老年冠心病病人精神抑郁状况研究

尹素萍

摘要：目的：研究老年冠心病的病人在精神上抑郁状况。方法：运用回顾式方法选取本院在2015年2月至2016年2月收治的120例冠心病患者，分为观察组（65例）、对照组（55例），使用SDS表实施调查。结果：观察组患者的精神抑郁约33%，而对照组患者约11%；经过分析观察组比对照组高，即存在P<0.05明显差异；说明老年冠心病的病人在精神上存在着较重心理障碍，其精神抑郁产生率和性别、慢性的并发症等存在一定相关性。结论：老年冠心病的病人具有较高的精神抑郁产生率，其在预后产生不良后果。

关键词：老年；冠心病；病人；精神抑郁；状况研究

[Abstract]Objective：Tostudythementalstateofdepressioninelderlypatientswithcoronaryheartdisease.Methods：120casesofcoronaryheartdiseasewerepidedintoobservationgroup（65cases）andcontrolgroup（55cases），andtheSDStablewasusedtoinvestigatethecasesofcoronaryheartdiseaseinourhospitalfromFebruary2015toFebruary2016.Results：observationgroupofpatientswithdepressionisabout33%，whilethecontrolgroupwithabout11%；aftertheanalysisoftheobservationgroupwashigherthaninthecontrol，namely，theexistenceofP<0.05significantdifference；thatofsenilecoronaryheartdiseasepatientsinspiritthereisaheavierpsychologicalbarriers，thedepressionproducedrateandgender，chroniccomplicationssuchasthereisacertaincorrelation.Conclusion：elderlypatientswithcoronaryheartdiseasehavehigherrateofmentaldepression，whichhasadverseeffectonprognosis.

Keywords：oldage；coronaryheartdisease；patients；mentaldepression；StatusStudy

冠心病在临床中属于慢性的疾病，它需要病人花费较长时间面对疾病。对于病人来说，在住院之后，实际上是一种应激性的刺激，其各方面都产生了变化。为了进一步掌握老年冠心病的病人在精神上抑郁状况，选取本院在2015年2月至2016年2月收治的120例冠心病患者予以调查，分析他们产生抑郁的临床状况，改善老年病人在生活方面的总质量，现临床报告如下所述。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取本院在2015年2月至2016年2月收治的120例冠心病患者作为临床资料，将其分成观察组、对照组。在65例观察组中有45例为男性、20例为女性，年龄集中在60至85岁间，平均年龄约为（68.1±14.9）岁；在55例对照组中有36例为男性、19例为女性，年龄集中在60至80间，平均年龄约为（62.2±10.8）岁。两组患者的基本资料不存在明显差异，即P>0.05，但却具有一定的可比性。

1.2方法

指导老年病人运用SDS表对自我实施抑郁状况评分，评定的总分可换算为抑郁严的重度指数。其计算公式为：抑郁指数=各项目的累积分数&pide;80，若抑郁指数为≥0.5就可诊断成抑郁症。在临床上收集和冠心病相关健康的资料（如：吸烟史和病程以及并发症等），全部病人都没有进行过抗抑郁相关治疗。

1.3统计学相关处理

本次研究的所有数据接采用了SPSS20.0软件完成分析与处理，以（±y）表示临床计量资料，并运用t去比较组间存在的差异，若当P<0.05则在统计学中有着分析的意义。

2、结果

在观察组的65例患者中共有22例患者产生精神抑郁约33%，其SDS为（47.8±12.0）；而在对照组的55例患者中共有6例患者产生精神抑郁约11%，其SDS为（38.6±10.3）；经过分析观察组比对照组高，即存在P<0.05明显差异。病人的性别相对危险度为1.46，病程相对危险度为0.62，慢性的并发症相对危险度为3.49，说明老年冠心病的病人在精神上存在着较重心理障碍，其精神抑郁产生率和性别、慢性的并发症等存在一定相关性。

3、讨论

3.1发病的机制

经过研究表明了，社会的心理因素、病在心理上的状态能够控制老年冠心病的发病。尤其是冠心病产生心力衰竭之时，病人的精神会紧张且出现疼痛刺激多种因素令他们机体内的交感神经增强活性、其血压也有所增高，同时加快了心率，并经常产生程度不等大脑供血的不足或淤血和缺氧以及水肿等，都可诱发成精神障碍，最常见的就是抑郁症状，构成了发病的机制。

3.2在临床上的表现

该病在临床上的抑郁症主要以低落和悲伤以及减退的活力情绪为主，并且其认知功能表现得相对迟缓。多数冠心病的病人对于冠心病在预后会感到忧虑和失落，进而产生了继发性的忧郁临床症状，其表现为：不稳的情绪、极易激动、伴有疲乏和无力、分散的注意力以及失眠多梦，一些病人会出现焦虑和忧郁在情绪上的转变，这些都是在临床上鲜明的症状表现。

3.3诊断

在进行临床诊断之时，要注意对器质、精神因素的辨别。与此同时，还应权衡洋地黄的中毒、过渡使用利尿剂以及由于继发感染而产生的精神抑郁障碍等多种可能存在，正确的分析有利于作出精准的临床诊断。

3.4相关治疗

针对于心脏功能的改善而言，在精神科实施对症治疗应该优先选用地西泮和氯氮?或是利眠宁等能够抗焦虑的忧郁类药物，在必要之时需要谨慎选用奋乃静和氯丙嗪能够抗精神病的药物。在临床使用氯丙嗪之时，应该对血压、心功能的变化实施密切性观察。同时，给予必要性解释和安慰能够为病人在精神上实施支持性临床治疗。此外，在生活上实施必要性的照顾也比较重要，务必要重视病人饮食和营养以及在日常中卫生的清洁，尽量去督促病人在生活中实现自理。

综上所述，说明老年冠心病的病人在精神上存在着较重心理障碍，其精神抑郁产生率和性别、慢性的并发症等存在一定相关性。老年冠心病的病人具有较高的精神抑郁产生率，其在预后产生不良后果。

参考文献：

[1]涂三红，谈法梅.老年住院冠心病病人抑郁状况分析及护理[J].调查研究，2010，5（2）：4—5.

[2]李燕，吕洪波，曹丹.老年冠心病病人精神抑郁状况分析[J].人民军医，2010，6（6）：325—326.