三峡中心医院神经外科重庆404000）

【摘要】目的：分析综合康复护理干预模式在脑出血偏瘫患者护理中的应用效果。方法：选取2016年2月—2017年2月我院收治的128例脑出血偏瘫患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组64例，对照组予常规的护理，观察组在此基础上予综合康复护理干预模式。结果：观察组治疗的总有效率为87.5%高于对照组70.31%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组生活质量评分、简化运动能力评分和巴塞尔指数评分均高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合康复护理干预模式在脑出血偏瘫患者护理中具有较高的价值，能够有效改善患者的运动功能。

【关键词】综合康复护理干预模式；脑出血；偏瘫；运动功能

【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）16-0015-02

脑出血（ICH）是指颅内血管非外伤性破裂出血，多由脑血管慢性病变引起，具有致残率和致死率高的特点。近年来，随着医疗技术水平的提高，ICH致死率有所降低，但仍高达75%[1]。大多数ICH患者虽然能够幸存，但会存在各种后遗症，偏瘫是其中之一。脑出血偏瘫不仅仅严重影响患者的生活质量，还给家庭和社会带来负担，因此本文分析综合康复护理干预模式在脑出血偏瘫患者护理中的应用效果。报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2016年2月-2017年2月我院收治的128例脑出血偏瘫患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组64例。观察组男39例，25例，平均年龄（64.25±5.72）岁，病程（4.62±1.05）年；对照组男35例，女29例，平均年龄（63.52±5.63）岁，病程（4.73±1.12）年。两组在性别、年龄和病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组予常规的护理。观察组在此基础上予综合康复护理干预，具体措施包括：（1）心理护理：护理人员定期与患者进行交流，疏导患者心中的焦虑、绝望的情绪，鼓励患者以积极的态度对待疾病。同时与患者家属沟通，嘱咐家属经常鼓励患者。（2）急性期康复护理：取患者的健侧卧位，每隔2h为患者翻身一次。护理人员在按摩时嘱咐患者充分放松肌肉后对患者患侧肌肉进行按摩，同时引导患者进行适当的被动关节活动，活动方向为自近端关节到远端关节，每次按摩20min，每天早晚1次。（3）恢复期康复护理：结合患者的恢复情况对患者进行床上翻身及体位训练，并逐渐过渡到起坐训练。鼓励患者自主转成侧卧位后借助健侧手臂支撑作用坐起，然后慢慢移动至床边。鼓励患者自主进行穿衣、洗漱、进食等动作，训练时嘱咐患者家属陪伴，以跌伤。

1.3观察指标

观察两组护理有效率、生活质量、运动能力和日常生活能力。护理有效率显效：偏瘫肢体肌力已经成功恢复至Ⅴ级；好转：偏瘫肢体肌力已经成功恢复至Ｉ～Ⅴ级；无效：偏瘫肢体肌力不存在明显的变化。此外，根据生活质量评分表（SS-QOL）、简化运动能力评分表（Fugl-Meyer）和巴塞尔指数评分表（Barthel）评价患者康复情况[2-3]。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行统计与分析，年龄计量资料以（x-±s）表示，两组间计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理效果的比较

观察组护理总有效率为87.5%，对照组护理总有效率70.31%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者临床疗效的比较[n（%）]

注：与对照组相比，*表示P＜0.05。

3.讨论

随着我国人口老龄化速度加快，脑出血的发病率呈逐渐上升的趋势。由于患者大多数都是高龄患者，并发症较多，虽然经过治疗后取得一定的效果，但是仍有大部分患者出现后遗症，比如偏瘫。为了降低脑出血偏瘫的致残率，早期开展康复锻炼具有积极的意义[4]。综合康复护理干预是一种新型的护理模式，其是以人为本，以患者为中心，强调护理人员根据患者个体差异制定具有针对性的措施。

本研究显示，观察组护理总有效率为87.5%高于对照组护理总有效率70.31%，说明综合康复护理干预模式能够提高脑出血偏瘫患者的临床疗效。通过治疗后，两组患者的生活质量、运动能力和日常生活能力均有改善，但观察组改善的程度优于对照组，说明综合康复护理干预模式能够改善脑出血偏瘫患者的生活质量和运动能力。原因在在于在急性期时，康复护理对患者的肌肉进行按摩，对患肢起到刺激作用，有利于患者局部淋巴与血液的回流，改善患者的运动功能，有效预防深静脉血栓形成[5]。在恢复期时鼓励患者进行日常的生活能力训练，这对提高患者生活质量有着积极的作用[6]。钟小华[7]和柴华[8]认为综合康复护理干预模式能够有效地改善患者的运动功能，提升其日常生活能力。

综上所述，综合康复护理干预模式能够提高患者的生活质量，改善患者的运动功能，在脑出血偏瘫患者中应用具有较高的价值。

【参考文献】

[1]陈艳，李春利.综合康复护理干预模式在脑出血偏瘫患者护理中的应用评价[J].实用临床医药杂志，2015，19(10):8-10.

[2]蒲国会，罗媛玲，于大林，等.护理干预对脑出血偏瘫患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17(31):3778.

[3]张晓敬，张静.早期康复护理干预对脑出血偏瘫患者肌力的影响[J].中国实用护理杂志，2013，29(Z2):57.

[4]杜艳.运动疗法在脑卒中偏瘫患者的护理应用[J].医疗装备，2016，29(6):189-190.

[5]曾丽媚.早期康复护理在基底节脑出血偏瘫患者中的应用[J].护理实践与研究，2015，12(4):152-153.

[6]程默.康复护理对促进脑出血偏瘫患者肢体功能康复的效果评价[J].内蒙古中医药，2015，34(3):118-119.

[7]钟小华，廖萍，林敏，等.分析脑出血偏瘫患者康复护理干预后运动功能恢复的临床效果[J].数理医药学杂志，2017，30(4):619-620.

[8]柴华.综合康复护理干预模式在脑出血偏瘫患者中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2016，20(11):1558-1559.