口腔内科急症诊治技术探讨

王艳

（新疆库尔勒市第二人民医院口腔科新疆库尔勒841000）

【摘要】目的：探讨口腔内科急症的相关诊断治技术。方法：抽选我院收治的78例口腔内科急症患者作为观察对象，对其诊治情况加以总结归纳。结果：所有患者经对症治疗后，疼痛情况均得到不同程度缓解，总有效率为96.15%。结论：根据患者临床表现，及时确诊病症，并根据其病症特点给予其对症治疗，可明显缓解患者症状，效果显著。

【关键词】口腔内科；急症；诊治技术

【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）11-0175-02

在临床上，口腔科急诊作为口腔临床多见情况，主要包括牙痛、牙龈出血与颌面部炎症等相关急诊，而这些急症在临床表现、病因与诊断、治疗等方面均有一定特殊性，故全面把握各类急症表现，尽早诊断，尽早治疗，很有必要。对此，文章通过回顾性分析我院收治的78例口腔内科急症患者的临床资料，对其诊治情况加以总结，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

抽选我院于2014年3月～2015年5月收治的78例口腔内科急症患者作为观察对象，男40例，女38例，年龄均在10～75岁间，平均年龄为（43.2±4.5）岁。急性牙髓炎20例，急性牙周脓肿30例，急性根尖周炎13例，药物过敏性口炎15例，

1.2诊治方法

1.2.1急性牙髓炎（1）诊断：存在自发性与阵发性剧痛情况，且每次疼痛时间不一，随病情加重；夜间剧痛较明显，且无法自行定位，呈放散性，且受温度刺激后，疼痛更明显；可能存在及近髓腔深龋或其它一些牙体硬组织疾患，或可探及填充体。（2）处理：①对常见牙髓炎，行开髓减压处理，且在引流前需彻底清除软化腐质，保证穿髓孔足够大，并在减压后将樟脑酚球放于穿髓孔内，以缓解患者疼痛[1]；②对部分患者也可行药物辅助治疗，如行鼻闻给药、口服给药与含漱给药处理；③若条件允许，也可行牙髓直接摘除处理，以彻底缓解患者疼痛。

1.2.2急性牙周脓肿（1）诊断：发病较突然，牙龈处出现水肿、发红情况，呈半球状肿胀凸起，且存在叩痛，松动较明显；而在脓肿后期，会有脓液自牙周袋流出，或是出现牙龈表面破溃情况；或出现局部淋巴结肿大情况。另外患者可能出现进食困难与全身明显不适情况。（2）处理：①先用探针自牙周袋引流或是在牙龈脓肿位置行切开引流处理，并将防腐收敛药物（酚制剂、碘制剂等）引入到袋内；②口腔内也可用0.2%洗必泰含漱处理，并全身应用抗生素或行支持治疗；③常规给予患者甲硝唑应用，每次0.2g，每天3次，以7～10d为1疗程。

1.2.3急性根尖周炎（1）诊断：患者患牙存在咬合痛，而在病变初期无咬合不适，当尖周牙周膜内出现血管扩张，且牙齿向外移动时，存在咬合不适感；待根尖渗液增多后，组织水肿情况明显，患牙松动，且出现持续性自发痛；后期叩痛明显；检查时，患牙可见填充体、龋坏或其他牙体硬组织疾患情况；病情严重者，根尖牙骨破坏后会形成脓肿情况。（2）处理：①根据患者情况给予其髓腔开放引流处理，并在引流中做好麻醉工作，开髓后行充分髓腔清洗处理，并注意冲洗方向与顺序，以免加重感染；②症状严重者，需给予患者切口引流处理，并把握好脓肿切开指征，而且为确保充分引流，可适当扩大切口或是常规留置引流条，且每日更换1次引流条，直到无脓肿时拔除引流条[2]；③结合患者局部与全身情况，给予其止痛药与抗生素应用，特别是对年龄大者，可早期给予其抗生素应用；若患者自感疼痛难忍，则给予其局部封闭、理疗与针灸止痛处理；④对损毁较严重且周围组织严重显著无保留价值，可在炎症消退后行换牙拔除处理，并在换牙拔除后，常规应用抗生素。

1.2.4药物过敏性口炎（1）诊断：患者有明确服药史，可初发，也可为多次用药后首发；在皮肤破损处可能存在固定性药疹情况，且在停药后10d可自行消退，但会遗留色素沉着；病损并无显著外形，多呈现出弥漫、流涎与疼痛剧烈情况，影响到进食。（2）处理：①立即停止应用可疑药物，并给予患者口服或肌注脱脱药物，合理补充维生素C，并行全身支持治疗；②给予患者常规应用肾上腺素皮质激素，也可在口腔局部应用防腐消炎与促愈合药物，并给予患者进行卫生宣教处理，叮嘱患者不可继续服用相关致敏药物与同类药物。

1.3效果判定

根据患者治疗前后症状与疼痛改善情况对其治疗效果加以判定，若疼痛症状消失，可正常咀嚼且无咬合不适感与叩痛，牙龈也无肿痛情况，则为显效；若疼痛症状消失，但偶有咀嚼痛、咬合不适与叩痛，而牙龈未红肿，则为有效；若仍伴有疼痛且牙龈红肿，无法咀嚼，也存在明显叩痛，则为无效[3]。

1.4统计学分析

本次研究所得数据均采取统计学软件SPSS18.0加以分析处理。用百分比表示计数资料，用χ2检验。

2.结果

经统计学分析发现，所有患者经对症治疗后，疼痛情况均得到不同程度缓解，显效60例，有效15例，无效3例，总有效率为96.15%，整体效果显著。总而言之，针对临床口腔内科急症患者，需及时根据患者症状加以确诊，并给予其强化综合治疗处理，做好健康宣教处理，以更好缓解患者牙痛情况，提高治疗总有效率。

3.讨论

本次研究中，所有患者均结合临床症状与相关辅助检查被确诊，并在确诊后被给予了针对性应急与常规处理，结果显示，治疗总有效率高达96.15%，整体效果显著。

【参考文献】

[1]王如艳.口腔内科急症诊治技术探讨[J].深圳中西医结合杂志,2015,25（17）:109-110.

[2]岳海滨.口腔科诊疗中内科急症的治疗与预防[J].中国误诊学杂志,2011,11（35）:8677.

[3]李斌，王永丽，李慧.口腔科急诊之疼痛的病因分析和处理方法[J].世界最新医学信息文摘,2015,15（13）:56.