门诊药房口服降糖药物的应用分析

张维娟

【摘要】目的：探究口服降糖药物在门诊药房的应用情况。方法：选择我院2016年6月1日-2016年9月1日收治的162例糖尿病患者，回顾性分析162例患者处方，分析处方中口服降糖药物在使用类型、规格、剂量、联合用药情况的合理性分析。结果：我院门诊主要开具4类口服降糖药物，根据应用频率的情况分为双胍类药物＞磺酰脲类药物＞葡萄糖酐酶抑制剂＞中成药；162例患者中单纯口服1种药物有37例，联合口服2种药物有74例，联合口服3种药物有48例，4种药物联合治疗3例；有2例患者的处方存在不合理用药问题，临床口服降糖药物合理使用率达到98.77%。结论：目前我院门诊药房在开具口服降糖药物处方中基本合理规范，要进一步提高门诊临床医师在药理学相关知识的提升，规范药房处方审核制度，加强门诊口服降糖药物处方的监督管理，全面提升我院门诊合理用药水平。

【关键词】门诊；药房；口服降糖药物；应用

【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）26-0178-02

糖尿病目前已成为危害中老年人群生存健康的主要疾病之一，且发病人群趋向于年轻化发展。糖尿病的病理机制较为复杂，不良的饮食习惯、环境、遗传等因素都可导致疾病的发展，导致患者免疫能力低下，晚期可引发白内障、贫血、肾功能不全、糖尿病足等并发症[1]。在糖尿病的临床治疗中，主要采用口服降糖药和胰岛素注射治疗，在降糖药的选择上，要严格根据患者的糖尿病类型、血糖控制情况、基础病、并发症等因素综合选择病针对性制定用药方案，避免血糖过高或过低对患者的不良影响[2]。口服降糖药物治疗操作简单，药效持久、价格合理，易于患者接受，是初期糖尿病患者临床治疗的首选方法。临床口服降糖药物的合理使用情况直接与患者的治疗效果密切相关，本文将以我院门诊口服降糖药物情况为案例，探究我国基层医院门诊中合理用药情况，为门诊糖尿病患者规范口服用药提供参考依据。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院2016年6月1日-2016年9月1日收治的162例糖尿病患者。所有患者处方资料由系统随机抽取、患者基本情况、处方、用药情况等病例资料各项均完整。

1.2方法

回顾性分析162例患者口服降糖药物处方，我院门诊医生开具处方药物均可直接通过系统进行审核，审核通过后方可缴费、发药、取药。在处方分析中参照我国2015年出版的《中华人民共和国药典临床用药须知》进行逐一对比核查，明确各类药物的作用机制、使用剂量、适应症等，判断162例患者处方中的口服降糖不合理用药情况。

1.3统计学分析

采集各项统计分析指标数值，采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，162例患者中各类药物的使用比例、合理使用率均采用N%表示进行统计。

2.结果

2.1我院门诊药房口服降糖药物使用类型情况分析

分析162例患者的处方了解我院门诊口服降糖药物使用情况，结果显示，我院门诊主要开具4类口服降糖药物，分别为双胍类药物、磺酰脲类药物、葡萄糖酐酶抑制剂和中成药，其中采用双胍类药物治疗122例，占75.31%；磺酰脲类药物治疗86例，占53.08%；葡萄糖酐酶抑制剂治疗70例，占43.21%；中成药治疗63例，占38.89%。

分析162例患者的联合用药情况，结果显示，162例患者中单纯口服1种药物有37例，占14.12%；联合口服2种药物有74例，占45.68%；联合口服3种药物有48例，占29.63%；4种药物联合治疗3例，占1.85%。

2.2我院门诊药房口服降糖药物使用合理情况分析

根据药典对162例患者处方中的药用剂量、联合用药、适应症等情况进行用药合理性分析，结果显示，162例患者中有2例患者的处方存在不合理用药问题，均为用药剂量不足，我院门诊临床口服降糖药物合理使用率达到98.77%。

