针刀治疗骨质疏松性椎体骨折PKP术后下腰痛的临床研究

洪金鹏

洪金鹏

（江苏省丹阳市中医院；江苏丹阳212300）

摘要：目的：对针刀治疗骨质疏松性椎体骨折PKP术后下腰痛的临床效果进行调查。方法：抽取我院80例骨质疏松性椎体骨折PKP术后下腰痛患者，根据患者入院顺序将其分为管理组、对照组，各40例。对照组患者予以常规治疗，管理组患者予以针刀治疗，比较两组患者治疗前后疼痛程度。结果：管理组患者治疗后3天疼痛评分为（15.2±2.8）分、治疗后1周疼痛评分为（22.4±2.8）分，评分高于对照组，P＜0.05。管理组患者治疗后白细胞介素-6水平为（17.6±6.2）ng/L，C反应蛋白水平为（3.1±0.7）mg/L，P＜0.05。结论：针刀治疗能够更好的改善骨质疏松性椎体骨折PKP术后下腰痛患者病情。

关键词：针刀；骨质疏松；PKP；下腰痛

经皮椎体后凸成形术（PKP）是针对骨质疏松性骨折患者开展的手术治疗，此种手术为微创手术，给患者带来的创伤较小，但此种手术会引发患者术后下腰痛，且由于患者多存在骨质疏松症状，长时间下腰痛会影响椎体功能，降低患者生活质量[1]。针刀是近年来临床中使用的微创松解术，能够缓解局部症状粘连，本次研究抽取我院80例骨质疏松性椎体骨折PKP术后下腰痛患者，对针刀治疗的效果进行调查。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取我院80例骨质疏松性椎体骨折PKP术后下腰痛患者，本次研究时间为2018年4月-2019年4月。管理组患者年龄平均（64.2±10.3）岁，男性患者18例，女性患者22例，胸椎压缩性骨折患者16例，腰椎压缩性骨折患者24例，患者病程平均（7.5±1.8）天；对照组患者年龄平均（64.5±10.6）岁，男性患者19例，女性患者21例，胸椎压缩性骨折患者17例，腰椎压缩性骨折患者23例，患者病程平均（7.6±1.5）天。患者均为单一椎体骨折；患者无精神类疾病；患者无认知功能障碍；患者对本次治疗中使用的药物无过敏表现；患者无多脏腑功能衰竭表现。

1.2一般方法

对照组：患者采用五点式、飞燕式腰背肌功能锻炼，一日一次。

管理组：患者予以小针刀治疗，选穴夹脊穴，患者俯卧位，在超声引导下对腰侧横突进行定位，采用碘伏棉球进行标记，而后对皮肤进行消毒铺巾，局麻后进行操作，刀口线与脊柱纵轴平行，刀体垂直皮肤，对浅层肌肉、筋膜进行疏通，而后进入肌肉层、小关节骨面、横突，刺破关节囊进行减压，当患者出现局部酸胀、麻的感觉后出针，按压针孔2min，无渗血、渗液后粘贴无菌敷贴。每周1次，2-3次为一个疗程。

1.3观察指标

对所有患者治疗前、治疗后疼痛程度进行评估，同时对患者治疗前后白细胞介素-6、C-反应蛋白水平进行比较。疼痛评分采用JOA日本骨科协会疼痛评分进行评估，总分29分，分数低者疼痛程度更高。

1.4数据统计

采用SPSS18.0软件对文中数据进行统计，t、卡方视为检验指标，P＜0.05视为具有统计学差异。

2.结果

2.1疼痛评分：管理组患者治疗后3天疼痛评分为（15.2±2.8）分、治疗后1周疼痛评分为（22.4±2.8）分，评分高于对照组，P＜0.05，详见下表。

3.讨论

下腰痛在中医学中属于“腰痛”、“痹症”范畴，本病病机为经络、经脉痹阻[2]。腰椎手术后患者腰部神经功能受到损伤，虽然手术能够改善患者肌肉、神经机械压迫状态但手术过程中难免会造成机械牵拉、静脉出血、软组织损伤表现，会影响脊柱生物力学和运动特点，导致关节退行性变，影响关节功能，进而引发局部疼痛[3]。

针刀治疗是中医微创治疗方式，能够刺激穴位、经络，同时有能够切割粘连组织，能够疏经通络、活血化瘀，改善局部症状血压循环，减轻关节囊内压力，促进炎性组织吸收，恢复生物力学平衡，减轻患者疼痛，促进患者康复[4-5]。结果可见，管理组患者治疗后3天疼痛评分为（15.2±2.8）分、治疗后1周疼痛评分为（22.4±2.8）分，患者疼痛程度明显减轻，炎性组织吸收程度更为理想，证明患者术后康复效果更为理想。

总的来说，针刀治疗能够改善经皮椎体后凸成形患者术后下腰部疼痛表现，值得推广。

参考文献

[1]张海军,李仲瑞,刘经宝,等.经皮椎体后凸成形术后残留下腰痛的原因分析及处理[J].中国现代医药杂志,2019,21(04):35-37.

[2]鄢卫平,郭亮亮,张立强,等.独活寄生汤联合小针刀治疗腰椎术后下腰痛的临床疗效观察[J].智慧健康,2019,5(03):87-88.

[3]周春华,杨桂英,陈剑峰,等.耳穴磁珠按压结合手法松解治疗腰椎术后骶髂关节源性下腰痛的疗效观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(37):76-77.

[4]曾希银,王璨,王永强,等.胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术后残留下腰痛的临床研究[J].中国社区医师,2017,33(26):99-100.

[5]原瑶,刘方铭.针刀松解夹脊穴治疗腰椎内固定术后慢性下腰痛16例[J].实用中医药杂志,2016,32(07):708.