58例小儿腹泻粪便培养及药物敏感试验与分析

王宝海

【中图分类号】R725.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0251-02

2009年4月—6月，58例腹泻患儿均来自市效农村，在粪便中培养出13例痢疾杆菌，其中男性5例，占38%，女性8例，占62%，现作一简要的回顾分析。

患儿年龄在7个月－12岁，入院时面色苍白，脱水程度不一，体温37.8℃－38.6℃之间，日解大便6次—8次左右，为粘液性脓血便或稀烂及水样便，大便常规白细胞+～+++，红细胞0～+++，脓细胞+～+++不等。

细菌培养与鉴定：取患儿新鲜大便按常规划线接种ss琼脂平板，置37℃培养箱18小时～24小时，在ss平板上呈无色或灰白色，半透明，圆形稍凸起，边缘整齐，表面光滑，湿润的菌落，革兰氏染色为明性杆菌，接种克氏双糖培养基37℃培养18小时～24小时，为发酵葡萄糖产酸不产气，不发酵乳糖硫化氢阴性。

生化反应：氧化酶-，苯丙酸盐-，靛基质-，甲基红+，枸椽酸-，葡萄糖酸盐-，动力-，尿素酸-，赖氨酸-，鸟氨酸-，棉子糖-，木糖-，山犁醇+。

血清学诊断：志贺氏菌属多价诊断血清凝集++，福氏诊断诊断血清凝集++，宋内氏血清凝集为阴性，生理盐水照为阴性，诊断血清由兰州生物研究所提供。

药物敏感试验：患者应用敏感药物治疗，同时输5%葡萄糖盐水和口服“SOR”电解质平衡液康复出院，在出院前大便培养均为阴性结果。

讨论：细菌性痢疾，是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，常波及整个结肠，尤其是乙状结肠和直肠最为显著，严重时，全部大肠回肠下段呈急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，粘膜弥漫性充血、水肿、肠腔内粘液性渗出液，所以，形成大便带粘液和脓血，其症状有全身性中毒，腹泻、里争后重为特征，常见于儿童及青壮年。

我院这次患者是儿童和婴幼儿，且都是来自市郊农村，同时培养出的阳性病例中，都感染福氏痢疾杆菌，这是否与他们居住的环境使用的水源和饮食有关，有待进一步调查研究。

58例腹泻患者中，只培养出13例致病菌——痢疾杆菌，占22.4%，还有多数患者未培养出致病菌，这是否与感染轮状病毒或霉菌有关，有待进一步探讨。

本组病菌，对氯霉素、氟派酸、丁胺卡那霉素、庆大霉素、先锋霉素敏感，对所做药敏的50%产生耐药，提示临床医生应合理使用抗生素。

本组病菌为我国最常见的病菌之一，由于本地区入春以来，较长时间呈阴雨温和气候，利于传染源的生长繁殖，提示人们注意环境的卫生条件及饮食卫生。