MultilinkN系统在纤维桩粘接中的应用总结

(整期优先)网络出版时间:2013-10-20
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MultilinkN系统在纤维桩粘接中的应用总结

田仁丽覃定志杜俊兰

田仁丽覃定志杜俊兰

(第三军医大学新桥医院口腔科重庆400037)

【摘要】对37例42颗患牙首先经过完善的根管治疗,一周后采用纤维桩套装行桩核修复术,用MultilinkN系统粘接纤维桩,树脂堆核。结果37例患者在纤维桩的修复治疗中,均达到满意修复效果。提示合理正确的护理操作可以提高临床工作效率,减轻患者痛苦。

【关键词】纤维桩;粘接;护理

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0499-02

作为一种新型桩核修复材料的玻璃纤维,因其美观、操作简便、生物相容性高、柔软性好而逐渐应用于临床口腔科的修复领域[1]。在欧美日等发达的国家常用于牙体缺损的修复材料。纤维桩的强度、硬度、美学性能、生物相容性以及抗疲劳性[2]能比较传统金属桩钉优越[3],它是通过树脂粘结剂与牙齿的牙本质之间达到高强度的粘接效果,从而延长修复体的寿命,以及根折的发生也随之减少了,因此有利于牙体和牙根的保存及失败后的再修复。纤维桩作为这一新型材料,其相关护理配合也成为了焦点,临床护理操作将决定修复体恢复口腔功能的程度。

1临床资料

我科2012年11月至2013年1月需桩核修复的患者37例,其中男22例、女15例,年龄16~68岁。对47颗患牙行桩核根帽修复(前牙25颗,双尖牙8颗,后牙14颗)。患牙首先在口腔内科完成根管治疗,先观察1~2周看有无疼痛,若无疼痛等不适的症状即来院行桩冠修复。我科使用的纤维桩为国产POPO纤维桩套装或进口RTD纤维桩,MultilinkN粘接套装(包括Metal/zirconiaPrimer、Monobond-s、MultilinkNPrimerA/B、粘接树脂ivoclarvivadent、堆核树脂MultilcoreFlow。

2护理

2.1术前准备

2.1.1患者准备对牙体的缺损、残根、劈裂牙、外伤冠折需保留的患牙等修复前均应完善成根管治疗,术后拍曲面体层摄影颌全景片,以显示患牙根管治疗后之效果及牙根的长度、直径、方向。护士接诊应面带微笑,说话轻,有礼貌,熟练的按初诊时的护理常规安排患者就诊体位,对好光源,向患者讲解修复方法,相关操作步骤及注意事项,并说明治疗过程中不会出现疼痛及治疗所需的时间,消除患者的陌生感和恐惧感,取得患者的配合。遇到高度紧张的患者可以放轻音乐转移注意力。叮嘱患者治疗过程中如有不适请举左手示意,不要突然闭口、摆头、拉医生的手等危险动作,并随时进行椅旁宣教,及时吸唾。

2.1.2用物准备一次性口腔包、漱口杯,吸唾器、开口器、牙科手机、备牙车针、另备从小到大型号的扩孔钻G钻或P钻、倒锥、纤维桩、酸蚀剂、MultilinkN粘接套装,吸潮纸尖、堆核树脂等及光固化机,便携式牙片机。

2.2术中配合

2.2.1根管预备:备齐备洞的P钻,G钻,慢弯机等。待医生去除根管内的充填物,预备至一定深度后,用牙片机拍片显示根管是否预备至根管的2/3或3/4,然后根据根管的大小选择合适的纤维桩试戴,注意根尖部需要留3~5mm牙胶尖,理想的纤维桩的直径为根径的1/3[5]。试桩完成以后,用金钢砂车针调磨桩的长度,做好粘接准备。

2.2.2处理纤维桩纤维桩先用Metal/zirconiaPrimer处理180s,吹干后用Monobond-s处理60s吹干待用。

2.2.3粘接纤维桩先用装有生理盐水的注射器冲洗根管,反复冲洗,75%乙醇棉捻消毒根管,吸潮纸尖吸干根管,鲁格玛酸蚀剂酸蚀根管45s,用气枪冲洗,再用生理盐水反复冲洗,气枪完全吹干根面。取处理剂A液、B液(1∶1比例)均匀混合,用毛刷涂于根管内并强吹,MultilinkN粘接树脂接上MixingTips,将树脂打入根管,纤维桩上涂上树脂后螺旋旋转放入根管,光照40s,堆核树脂堆核,光照40s,待4~5min硬固后,预备桩核,按常规冠修复基牙预备,取模灌模,制戴临时冠,进行冠修复。

2.2术后护理:操作完毕,将患者脸擦净,帮助患者整理面容。准确完整记录患者姓名、ID、牙位、义齿类型及材料、颜色、2个及以上的联系方式。正确书学电子病历及我科电话号码并打印粘贴交与病人。嘱咐其用患牙咬硬物或用健侧咀嚼,若临时冠脱落请其来院重新粘接。预约复诊时间,欢送病人。整理用物,复原椅位,准备迎接下一位病人。

3小结

随着人们生活水平的提高,患者对于美的需求也越来越强烈,以及纤维堆核树脂性能的不断改进,桩核根帽修复术会更广泛的应用于临床。本组37例患者经过完善的根管治疗、桩核修复中医护熟练的配合、精心的护理及健康指导,没有1例粘接失败,患者对于后期的修复及美学效果均感到满意。

强调纤维桩良好的粘接是修复成功的关键因素之一。在纤维桩粘接的过程中,严格掌握四手操作,跟诊护士必须清楚桩核修复术中的每一个步骤,备齐所需物品和材料,做到医生一伸手就将所需用物递到,有条不紊,环环紧密相扣。配合不同医生时,应认真观察其操作习惯,使自己能熟练配合每一位医生,不断提高自己的临床操作技能。[5]

注意酸蚀剂不能接触到患者根管以外的其他部位,医生冲洗酸蚀剂时护士吸唾要迅速、及时、准确到位,以防冲出的酸蚀剂损伤患者的口腔黏膜。并认真观察患者,发现患者有不适的表现应及时告知医生,停止操作,并及时处理。

在使用MultilinkN粘接套装粘接的过程中,严格准确掌握时间,使操作熟练、精确、到位,并严格按照无菌操作原则。

随着口腔大量的新材料、新技术不断应用于临床,口腔技术操作也在不断更新,从而使医护人员不断面临新的挑战。要求我们不断学习,不断掌握新材料、新技术的使用方法和操作要点。同时在配合的过程中要注意医护、护患的沟通,做好四手操作,提高护理配合质量,让患者对效果满意、对服务满意。

参考文献

[1]徐军.口腔修复专业护理教程[M].北京:人民卫生出版社,2007:112118.

[2]杜珍,汲平.纤维桩的分类及性能特点[J].口腔颌面修复学杂志,2007,8(3):228229.

[3]郭中华,刘俊红.玻璃纤维桩的临床应用体会[J].口腔修复颌面杂志,2008,9(4):273.

[4]冯海兰,徐军.口腔修复学[M].北京:北京医科大学出版社,2005:94.

[5]张芸,张莉,邓蔓菁,等.玻璃纤维桩在残根残冠修复中的应用护理[J].护士进修杂志,2008,23(23):21592160.