3.讨论

本次调查研究结果显示，我院门诊主要开具4类口服降糖药物，分为为分别为双胍类药物、磺酰脲类药物、葡萄糖酐酶抑制剂和中成药。双胍类药物具有较强降血糖效果，主要适用于由于肥胖、不良饮食习惯、高胰岛素血症引发的糖尿病患者，针对于伴随有高血压、高血脂的患者的首选用药，但双胍类药物可引发胃肠道不良反应因此用药室多以双联、三联用药，是临床中的使用频率最高的口服降血糖药物[4]。磺酰脲类药物适用于胰岛素分泌不足、患者体型非肥胖的糖尿病患者，降血糖作用效果显著。磺酰脲类药物可直接刺激人体β胰岛细胞发挥药效，促进胰岛素分泌，提高血液胰岛素浓度降低血样，同时磺酰脲类药物单一用药时一般不导致患者血糖过低，药用剂量较小，作用持续就且副作用小，具有较多的优点。葡萄糖酐酶抑制剂为α-糖苷酶抑制剂药物，作用于糖尿病患者的小肠粘膜，抑制粘膜表面糖苷酶对淀粉的降解、消化、吸收的过程。葡萄糖酐酶抑制剂的降血糖作用较为温和，是空餐后高血糖的理想药物，用药后不刺激患者胰岛细胞，不影响患者的耐糖性，可作为长期降糖药物应用。中成药直至将中药饮片通过制剂加工后的药物，中成药治疗建立在中医辩证治疗的基础上，根据糖尿病患者的症候表现给予针对性治疗，在治疗中以辅助治疗为主，调节患者血脂、血压，促进血液循环，改善患者免疫能力[5]。这与我院我院门诊口服用药频率分布相一致，根据应用频率的情况分为双胍类药物＞磺酰脲类药物＞葡萄糖酐酶抑制剂＞中成药，采用双胍类药物治疗占75.31%；磺酰脲类药物治疗占53.08%；葡萄糖酐酶抑制剂治疗占43.21%；中成药治疗占38.89%。

在口服降糖药的联合用药情况研究上，162例患者中单纯口服1种药物占14.12%；联合口服2种药物占45.68%；联合口服3种药物占29.63%；4种药物联合治疗占1.85%。不同类型的口服降糖药物的药理作用千差万别，在药物选择及剂量的分配上要综合分析患者年龄、血糖水平、基础病、饮食习惯等多方面制定。在常规用药降糖效果不佳时，可采用双联、三联、四联等多种药物联合服用以达到降糖效果，满足患者的用药需求。对于老年糖尿病患者，可根据患者综合体质情况适当放宽血糖控制标准，指导患者养成良好的生活饮食习惯，遵医嘱用药。同时，临床医师在开具处方时要综合考虑药物的不良反应及副作用情况，在最大程度提高患者降糖效果的基础上，减小、控制或延缓患者的并发症，控制患者病情发展，提高糖尿病的生活自理能力和生活质量。

综上所述，口服降糖药物给药方便、降糖效果是门诊给药的主要方式，口服降糖药物种类复杂，临床医师要综合分析患者病情、严格遵循药典及糖尿病用药指南开具处方，避免剂量、联合用药等不合理现象发生。目前我院门诊药房在开具口服降糖药物处方中基本合理规范，要进一步提高门诊临床医师在药理学相关知识的提升，规范药房处方审核制度，加强门诊口服降糖药物处方的监督管理，全面提升我院门诊合理用药水平。

【参考文献】

[1]卢丽姬，吴基炳，王虾仔.2013～2015年我院门诊药房口服降糖药物的应用分析[J].北方药学，2016，13(08):153-155.

[2]袁晓勇.我院门诊急诊口服降糖药物处方应用合理性分析[J].中国实用医药，2016，11(21):178-179.

[3]汪龙，朱玲娜.某院2014年口服降糖药物应用分析[J].淮海医药，2016，34(04):465-466.

[4]朱威.社区医院门诊2型糖尿病患者口服降糖药物应用调查及分析[J].北方药学，2014，11(10):117-118.

[5]袁利艳.我院口服降糖药物应用分析[J].中国当代医药，2012，19(20):196-197.