肿瘤放射治疗中CT模拟定位的整体护理干预

杨婷婷

【摘要】目的：探讨肿瘤放射治疗中CT模拟定位的整体护理干预的临床效果。方法：选取我院2014年8月-2016年3月收治的30例肿瘤放射治疗患者，随机分成两组，观察组肿瘤患者接受整体护理干预模式下的护理，对照组肿瘤患者接受常规护理，通过对比两组患者的定位准确率以及护理有效率来判定护理效果。结果：观察组患者的定位准确14例，准确率93.33%，对照组患者定位准确10例，准确率为66.67%，两组患者准确率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理显效为9例，占60.00%，有效为4例，占26.67%，无效为2例，占13.33%，总体护理有效率为86.67%；对照组患者护理显效为8例，有效为3例，无效为4例，总体的护理有效率为73.33%，两组患者的护理有效率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：整体护理干预对提高CT模拟定位的准确率和护理有效率有明显的积极作用，值得临床推广。

【关键词】肿瘤；放射治疗；CT模拟定位；整体护理干预

【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）34-0248-02

肿瘤（tumour）是机体在各种致瘤因子的作用下，局部组织或细胞发生异常增生而形成的新生物（neogrowth）[1]。临床上常采用放疗的方法进行治疗，放疗是放射治疗的一种简称，是指临床上利用放射线治疗肿瘤，阻止癌细胞增殖、转移或浸润，最终杀死癌细胞的治疗方法[2]。而在放疗之前进行CT模拟定位能够对患者中秋的位置以及肿瘤大小进行详细的预估，能够更准确的判定肿瘤的性质，从而增强放疗效果[3]。在实行CT模拟定位中，临床护理起着重要的作用，笔者为探讨肿瘤放射治疗中CT模拟定位是实行整体护理干预对定位结果的影响，做出研究，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院2014年8月-2016年3月收治的30例肿瘤放射治疗患者，随机分成两组，观察组15例肿瘤化疗患者，男患者9例，女患者6例，年龄43～87岁，平均年龄为（44.34±3.5）岁，病程为2个月～24个月，平均病程为（9.7±3.5）个月，癌变类型：胃癌2例，食管癌3例，肺癌5例，宫颈癌2例，乳腺癌1例，肝癌1例，结肠癌1例；对照组患者15例，其中男患者7例，女患者8例，年龄为24～81岁，平均年龄为（46.57±3.8）岁，病程为4个月～26个月，平均病程为（10.8±5.5）个月，胃癌3例，食管癌2例，肺癌3例，子宫癌1例，乳腺癌2例，肝癌3例，结肠癌1例。两组患者在年龄、性别、病程、患病类型上的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均接受美国GE公司生产的大孔径诊断CT机进行CT定位。定位前，脱去外衣，取患者仰卧位，依据患者肿瘤的位置将头、身体放在相应的架子上[4]。用激光线根据肿瘤部位调整患者的体位，并作出标记。同时，护理人员将塑模放至热水中浸泡，软化后取出，洗去表面水分敷贴在患者面部，必要时用手按压面膜，使得面膜与患者面部更加服帖[5]。面膜贴好后用特制的小铅球沿着激光线作出的标记进行定位，详细记录临床数据。对照组患者在定位中接受常规的护理，观察组患者接受整体护理干预模式下护理，具体护理方法如下：

1.2.1心理护理进行肿瘤放疗的患者存在不同程度的焦虑心理，担心放疗效果、预后等，心理护理旨在改善患者不健康的心理，帮助患者克服恐惧、焦虑不安的心理，关心体贴患者，尽心尽力对每一位患者进行有效的护理治疗，以最大程度的减少患者的疼痛，让患者在治疗过程中找到尊重感与安全感。所以，护理人员在进行护理的过程中应当保持认真耐心的态度，耐心的对患者进行心理疏导，以温和的语言和有效的护理措施得到患者的信任及理解。以温和的态度与患者进行交流，使用通俗易懂的语言，介绍肿瘤的病因以及治疗的方法，给予患者心理上的安慰，帮助其克服恐惧、不安的心理。肿瘤患者放疗后护理人员需要严密观察患者的病情变化，体贴积极地询问患者的生理情况，多给予患者一些心理上的安慰，与患者家属携手，让患者进行安心的治疗。

1.2.2检查过程中护理在患者接受CT定位过程中，护理人员详细的告知患者怎样摆放正确的体位，对不用扫描的部位要做好防护，以免受到强烈的刺激导致身体损伤。在定位完成后，护理人员应耐心的询问患者的感觉，是否出现异常的身体反应，待患者静躺20分钟后，将患者扶出检查室安排到病房休息。

1.2.3环境护理保持患者所处病房空气清新，每天开窗换气2～3次，每次的开窗时间查过30min；保持病房合适的温湿度，采光度良好；同时保证检查室的环境清洁，尤其控制检查室的温度与湿度，避免检查室温度过低，导致患者在做体膜是感到不适，造成定位不准确。

1.3判定标准

对比两组患者的护理有效率与定位准确率，将护理效果分成三类：（1）显效：治疗期内临床症状消失，且无反复现象；（2）有效：治疗期内临床症状明显减轻，且有持续减轻趋势；（3）无效：治疗期内患者病情没有好转甚至加重。

1.4统计学方法

本次研究中所涉及的数据均通过SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05时为组间差异明显，具有统计学意义。

2.结果

观察组患者的定位准确14例，准确率93.33%，对照组患者定位准确10例，准确率为66.67%，两组患者准确率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者总体护理有效率为86.67%；对照组患者总体的护理有效率为73.33%，两组患者的护理有效率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见如下列表。

3.讨论

随着医疗技术的发展，化疗已经成为治疗肿瘤的重要手段，而CT模拟定位准确提供了肿瘤的位置、大小，使得靶向治疗更加精确，治疗效果得到明显提高[6]。而在进行CT模拟定位时，患者会有各种情绪，也会出现各种问题，因此，护理干预对提高定位的准确率有一定的积极意义。

笔者为探讨整体护理干预在肿瘤放射治疗中CT定位的临床效果做出研究，通过与常规护理的对比，观察组接受整体护理干预的患者定位准确达到93.33%，而对照组患者的定位准确率仅为66.67%；对比两组患者的护理有效率发现，观察组患者的护理有效率为86.67%，对照组患者的护理有效率为73.33%，两组患者数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，整体护理干预在CT模拟定位中有积极意义，能够显著提高定位准确率和护理有效率，值得临床推广。

【参考文献】

[1]李茸.实施护理干预提高肿瘤放疗患者生活质量的效果评价[J].中国医药指南，2012，10（30）：671-672.

[2]陈东方，王焕第.临床护理路径在肿瘤放疗患者健康教育中的应用[J].中国医疗设备，2012，27（6）：25-26.

[3]杨思燕，李玉英，陈章定，等.肿瘤放疗中CT模拟定位与常规模拟定位的效果比较[J].湖南师范大学学报（医学版），2010，7（4）：62-63.

[4]徐静.护理干预对改善恶性肿瘤患者放疗后生活质量的效果评价[J].国实用杂志，2012，28（32）：45-46.

[5]郝玉静，赵立华，郝志敏，等.认知行为干预对直肠癌术后放疗患者心理及生活质量的作用[J].重庆医学，2011，40（7）：723-724.

[6]许秀蓉，陈少明，杨洁云，等.肿瘤放疗患者情感障碍及其相关因素调查分析[J].护理实践与研究，2013，10（6）：151-152.