54例儿童反流性食管炎内镜及临床分析

田红丽

【摘要】目的：探讨食管炎儿童的发病原因和临床表现，并使用胃镜配合诊断与治疗。方法：本次实验选取了我院2015年9月—2015年12月患有食管炎的54例儿童，对其临床表现、幽门螺杆菌感染情况进行具体的分析。结果：儿童反流性食管炎的临床表现主要集中在呕吐、胸痛和嗳气三个方面，且不同年龄段的儿童在症状上表现具有差异性（P＜0.05）。此外，在腹痛和咽喉不适症状上不同年龄段的儿童比较无明显差异（P＞0.05）。与此同时，内镜下病变全部局限食管下段，主要表现为充血、糜烂，未见溃疡、狭窄和局部组织及食管下段毛细血管增生，各年龄段对比无显著差异（P＞0.05）。结论：食管炎与上消化道类疾病表现较为接近，且以呕吐和腹痛为主要症状。具体而言，婴儿的主要临床表现为呕吐；幼儿和学前儿童的临床表现主要为胸痛。

【关键词】反流性食管炎；胃镜；儿童；呕吐；胸闷

【中图分类号】R725.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）05-0208-02

食管炎是上消化道常见的疾病之一，其检出率为18.5%，儿童的检出率占3.2%[1]。胃镜检查能够及时、准确的检测食管炎，并对该病症进行直接的观察，有效地判断病情的严重程度。本次实验选取了我院2015年9月—2015年12月患有食管炎的54例儿童，主要针对儿童反流性食管炎内镜检查及临床表现进行具体的分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次实验选取了我院2015年9月—2015年12月患有食管炎的54例儿童，其中男性30例，女性24例。年龄范围在3个月至14岁之间。其中＜1岁的患者有8例，1～3岁的患者有12例，4～7岁的患者有13例，＞7岁的患者有21例。首诊时，病程在3天～2年。

1.2治疗方法

该实验将在胃窦部取组织行幽门螺旋杆菌，并进行快速尿毒霉检测，其过程将采用GIF-PQ20纤维胃镜和EG-450PE电子胃镜配合检查。此外，我们将对部分患者进行胃窦部粘膜病理检查、银染及C呼吸试验。

1.3诊断标准

根据我国反流性食管炎诊断标准，可具体分为4级。其中，0代表正常；1代表有点状或红索状发红，暂无融合现象；2代表有条索状发红糜烂，且伴随融合，呈现出非全周性特征；3代表病变较为广泛，且发红、糜烂的程度达到融合状态，并呈现全周性特征。

1.4统计方法

本研究中对数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数表示，并选取P＜0.05为置信区间，具有统计学意义。

2.结果

儿童反流性食管炎的临床表现主要集中在呕吐、胸痛和嗳气三个方面，同时出现两种以上的症状较为多见，且不同年龄段的儿童在症状上表现具有差异性（P＜0.05）。此外，在腹痛和咽喉不适症状上不同年龄段的儿童比较无明显差异（P＞0.05）。具体情况如表1所示。与此同时，我们还根据不同年龄段的儿童进行了食管炎病变程度的梳理，其结果主要集中在一级，且在年龄段方面并无明显差异（P＞0.05），具体情况如表2所示。此外，反流性食管炎的病变均局限于食管下段，主要表现为充血、糜烂，未见溃疡、狭窄和局部组织及食管下段毛细血管增生等问题。

在治疗过程中，主要采用美拉唑和西沙必利或吗丁啉加麦滋林治疗，其食管炎症状均有所好转，在3个月后的复查中，52例食管粘膜胃镜检查均显示正常，2例仍伴有充血情况，但病变程度明显降低，其治疗效果得到认可。

表154例食管炎患儿临床特征在不同年龄患儿中的比较

3.讨论

儿童反流性食管炎主要是由于胃部或者十二指肠内容物反流入食管中，在长期作用下刺激到了食管粘膜，并引发了炎症。胃镜的主要功能在于可以直接观察食管炎的病变情况，是该类疾病的得力助手。在本次实验中，以充血、糜烂为主，未见溃疡、狭窄和局部组织及食管下段毛细血管增生问题。按照该疾病的判定标准，一级病变较多，占比77.78%。其原因可能是由于儿童胃液中胃酸和胃蛋白酶作用于食管的时间较短而造成的[2]。与此同时，胃镜的使用能够针对食管炎的范围和程度进行准确的检测，帮助医生制定科学的治疗方案。

儿童食管炎的临床症状主要表现为呕吐、胸痛、嗳气、腹痛和咽喉不适五个方面。其中同时出现两种以上的症状较为多见。其中，婴儿不具备自述能力，以观察身体状况和检测结果为主要形式。随着年龄的增长，幼儿具有一定的表达力，且胸痛、嗳气和咽喉不适等问题具有增长趋势。学前儿童则更为接近成人，对身体不适的感觉和描述相对准确。而反流性食道炎是上消化道病变的一种，严重时可以导致胃部和十二指肠溃烂。值得一提的是，患病儿童多次就诊，且频繁的使用抗生素类药物将直接影响到检测的准确性[3]。

在治疗方面，本次实验主要采用了吗丁啉或西沙必利抗反流及奥美拉唑制酸完成治疗。在治疗结果上，1个月后病症消除的比例较高，即有45例患者康复；3个月后已有52例患者在食管粘膜胃镜检查中均显示正常，2例仍伴有充血情况，但病变程度明显降低。因此，我们认为该药剂在治疗儿童反流性食管炎方面具有较好的疗效，有待进一步探究。

综上所述，食管炎与上消化道类疾病表现较为接近，且以呕吐和腹痛为主要症状。使用胃镜在了解患者病情，制定治疗方案上有明显优势，能够加强对病情的反馈与控制，是现代医学科技的重要成果，值得推广使用。

【参考文献】

[1]苟丽.重度反流性食管炎影响因素的相关性分析[D].新疆医科大学.2013(3):67-82.

[2]卞立群，张引强.胃食管反流病的流行病学研究[J].现代消化及介入诊疗.2008，3(46):112-119.

[3]王晓燕.反流性食管炎中医证型分布规律及其与胃镜表现相关性的初步研究[D].广州中医药大学.2008(4):36-45.