β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD临床药学分析

王晋予赵海燕余伟霞

【摘要】目的探讨β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病患者临床疗效。方法对照组在常规治疗基础上加用沙丁胺醇硫酸盐吸入治疗；研究组在常规治疗基础上加用溴化异丙托溴铵+沙丁胺醇硫酸盐吸入治疗，记录两组患者治疗前后FEV1及PEF变化情况，给予统计学分析后得出结论。结果两组患者治疗前FEV1、PEF检测结果对比无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后FEV1、PEF均较治疗前显著改善，且研究组改善效果更为明显（P<0.05）。结论β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD患者可获得更为满意的临床疗效，提高患者生活质量及生命安全。

【关键词】β2受体激动剂抗胆碱能药物COPD

【中图分类号】R452【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）45-0092-01

慢性阻塞性肺疾病（chornicobstructivepulmonarydisease，COPD）属于临床常见的气流阻塞性疾病，其特点为病情随病程延长而表现出进行性加重现象，且该病病死率较高，目前尚无有效治疗措施，仅可依靠药物延缓病情进展程度，对患者身心均造成严重后果。本文将对我院自2013年1月1日至2013年12月31日期间前来就诊的78例慢性阻塞性肺疾病患者进行临床研究，从而探讨β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病患者临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料78例COPD患者中男性56例、女性22例，年龄56至89岁，平均年龄（70.34±2.10）岁。按照抽签方式将78例COPD患者分为研究组（39例）与对照组（39例），两组患者一般资料（性别、年龄、例数等）具有临床可比性（P>0.05）。

1.2方法两组患者均给予临床常规治疗措施，如解痉、平喘、祛痰、抗感染及对症治疗，补液维持体内水分、电解质、酸碱度平衡。对照组在常规治疗基础上加用240ug沙丁胺醇硫酸盐吸入治疗，每天2次；研究组在常规治疗基础上加用β2受体激动剂与抗胆碱能药物联合治疗，即42ug溴化异丙托溴铵+240ug沙丁胺醇硫酸盐吸入治疗，每天2次。指定一至两名具有专业知识与丰富经验的临床检测人员利用肺功能仪检测两组患者治疗前后第一秒用力呼气容积（FEV1）及呼气峰流速（PEF）变化情况，给予统计学分析后得出结论。

1.3统计学方法使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验（由x-±s表示），计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究组与对照组慢性阻塞性肺疾病患者经不同方法治疗后，两组患者治疗前后FEV1及PEF变化情况对比分析，具体结果见表1。

表1两组患者治疗前后FEV1及PEF变化情况对比分析（x-±s）

组别例数（例）治疗前治疗后

FEV1（L）PEF(L/min)FEV1（L）PEF（L/min）

研究组391.65±0.67281±11.082.83±0.71*★363.64±15.83*★

对照组391.66±0.71282±10.742.27±0.46★324.29±12.90★

注：*表示与对照组对比结果具有统计学意义（P<0.05）；★表示与治疗前对比结果具有统计学意义（P<0.05）。

由表1可知，两组患者治疗前FEV1、PEF检测结果对比无统计学意义（P>0.05）；经治疗后，两组患者FEV1、PEF均较治疗前显著改善，且研究组改善效果更为明显，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

研究表明，近年来随着人们生活结构及生活环境不断改变等多因素共同作用，慢性阻塞性肺疾病发病率呈现出显著上升趋势，因此如何对此类患者进行有效治疗，改善其临床症状及延缓病情进展，是保障COPD患者生活质量及生命安全的关键因素。

有研究显示，人体中小气道内分布肾上腺β2受体可起到有效舒张作用，且作用时间较长，同时可对肺水肿及抗变态反应等不利情况进行抑制，从而降低COPD患者体内气道高反应状态，改善其呼吸功能。临床应用β2受体激动剂可刺激机体释放肾上腺β2受体释放，达到治疗目的[1]。

COPD患者气道狭窄多由胆碱能出现神经兴奋性增加而引起气道狭窄，发生相关临床表现，其原因为胆碱能神经纤维延伸至呼吸性细支气管处，可有效支配支气管平滑肌及腺体。对COPD患者给予抗胆碱能药物治疗，能够对其体内胆碱能受体起到阻断作用，达到减少气道分泌物、舒张气管等作用，从而改善肺功能，使气道内部几何形状维持正常[2]。

研究显示，对COPD患者进行常规治疗基础上，加用β2受体激动剂与抗胆碱能药物可显著提高患者临床疗效。本文研究可知，两组COPD患者经治疗后FEV1、PEF虽均有改善，但研究组患者经β2受体激动剂与抗胆碱能药物联用治疗改善效果更为理想，与董敬军[3]等人研究结论相符。

综上所述，β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD患者可获得更为满意的临床疗效，提高患者生活质量及生命安全，值得临床推广应用。

参考文献

[1]翁海霞，刘道侯，藏元荣，等．长期联合吸入异丙托溴胺与沙丁胺醇的老年慢性阻塞性肺疾病患者对支气管扩张剂的反应性观察[J].中国药物与临床,2011,5(7):227-231.

[2]曹保森，姜兰叶．慢性阻塞性肺疾病治疗现状及进展[J]．张家口医学院学报，2013，3(4):152-159.

[3]董敬军，陈建荣，蔡映云．选择性抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展[J]．国际呼吸杂志,2011,27(3)：218-221．