整体护理在老年急性阑尾炎手术期的应用价值研究

李慧思李紫晴

摘要：探讨基于护理程序的整体护理在老年急性阑尾炎围手术期的应用价值。选取８６例接受腹腔镜阑尾切除术治疗的老年急性阑尾炎患者，依照入院顺序分组，各４３例。给予对照组患者围手术期常规护理，在对照组基础上给予观察组患者基于护理程序的整体护理。统计对比两组治疗依从性及并发症发生情况。

关键词整体护理；老年人；阑尾炎；腹腔镜；阑尾切除术

一、前言

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，老年患者多伴有血管退行性病变，阑尾区供血不足，易发生穿孔，严重威胁患者生命安全。腹腔镜阑尾切除术切口小，术后恢复快，术后排气时间短，可减轻患者手术及术后痛苦，加快患者术后康复进程；但由于老年患者对疾病认知度低，治疗依从性差，一定程度上影响患者术后康复。基于护理程序的整体护理主要以恢复或增进服务对象的健康为目的，根据患者的不同情况，制定实施整体、连贯的护理过程。本研究选取老年急性阑尾炎患者为研究对象，旨在探讨探讨基于护理程序的整体护理在老年急性阑尾炎围手术期的应用价值。

二、资料与方法

两组患者均接受腹腔镜阑尾切除术治疗。给予对照组患者常规护理，包括监测生命体征变化、给予患者用药指导、密切观察病情，查看有无出血情况发生等。在对照组基础上给予观察组患者基于护理程序的整体护理，结合护理程序五个步骤（护理估计、护理诊断、护理计划、实施计划、效果评价）分析制定整体护理方法，具体如下。①护理估计。详细掌握并记录患者病情及身体状况，建立患者个人档案，包括患者需求、疑问、家庭情况等；询问患者病史及各种检查结果，整理病历资料，为强化护理做好前期准备。②护理诊断。结合为患者建立的个人档案，对患者目前存在的问题进行小组讨论，寻找问题产生原因，并根据患者具体情况制定针对性的护理目标。③护理计划。分析患者各种问题，制定合理、科学的解决方案。④实施计划。护理人员应对患者由于长期治疗产生的紧张、焦虑等情绪给予针对性的心理辅导，以减轻患者心理压力，提高患者的护理、治疗配合度；为患者制定个体化的饮食指导，嘱咐患者多食低热量食物，多摄入富含维生素食物；记录患者的具体执行情况，细化护理目标，提高护理专业性。⑤效果评价。收集患者资料，针对不同患者情况调整护理目标，修订护理计划，以提高患者治疗依从性，促进患者疾病康复。

三、总结

老年急性阑尾炎病情凶险，且患者常合并高血压、冠心病等疾病，急需手术治疗。腹腔镜阑尾切除术具有术野清晰，美容效果好的优势，但由于老年患者合并症多、体质差、手术耐受性较差等因素，导致患者术后易出现感染、电解质紊乱等并发症，严重威胁患者生命安全。临床护理工作作为医疗活动中不可或缺的一部分，对保证医疗诊治工作的顺利进行起着举足轻重的作用，尤其是对于外科手术治疗患者，有效的护理干预措施，对于缓解患者手术痛苦、减少术后并发症的发生、加快术后康复进程具有重要作用。护理程序是指护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。护理程序的护理估计、护理诊断、护理计划、实施计划、效果评价五个阶段相互联系，相互促进，以达到增进和恢复患者健康的目的。基于护理程序的整体护理具有科学性、合理性及系统性，可有效协调医患关系，有利于提高患者的治疗配合度，且护理流程清晰，护理过程有据可依，具有较高的安全性。基于护理程序的整体护理通过详细记录患者病情，对症解决患者问题，可提高护理服务质量，提升护理满意度；通过对患者存在的问题进行详细分析以明确护理目标，针对性强，有利于改善患者症状，能调动患者治疗积极性，建立治愈信心，提高手术成功率；通过护理计划的制定与实施，可消除患者负面情绪，促进患者身体健康的恢复，并重视家属及社会支持对患者疾病康复的作用，提高患者治疗依从性，保证治疗效果。本研究结果显示，观察组总依从率高于对照组，并发症发生率低于对照组（Ｐ＜００５）。研究结果说明，对行腹腔镜阑尾切除术的老年急性阑尾炎患者围手术期实施基于护理程序的整体护理，可降低并发症发生率，提高患者治疗依从性，值得推广。由于常规护理缺乏针对性，不能提供因人而异的护理服务，而个性化护理依据患者日常生活、工作习惯、病情状况等为患者制订针对性的护理计划，通过沟通交流发掘患者感受、观点、期待、渴望及自我等深层次需求，并及时给予相应处理措施，有助于提高护理质量，促进患者快速康复。将个性化护理应用于患者，具体是依据患者不同情况实施针对性护理方案，对患者进行个性化的心理干预，有效消除患者负性情绪，建立良好护患关系，提高患者的治疗配合度。同时，患者的文化程度、生活习惯等方面有一定差异，通过不同形式健康教育有利于加深患者对脑梗死的认知，提高患者的自我护理意识。另外，对患者的日常生活、运动提供指导，能够有效刺激患者身体，促进患者功能恢复。

[1]健康教育干预在老年急性阑尾炎护理中的应用效果分析[J].王美兰,陈志强.齐齐哈尔医学院学报.2015(20)

[2]健康教育干预在老年急性阑尾炎护理中的应用效果分析[J].卜海珠,周少林.包头医学院学报.2015(07)

[3]整体护理在急性化脓性阑尾炎围手术期49例中的应用分析[J].陆惠妮,陈登琼.中国民族民间医药.2014(24)

[4]心理干预对老年急性阑尾炎患者的影响观察[J].范雪燕.中国社区医师.2014(29)

[5]65例急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果分析[J].陆美华.中国现代药物应用.2014(07)

[6]急性化脓性阑尾炎围手术期的临床护理[J].王娟,黄铁熬,叶剑琴,顾莉萍.中国医药科学.2013(19)

[7]老年糖尿病患者合并急性阑尾炎围手术期的护理[J].吴晓莉.齐齐哈尔医学院学报.2013(07)

[8]急性阑尾炎患者围手术期护理体会[J].杜杰,高俊娈,白洁,徐维维.中国中医急症.2011(05)

[9]老年急性阑尾炎围手术期护理方法探讨[J].杨丽芬,林敏英.中国现代药物应用.2008(23)

[10]老年糖尿病患者合并急性阑尾炎围手术期的护理[J].朱华均.四川省卫生管理干部学院学报.2001(02)