探讨综合护理干预在椎间孔镜下髓核摘除术围术期的应用效果

时冬琴

解放军第四五四医院骨科江苏南京210001

【摘要】目的探讨综合护理干预在椎间孔镜下髓核摘除术围术期的应用效果。方法将2008年1月～2009年12月接受常规护理干预的55例患者作为对照组，将2014年1月～2015年12月接受综合护理干预的55例患者作为干预组，对两组效果进行对比。结果不管是在术中出血量、住院时间、疼痛评分上，还是在SAS、SDS评分上，干预组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对行椎间孔镜下髓核摘除术的患者实施综合护理干预具有良好的临床应用价值。

【关键词】椎间孔镜下髓核摘除术；围术期；综合护理干预

因具有给患者造成的创伤小、术后并发症少、术后恢复快等优势，椎间孔镜下髓核摘除术被广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗当中，其应用效果得到广泛认可[1]。但该术式毕竟是一种手术，存在一定的风险性，有使患者产生诸多不良情绪的可能性，术后也有发生并发症的可能性。为了确保手术顺利进行，使患者获得良好的疗效，应根据术式特点和患者护理需求等，给予患者有针对性的护理干预。为了探讨综合护理干预在椎间孔镜下髓核摘除术围术期的应用效果，特作此项研究，现将情况汇报如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料随机选取110例行椎间孔镜下髓核摘除术的患者，男68例，女42例，年龄28～60岁，病变节段L3～4者15例，L4～5者70例，L5～S1者25例。将2008年1月～2009年12月收治的55例患者作为对照组，将2014年1月～2015年12月收治的55例患者作为干预组，经统计，两组患者的一般资料没有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法按照常规护理操作流程在围术期对对照组患者实施常规护理干预，在掌握术式特点、患者护理需求等情况的基础上在围术期给予干预组患者综合性护理干预。

1.3观察指标术中出血量、住院时间、疼痛评分以及SAS、SDS评分。

1.4统计学方法采用SPSS15.0软件进行统计学分析，采用（）表示计量资料，采用t检验，采用率表示计数资料，采用X2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

护理后，干预组患者的SAS、SDS评分分别为38.12±3.29、39.23±4.12，均低于对照组的44.42±5.37、46.98±4.56，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其他对比情况见表1。

注：组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

随着患者对护理需求的不断增加，护理人员不能再像以往那样依医嘱、护理操作常规被动地、机械地进行护理，而是应当在掌握患者病情特点和护理需求的基础上给予其有针对性的护理干预，想患者之所想，急患者之所急。为了使椎间孔镜下髓核摘除术患者得到更好的治疗效果，本院不仅注重给予其综合性护理干预，而且将人文关怀融入到护理工作当中，真正将“以患者为中心”的护理理念落到实处。如本组研究中对干预组患者采取的这些措施：（1）术前：①心理护理：加强与患者的沟通，迅速拉近护患之间的距离，取得患者的信任，在掌握患者心理顾虑的基础上，对其进行心理疏导，将手术治疗的必要性、优势以及医护人员的专业技能水平等介绍清楚，增强患者的治疗信心，鼓励患者表达自己的想法，一边耐心倾听其倾诉，一边通过肢体动作给予其鼓励和支持，使其感受护理人员对其的关心，使其不良情绪有发泄的通道，进而形成良好的心理状态来应对接下来的手术治疗和术后恢复。②体位训练：通过口头讲解和动作示范对患者进行体位训练，使患者知道术中需要采取俯卧位，提高患者在术中对体位的适应性[2]。③术前准备：指导患者术前按照规定时间禁食禁饮，陪伴患者完成术前各项检查，同时，再次安慰患者不要过于担心，增强患者治疗的信心。按照操作流程完成各项术前准备工作，如备皮等。（2）术后：①病情观察：一边将成功完成手术的消息告诉患者，嘱咐患者安心接受接下来的治疗的护理，嘱咐患者三天内尽量平卧休息，一边严密观察患者的各项情况，如脉搏、血压、尿液等，发现异常及时处理。尤其需要观察患者的切口情况，若出现渗血情况，根据渗血程度进行相应的处理。同时，对患者双下肢活动和感知情况进行严密的观察，询问患者的主观感受，发现异常，及时处理。做任何操作时，做好解释工作，嘱咐患者不要过于激动，待取得患者配合后熟练进行护理操作。②疼痛护理：若患者出现疼痛感，先做好解释工作，然后通过和患者聊天、让患者听音乐等方式转移患者集中在疼痛上的注意力。同时，指导患者闭眼后缓慢做深呼吸，以缓解疼痛。若患者疼痛难忍，遵医嘱给予镇痛药。③皮肤护理和饮食护理：定时帮助患者翻身，翻身时根据身体轴线进行，避免脊柱扭曲等情况发生，对患者受压部位进行按摩，保持床单干燥整洁，避免压疮的发生。将合理饮食的重要性解释清楚，指导家属为患者准备富含纤维的食物，从流质食物过渡到正常食物，提醒患者增加蔬菜、水果的摄入量，以防便秘。④早期锻炼：病情允许后，指导患者进行被动和主动锻炼，如双下肢股四头肌和小腿三头肌等长收缩，指导患者佩戴腰围进行下床活动，指导其完成直腿抬高运动、腰背肌运动等，嘱其坚持循序渐进的原则，避免过度活动。

综上所述，对行椎间孔镜下髓核摘除术的患者实施综合护理干预，对于提高手术效果，缩短住院时间，促进患者早日康复等均具有至关重要的作用。

参考文献：

[1]赵学军，左玲，傅志俭，等.经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症[J].中国疼痛医学杂志，2013，19（l）：8-9.

[2]胡小云.经皮椎间孔镜下髓核摘除术病人的围术期护理[J].全科护理，2014（10）59-60.