方孝鱼付伟科(彭山县血吸虫病防治医院四川眉山620860)【摘要】目的：对再次胆囊手术的临床效果进行观察分析。方法：抽取我院收治行胆囊炎、胆囊结石再次手术治疗患者进行临床研究。结果：本组患者经残株胆囊切除术、胆总管切开取石术、十二指肠憩室手术等方式治疗均获得了良好的治疗效果，无死亡病例。结论：针对胆囊切除术后再次存在症状者需展开全面检查，在找到病因后采取相应的方式行再次手术治疗，可获得良好治疗效果。【关键词】胆囊切除术;再次手术;临床疗效;原因;预防Clinicaleffectobservationofgallbladderoperationagain【Abstract】Objective:clinicaleffectobservationandanalysisofgallbladderoperationagain.Methods:selectedinourhospital，cholecystitis，gallbladderstonesagainoperationtreatmentinpatientswithclinicalstudy.Results:inthisgroupofpatientswithresidualstrainsofcholecystectomy，commonbileductlithotomy，treatmentofduodenalperticulumoperation，achievedagoodtherapeuticeffect，nodeathcase.Conclusion:againforthepresenceofsymptomsaftercholecystectomyarerequiredtoconductacomprehensiveinspection，totakecorrespondingtherapeuticwayagainoperationinfindingthecause，canobtaingoodtherapeuticeffect.【keywords】Cholecystectomy;secondoperation;clinicaleffect;causes;prevention胆囊变异发生率高、胆囊炎反复发作以及腹部手术导致局部解剖层次不清，从而易出现变异胆囊残留、胆囊管残留等现象，需要接受再次手术治疗[1]。本次研究中出于对再次胆囊手术的临床效果进行观察分析的目的，对我院收治的需要行再次胆囊切除术进行治疗的临床患者的治疗资料展开了回顾性分析，现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料研究中资料来源于我院收治的需接受再次胆囊切除术进行治疗的临床患者，抽取其中的36例作为研究对象，包括有男15例，女21例，年龄43-69岁，平均(51.2±14.3)岁。首次手术情况为：术前均未接受胆道造影检查，其中有17例患者接受了B超检查，有8例患者接受了CT检查，有11例患者接受了B超与CT检查。首次手术时无结石患者9例，合并结合患者27例。再次手术情况：有19例患者出现残余胆囊结石，有5例患者出现胆总管结石，有10例患者出现胆管损伤狭窄，2例患者发生十二指肠乳头旁憩室。所有患者均符合临床诊断标准。1.2方法1.2.1研究方法将以上统计研究对象的临床资料进行整理，针对患者的一般资料，再次手术原因、手术方法以及治疗效果等展开回顾性分析。1.2.2治疗方法本组患者依照具体病情采取相应的治疗手段，涉及手术方式包括：针对残余胆囊结石患者采取残株胆囊切除术治疗，针对继发胆总管结石患者采取胆总管切开取石术，针对十二指肠乳头旁憩室患者采取相应的切除术治疗[2]。2结果经统计发现，本组36例患者经临床相应检查手段证实为有残余胆囊结石者19例(52.78%)，胆总管结石5例(13.89%)，胆管损伤狭窄有10例(27.78%)，2例(5.56%)发生十二指肠乳头旁憩室。针对具体病情采取相应的治疗手段展开了再次手术治疗，均获得了良好的治疗效果，无死亡病例，治愈后出院。3讨论在临床上，胆囊切除术的应用时间相对较长，属于一种常见的胆道外科手术，该术式是把胆囊全部或部分切除，为对胆囊结石进行治疗的一种良好手段，胆囊切除术一般包括顺行性切除和逆行性切除两种方式，顺行性切除就是自胆囊管开始切除，逆行性切除就是自胆囊底部开始切除[4]。临床实践中发现顺行性胆囊切除术的术中出血量少，手术操作简单简便，因此临床可以优先考虑[3]。然而针对一些炎症严重患者，其胆囊同周围器官发生紧密粘连，对胆囊管及胆囊动脉进行显露存在困难时，则应采取逆行性切除法比较合理。存在特殊情况下需要将两者结合应用，以达到最佳的治疗效果[5]。在临床上由经验不足的年轻医师展开相应的胆囊切除术，会因胆道系统的解剖变异大，医师对此没有足够的认识，并且由于小切口胆囊切除术的应用不断广泛普、基层医院手术适应证没有严格掌握，使得胆囊切除术的操作不是十分的规范，会导致过多胆囊大部分切除术或者是残留较长的胆囊管残端，以致于增加了胆囊切除术后残余胆囊炎合并结石的的发生[6]。参考文献[1]闵建成.残余胆囊炎伴结石治疗体会[J].现代中西医结合杂志，2009，18(23):2823-2824.[2]冷祯文，徐醒，张刚，等.残余胆囊9例报告[J].临床医学，2011，13(04):325-326.[3]程南生，熊先泽，彭其芳，等.胆囊切除术后再次手术81例分析[J].中国普外基础与临床杂志，2009，12(03):435-437.[4]张阳德，贾泽明，王波，等.残余胆囊的诊断与治疗(附22例报告)[J].中国现代医学杂志，2010，13(04):776-778.[5]邓忠南，龚文锋.腹腔镜胆囊切除术并发症的防治措施分析[J].临床合理用药杂志，2011，14(12):191-913.[6]金华良，刘建良.胆囊切除术致再次手术4案例的体会[J].临床医学工程，
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