观察中医辨证治疗肾炎水肿疗效

李莹，张春戬，杨磊

【摘要】目的研究分析中医辨证治疗肾炎水肿的临床疗效。方法此次研究的对象是选取我院于2013年3月至2014年4月收治的肾炎水肿患者120例，将其临床资料进行回顾性分析。并按照治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组，每组各60例。对照组患者采用常规治疗，观察组患者采用中医辨证治疗。比较两组患者的治疗效果。对患者进行为期半年的随访，比较两组患者的不良反应率。结果根据统计结果，观察组患者的治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组患者的75.00%（P<0.05）；同时，观察组患者的不良反应发生率为15.00%，明显低于对照组患者的35.00%（P<0.05）。结论中医辨证治疗肾炎水肿具有良好的临床疗效，且用药安全性高，值得在临床中推广使用。

【关键词】中医辨证；肾炎水肿；疗效

肾炎水肿是指肾源性水肿，致病原因为肾炎引起水和钠潴留在人体组织的疏松部分，从而引发水肿[1]。一般而言，肾炎性水肿比较容易出现在眼睑部、颜面部以及足踝部，早晨的时候水肿现象最为明显，若患者没有得到及时有效的治疗，则水肿可发展为全身性[2]。目前，治疗肾炎性水肿一般以治疗肾炎为主，而在具体的疗法方面又分为中医治疗和西医治疗两种。据相关的临床病例报道，肾炎水肿的治疗难度比较大，而西医疗法的治疗效果不够明显。我院为提高肾炎水肿患者的治疗效果，选取了120例患者作为临床研究对象进行专项研究，探讨中医辨证治疗肾炎水肿的效果。现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2013年3月至2014年4月收治的肾炎水肿患者120例作为临床研究对象，按照治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组，每组各60例。观察组有男患者63例，女患者57例；年龄为23—75岁，平均年龄（40±2.5）岁。对照组有男患者60例，女患者60例；年龄为22—78岁，平均年龄（41±2.3）岁。经比较，两组患者在一般资料上比较无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者给予常规治疗。观察组患者给予中医辨证治疗：第一，慢性肾炎水肿。根据中医辨证理论，此类患者为脾肾阳虚，所以临床用药应为温阳利水。自拟汤药如下：白术15克、白芍8克、车前子15克、附子18克、茯苓14克、黄芪18克、苡仁11克。如果患者有明显的腹水症状，则在汤药中加入陈皮、木香等行气利水之药。每日一煎，分早晚服用[3]。第二，急性肾炎水肿。根据中医辨证理论，急性肾炎水肿患者分为两类，一类是风寒，另一类是风热。所以在治疗方面要有所区分[4]。对风寒型急性肾炎水肿患者，自拟药方如下：苍术14克、桑白皮18克、麻黄9克、浮萍18克、桂枝12克、茯苓皮18克、藿香叶12克、陈皮12克、杏仁12克。对风热型急性肾炎水肿患者，自拟药方如下：连翘18克、羌活11克、桔梗11克、麻黄8克、蝉蜕12克、赤小豆13克、前胡15克、大腹皮11克。以上两剂汤药均为每日一煎，分早晚两次服用。

1.3疗效判定

痊愈：临床症状全部消失，并且医院复检结果显示患者的身体各项指标正常，随访期间没有发生复发的情况。显效：临床症状有较大的改善，水肿症状完全消失，血肌酐水平有所降低，蛋白尿检查结果显示为阴性。有效：临床症状有所好转，但血肌酐仍高出正常水平，蛋白尿检查结果显示为阴性。无效：临床症状没有变化，甚至出现加重的现象。

1.4统计学分析

患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1根据统计结果，观察组患者的治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组患者的75.00%，比较结果具有显著差异性（P<0.05）。见表1。

表1两组患者的治疗效果比较情况[n（%）]

组别例数痊愈显效有效无效总有效率

观察组6033176456（93.33%）

对照组60211951545（75.00%）

x26.06

P<0.05

2.2根据随访结果，本次研究中，观察组有9例患者发生了不良反应，不良反应率为15.00%；对照组有21例患者发生了不良反应，不良反应率为35.00%。观察组患者的不良反应率明显低于对照组（P<0.05）。

3.讨论

在最早的关于水肿的中医辨证理论中，水肿被分为两个类别，一个是阴水，另一个是阳水。而随着中医的变化与发展，水肿的辩证逐渐清晰，到了现代中医发展阶段，临床中水肿的辩证治疗已经趋向成熟。根据现代中医理论，肾炎水肿属于“淋症”的范畴，在治疗方面将重点集中在肾脏，并将脾、肺等脏器与肾脏联系起来，对三者之间的关系进行梳理，从而找出病因，对症治疗[5]。虽然肾炎分为急性和慢性，但是在中医辨证治疗中，这两种肾炎水肿的治疗主要方向均为利水消肿，区别在于急性肾炎水肿主攻“治标”，慢性肾炎水肿主攻“治本”。而在具体的用药方面，则要根据脏器发病情况来选用药物，宣肺、健脾、补肾是典型的用药方式。本次研究采用了中医辨证治疗法，而辨证结果主要分为两类，一类是脾肾阳虚，一类是风寒风热。对脾肾阳虚型患者，研究中采用了白术、白芍、车前子、附子、茯苓等药物，以达到温阳利水的治疗效果；而对风寒风热型患者，研究中采用了苍术、桑白皮、麻黄、浮萍、桂枝、茯苓皮等药物，以达到疏风、散寒、利水、渗湿的治疗效果。与常规治疗相比，中医辨证治疗体现出了诸多的优势：一方面，中医辨证治疗具有更强的针对性，对症治疗的方式使得患者的治疗有效率得以提高；另一方面，中医辨证治疗给患者带来的不良反应较少，患者的用药安全性较高。本次研究的结果均证实了以上两点。综上，中医辨证治疗肾炎水肿的疗效好，用药安全性高，值得推广使用。

参考文献：

[1]程天厚.中医辨证治疗肾炎水肿90例临床疗效观察[J].亚太传统医药，2014，12（07）：60-61.

[2]葛建国.中医辨证治疗肾炎水肿65例临床分析[J].亚太传统医药，2015，24（01）：60-61.

[3]李琳.中医辨证治疗肾炎水肿45例疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，11（02）：117-118.

[4]刘俊东.中医辨证治疗肾炎水肿的疗效观察[J].中国当代医药，2013，18（25）：90-91.

[5]朱莉.辨证治疗肾炎水肿30例[J].实用中医内科杂志，2013，6（04）：64-65.