高血压与2型糖尿病慢性并发症相关性

赵琳苏本利

【摘要】目的分析高血压对大连地区2型糖尿病住院病人慢性并发症患病率的影响。方法收集2005年至2006年期间在我院住院的2型糖尿病病人。按其合并高血压的情况分组，统计各组糖尿病慢性并发症患病率。结果2型糖尿病住院病人中合并高血压（A）组视网膜病变、神经病变、肾脏病变、大血管并发症的发生率均明显高于无高血压（B）组，P<0.01。结论2型糖尿病合并高血压患者的糖尿病慢性并发症患病率明显升高。

【关键词】高血压；2型糖尿病；糖尿病慢性并发症；患病率

【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-231-01

糖尿病慢性并发症是2型糖尿病患者最主要的死亡原因[1]。2型糖尿病是冠心病的独立危险因素，合并高血压时危险明显增加，且易患慢性肾脏病[2]。有资料表明[3~4]，高血压是糖尿病慢性并发症的独立危险因素。

本文通过对我院住院2型糖尿病患者的横断面研究，探讨高血压对大连地区2型糖尿病住院病人慢性并发症发生率的影响。

1资料与方法

1.1设计

以诊断为依据的横断面研究。

1.2地点和对象

采用回顾性研究方法收集2005年至2006年期间在大连医科大学附属二院内分泌科住院的579名诊断明确的2型糖尿病病人，糖尿病诊断符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准。男251例（43.4%），女328例（56.6%），平均年龄（60.1±12.9）岁，平均病程为（8.0±7.9）年。

1.3资料采集

1.3.1个人资料

包括一般情况、糖尿病病程、糖尿病家族史、既往病史、有无糖尿病慢性并发症以及伴发病等。

1.3.2人体测量

每例病人测腰围（平静呼吸状态肋骨下缘至髂前上嵴之间中点的周径），监测血压（测量前半小时内避免吸烟、饮酒、饮用含有咖啡因的饮料以及剧烈运动）。

1.3.3生化指标

空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素、空腹C肽、餐后2小时C肽、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、24小时尿白蛋白。

1.4诊断标准：

糖尿病慢性并发症均按2013版中国2型糖尿病防治指南标准诊断[5]。

1.5统计学处理：

应用SPSS11.5分析软件，计量资料以±s表示。组间比较采用t检验，组间频率比较用χ2检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1住院糖尿病病人的一般资料

根据高血压病史或入院后血压≥140/90mmHg，将研究对象分成A组（360例）和B组（219例）两组，平均年龄（63VS56）岁，平均病程为（8.4VS7.7）年，无统计学差异。

2.2高血压对2型糖尿病住院病人糖尿病慢性并发症患病率的影响

A组视网膜病变（47.5%vs33.8%，?2=10.5）、神经病变（72.8%VS47.5%，?2=17.4）、肾脏病变（46.1%VS21.9%，?2=8.2）、大血管并发症(68.3%VS37.4%，?2=16.3）的患病率均高于B组，有统计学差异，P<0.01。

3讨论

流行病学研究显示，糖尿病患者中44％死亡因素与高血压有关，35％~75％糖尿病患者的并发症与高血压有关[6]。WHO报道糖尿病患者高血压的患病率高达40％~80％，是非糖尿病人群的3~5倍。我国糖尿病门诊患者中高血压患病率约30％[7]。本研究中糖尿病合并高血压的患病率为62.1%，高于之前的中国研究数据，考虑与本研究入组人群为住院患者有关。

UKPDS前瞻性糖尿病研究显示控制血压有助于减少2型糖尿病慢性并发症的发生及其相关死亡率[8]。本研究显示，合并高血压糖尿病的患者慢性并发症的患病率明显升高。因此糖尿病合并高血压患者要在控制血糖水平的同时，积极预防和治疗高血压，以改善预后。

参考文献

[1]向红丁.住院病例高血压与糖尿病慢性并发症患病率的研究.中华流行病学杂志,2003,24(9):820.

[2]LageRM,eta1.NatureClinicalPracticeEndocfinogyMetabol,2007,3:667.

[3]WuAY,KongNC,deLeonFA.AnalarminglyhighprevalenceofdiabeticnephropathyinAsiantype2diabeticpatients:theMicroAlbuminuriaPrevalence(MAP)Study.Diabetologia,2005,48(8):1674-167

[4]李伟,向红丁.北京地区糖尿病性视网膜病变流行病学调查及相关因素分析.医学研究通讯.2004,33(6):42.

[5]中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）.中华糖尿病杂志,2014,7:447-498.

[6]KleinR,KleinBE,MossSE,eta1.Isbloodpressureapredictoroftheincidenceofprogressofdiabeticretinopathy?ArchIntemMed1989,149:2427-2432.

[7]JiL,HuD,PanC,WengJ,HuoY,MaC,etal.Primacyofthe3Bapproachtocontrolriskfactorsforcardiovasculardiseaseintype2diabetespatients.AmJMed.2013;126:925.e11–22.

[8]Tjghtbloodpressurecontrolandriskofmacrovascularandmicrovascularcomplicationsintype2diabetes:UKPDS38.UKProspectiveDiabetesStudyGroup.BMJ1998,317:703-713.

?通讯作者：苏本利