探讨2型糖尿病合并糖尿病足临床规范治疗体会

刘海彤

【摘要】目的：分析2型糖尿病合并糖尿病足患者临床规范治疗方法与效果。方法：选取我院接诊的50例2型糖尿病合并糖尿病足患者作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，皆采取临床规范治疗，包括积极控制血糖、扩血管与改善微循环治疗、抗感染治疗、支持及对症治疗等，总结分析临床治疗效果。结果：50例患者经过规范治疗后，其中痊愈32例、有效17例、无效1例，总有效率98.00%；药物不良反应发生仅有1例，发生率为2.00%。结论：2型糖尿病合并糖尿病足患者采用规范治疗可以取得比较良好的效果，总有效率与安全性较高，值得借鉴。

【关键词】2型糖尿病；糖尿病足；中西医结合；规范治疗

[Abstract]Objective:Toanalyzetheclinicalstandardtreatmentmethodsandeffectsoftype2diabetesmellituspatientswithdiabeticfoot.Methods:50patientswithtype2diabetesmellituscomplicatedwithdiabeticfootinourhospitalwereselectedastheresearchobjects.Theirclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Allpatientsweretreatedbyclinicalstandardization,includingactivecontrolofbloodsugar,vasodilationandimprovementofmicrocirculation,anti-infectiontreatment,supportandsymptomatictreatment,etc.Theclinicaltherapeuticeffectwassummarizedandanalyzed.Fruit.Result:Afterstandardtreatment,32caseswerecured,17caseswereeffectiveand1casewasineffective.Thetotaleffectiveratewas98.00%.Only1casehadadversedrugreactions,theincidencewas2.00%.CONCLUSION:Standardizedtreatmentoftype2diabetesmellituspatientswithdiabeticfootcanachievegoodresults,andthetotaleffectiverateandsafetyarerelativelyhigh,whichisworthlearning.

[Keywords]Type2diabetesmellitus;Diabeticfoot;CombinationoftraditionalChineseandWesternmedicine;Standardizedtreatment

糖尿病足属于糖尿病常见慢性并发症，致残率较高，临床表现主要为肢体感觉异常、足部溃疡与坏疽，会对患者的生存质量产生严重影响[1]，必须引起高度重视。糖尿病合并糖尿病足患者采取规范治疗，可以取得比较良好的效果，我院将规范治疗应用在2型糖尿病合并糖尿病足患者中，效果明显，现将结果作如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院接诊的50例2型糖尿病合并糖尿病足患者作为研究对象，所有患者皆经常规、临床病理等检查确诊符合美国糖尿病协会（ADA）2010年相关诊断标准，并且符合糖尿病足溃疡诊断与分级（Wagner分级标准）。50例患者皆签署知情同意书愿意配合本次研究，其中男患29例、女患21例；年龄48～78岁，均值64.58±4.92岁；病程1～20年，均值7.52±5.13年；糖尿病足1级28例、糖尿病足2级22例。

1.2方法

本组患者采取临床规范治疗，具体包括以下几个方面：1）基础治疗：积极对患者的血糖进行控制，可以采用胰岛素将其控制在正常范围；积极进行感染控制，可采取广谱抗生素进行足部感染控制；合理调节饮食，加强总热量的控制。2）血管扩张与抗凝治疗：扩张血管可采用20～30mg山茛菪碱加入250～500ml的0.9%NS中行静滴处理，每天一次；而抗凝治疗则采用潘生丁，每天三次，每次50mg。3）外治法：根据患者的糖尿病足类型采取对应的外治法处理，其中干性坏疽患者治疗方法为用75%乙醇行局部消毒，在坏死组织与正常组织之间，采取“蚕食”法逐一将坏死组织清除，待新鲜创面出现后，则采取16万U庆大霉素+20ml的0.9%NS，以及0.4g甲硝唑、10mg山茛菪碱混匀后，湿敷于患者的患处。对于湿性坏疽患者，先给予双氧水将脓性分泌物清除后，再采取“蚕食”法将坏死组织逐一清除，之后根据上述用药方法对患处进行湿敷。对于混合型坏疽患者，主要应根据具体的病情采取切开脓腔或先手术切除尸干部分处理。

1.3观察指标及评价标准

对治疗效果与不良反应进行观察分析，疗效评价标准[2]为：1）治愈：溃疡面完全愈合，同时疼痛消失；2）有效：溃疡面有所缩小，新生肉芽大部分长出组织，疼痛则有所缓解；3）无效：溃疡面无任何改善，同时疼痛也无改善甚至加重。总有效率以有效率+治愈率计。

1.4数据处理

本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析。

2结果

50例患者经过规范治疗后，其中痊愈32例、有效17例、无效1例，总有效率98.00%；药物不良反应发生仅有1例，发生率为2.00%。

3讨论

糖尿病足属于临床常见疾病，是糖尿病最为严重的且致残率较高的并发症，祖国医学将其归为“痹”、“消渴病”、“脱疽”等范畴[3]。国内外相关研究显示，糖尿病足发病机制主要在三个方面：1）神经病变：感觉神经病变当属本病发生最为主要的原因之一，研究显示约有60～70%的糖尿病患者并发神经病变，其中自主神经病变常引发charcot关节病、运动神经病变常引发足尖变形等，增加足底压力，同时促使足部肌肉萎缩引发溃疡等。2）血管病变：血管栓塞属于糖尿病足发生重要因素之一，大部分的糖尿病患者外周血管的硬化率很高，可引发皮肤神经营养障碍，从而加重神经功能损伤，导致溃疡愈合难度加大。3）感染：糖尿病患者若出现白细胞功能障碍，就极易发生感染，感染的范围可从表浅皮肤溃疡，扩展到广泛坏疽，严重情况下会出现败血症。基于此，临床规范治疗应根据患者的发病机制采取对症措施处理。本次研究针对接诊的50例2型糖尿病合并糖尿病足患者，采取临床规范治疗，包括基础治疗、血管扩张与抗凝治疗，以及外治疗法等处理，取得了比较良好的效果，50例患者治愈32例、有效17例，仅有1例无效，总有效率98.00%，同时不良反应仅有1例，发生率为2.00%。由此可见，2型糖尿病合并糖尿病足患者采用规范治疗可以取得比较良好的效果，总有效率与安全性较高，值得借鉴。

参考文献

[1]代雪梅，沈霞蔚，肖醉萱等.2型糖尿病患者糖尿病足发病的相关因素分析[J].疑难病杂志，2013，12（4）：310-311.

[2]徐玉梅，刘燕平，夏艳等.糖尿病足高危因素分析与对策[J].齐鲁护理杂志，2012，18（9）：60-61.

[3]苏广志，柳杰，周斌等.糖尿病足规范化治疗的临床研究[J].中国伤残医学，2013，14（9）：50-53.