可视喉镜在困难气道中的应用

孙红英

【摘要】目的观察GlideScope视频喉镜在困难气道经口气管插管的应用的可操作性及临床应用价值。方法本组病例50例。ASAⅠ-Ⅱ级，术前评估为困难气道，随机分为两组，各25例。两组均采用静脉快诱导，视频组（G）组25例均采用GlideScope视频喉镜做气管插管。直视组（M）组25例均采用直接喉镜做气管插管。并分别记录采用可视喉镜和直接喉镜喉部显露分级，气管插管操作时间和操作次数。结果采用GlideScope视频喉镜在所有患者获得的喉部显露分级均为Ⅰ-Ⅱ级，直视喉镜在所有患者获得的喉部显露分级为Ⅲ-Ⅳ级，其中Ⅲ级为15例，Ⅳ级为10例，气管插管操作时间和插管次数视频组较直视组少。结论GlideScope可视喉镜作为一种新型的气管插管工具，采用其实施经口气管插管操作具有喉部显露清晰，损伤小何可降低气管插管难度。

【关键词】可视喉镜困难气道气管插管

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）35-0074-02

经口气管插管是麻醉科广泛应用的操作技术，每天的全麻工作都是由成功的气管插管开始。临床工作中也经常遇到困难气道;小下颌，舌体大，甲颏距离小于3厘米，颈椎病，饱胃等。反复试插可能会引起严重并发症，因此可视喉镜因其暴露清晰，操作简单，损伤小等优点，应用于临床。本文对可视喉镜在困难气道中的应用进行研究。

1.资料与方法

1.1一般资料选取病例50例，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，术前评估为困难气道，随机分为两组，各25例。两组均采用静脉快诱导，视频组（G组）25例均采用GlideScope视频喉镜做气管插管，直视组(M组)25例均采用直接喉镜做气管插管，并分别记录采用可视喉镜和直接喉镜喉部显露分级，气管插管操作时间和操作次数。

1.2操作方法患者平卧，准备好静脉留置针，进行动脉血压，脉搏，心率，血氧饱和度的监测。静脉给与患者舒芬太尼0.01㎎，丙泊酚2mg／kg，顺式阿曲库铵2mg／kg进行诱导。操作者在患者的头部，右手手指拨开牙齿，左手持可视喉镜从正中进入口内，通过视频观察悬雍垂，会厌及声门。右手持气管导管沿喉镜的右侧送入视野，视频下见声门，将气管导管送入声门，退出喉镜调整导管深度，记录时间。直视喉镜组同样诱导方法，记录插管次数及时间。

2结果

可视喉镜组均为一次插管成功，而直接喉镜组均在2、3次以后插管成功，且插管时间延长。

讨论对于插管困难的患者，普通喉镜需要操作者完全凭借个人经验反复试插，并发症较多。而可视喉镜可将咽喉部的结构清晰地放大到显示屏上，在气管插管过程中，即时观察到导管在咽喉部的位置，减轻导管对咽喉部的刺激和创伤[1]。有研究认为，可视喉镜可显著降低气管插管难度，减轻插管过程中的心血管反应[2]我们的研究认为可视喉镜组平均插管时间短于普通喉镜组，一次插管成功率高于普通喉镜组，对于插管困难的患者，可视喉镜更能体现出他的价值。

参考文献

[1]王冬青.GlideScope视频喉镜在插管困难患者中的应用[J].临床麻醉学杂志，2008,24（6）：535-536

[2]汪小海，王丽君，许波.视频喉镜与直接喉镜气管插管血压和心率的变化[J].临床麻醉学杂志，2009,25（4）：314-315.

[3]陈宁，李邦翅.临床麻醉仪器设备新进展[J].医疗卫生装备,2012年02期.