瑞舒伐他汀钙对脑梗死患者动脉粥样硬化和脑血流动力学的影响

苏施雅任丽龙赤

【摘要】目的：探究在脑梗死患者治疗中采用瑞舒伐他汀对动脉硬化及脑血流动力学的影响。方法：选择我院在2014年8月至2015年8月期间收治的脑梗死患者130例作为研究对象，所有患者均采用瑞舒伐他汀进行治疗，对比治疗半年后患者的动脉粥样硬化情况及脑血流动力学相关指标。结果：与治疗前相比，治疗后患者的颈内动脉粥样硬化程度及狭窄程度明显改善，不稳定斑块检出率明显下降，双侧大脑中动脉血流情况明显改善，对比差异均P<0.05，存在统计学意义。结论：应用瑞舒伐他汀治疗脑梗死患者，可改善患者动脉粥样硬化及脑血流动力学，在临床上值得应用推广。

【关键词】瑞舒伐他汀钙；脑梗死患者；脑血流动力学；动脉粥样硬化

【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）26-0223-02

我院在临床实践中发现瑞舒伐他汀治疗脑梗死患者效果较为理想，本研究为进一步探究其临床应用价值，选择我院在2014年8月至2015年8月期间收治的脑梗死患者130例作为研究对象，现将研究过程和结果作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2014年8月至2015年8月期间收治的脑梗死患者130例作为研究对象，其中有70例男性患者和60例女性患者，最高年龄为80岁，最低年龄为53岁，平均年龄为（65.9±9.4）岁，经诊断所有患者均符合脑血管疾病的诊断标准。

排除标准：血清CPK数值是正常值的3倍，血清ALT、AST数值是正常值的1.5倍的患者；他汀类过敏患者；近期感染患者；有严重消化道、心、肝、肾疾病的患者；自身免疫性疾病，脑部转移性肿瘤；肿瘤、骨折及心源性栓子等导致的脑栓塞患者[1]。

1.2方法

患者入院后均首先接受常规治疗，即脑保护、活血化瘀、脱水将脑水肿减轻、抗氧自由基、抗血小板等，之后给予瑞舒伐他汀进行治疗，用法为采取口服的方式，10mg/次，1次/d，治疗为期半年[2]。

1.3观察指标

超声专业人员在入院第2d清晨及治疗半年后对患者颈内动脉狭窄程度、颈动脉硬化斑块体积积分、回声情况及斑块数量用彩色多普勒超声进行检查，对各指标变化情况进行对比。取患者仰卧位，头部向对侧偏45°，测量部位为颈总动脉分叉位置近端1.5cm位置。颈内动脉粥样硬化程度的判定方法：斑块积分法，不对各斑块长度进行计算，将同侧孤立的斑块最大厚度进行相加，以此将颈内动脉斑块积分得出，斑块积分总和为两侧颈内动脉斑块积分之和[3]。

1.4评价标准

颈内动脉粥样硬化评定标准：斑块积分总和在1.1～5.0分为轻度；斑块积分总和在5.1～10.0分为中度；斑块积分总和在10.0分以上为重度。颈内动脉狭窄程度评定标准：小于30%为轻度狭窄；30%～49%为中度狭窄；大于50%为重度狭窄[4]。斑块评定标准：主要依据斑块声学特征，即均质回声斑块及不均匀回声团块，斑块形态学，即规则型及不规则型。另外，对患者大脑中动脉血流情况进行探查，监测指标为搏动指数、收缩期血流速度、平均血流速度[5]。

1.5统计学处理方法

研究治疗前后的各项对比数据均采用统计学软件SPSS21.0进行整理和分析，相关计数资料和计量资料用χ2和t分别进行检验，存在统计学意义用P<0.05作为标准进行判定。

2.结果

2.1对比治疗前后患者颈内动脉粥样硬化程度

与治疗前相比，治疗后颈内动脉粥样硬化程度明显改善，差异对比P<0.05，存在统计学意义，详见下表1。

2.3对比治疗前后患者颈内动脉硬化斑块

治疗前，检查162个斑块，32个稳定斑块即强回声斑块，130个不稳定斑块，其中47个等回声斑块、63个低回声斑块、20个混合回声斑块，不稳定斑块检出率为81.40%；治疗后，检查162个斑块，66个为稳定斑块，96个为不稳定斑块，包括41个等回声斑块，29个低回声斑块，26个混合回声斑块，不稳定斑块检出率为61.63%，治疗前后不稳定斑块检出率对比差异P<0.05，存在统计学意义（χ2=8.2476）。

2.4对比治疗前后脑血流动力学各项指标

与治疗前相比，治疗后脑血流动力学各项指标明显较优，差异对比均P<0.05，存在统计学意义，详见下附表3。

3.讨论

脑梗死作为一种常见的脑血管病有较高的致残及致死率，在近些年来的临床研究中显示缺血性卒中发病及发展中炎症反应、高血脂症、脑血流动力学改变及颈动脉粥样硬化发挥的作用极为重要，正确认识以上高危因素对预防疾病的发生和发展有重要的意义[5]。他汀类药物作为降血脂功效的药物，现研究表明也是稳定易损斑块的有效药物，可将卒中发生及复发率减少。瑞舒伐他汀作为他汀类药物，对细胞中信号传导有抑制作用，将CRP表达有降低作用，对内皮功能有改善作用，保护内皮细胞，使动脉粥样硬化斑块逆转和稳定。本研究结果显示：与治疗前相比，应用此药物后，不但改善了动脉粥样硬化，同时改善了患者脑血流动力学各项指标，治疗前后对比差异均P<0.05。

综上所述，应用瑞舒伐他汀治疗脑梗死患者，可改善患者动脉粥样硬化及脑血流动力学，在临床上值得应用推广。

【参考文献】

[1]袁庆芳,石国锋.瑞舒伐他汀钙对脑梗死患者动脉粥样硬化和脑血流动力学的影响[J].现代中西医结合杂志,2013,22(20):2178-2180.

[2]袁庆芳.瑞舒伐他汀钙对脑梗死患者血脂、超敏C-反应蛋白、动脉粥样硬化等的影响[D].苏州大学,2012.

[3]王树青,吴钱红.瑞舒伐他汀钙对脑梗死并颈动脉粥样硬化血管内皮功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2012,21(31):3459-3460.

[4]袁庆芳.瑞舒伐他汀钙对脑梗死患者血脂、超敏C-反应蛋白、动脉粥样硬化的影响[J].江苏医药,2012,38(15):1825-1826.

[5]严俊,王建生,柯国秀等.不同剂量瑞舒伐他汀在青年早期脑梗死患者中的抗炎及抗氧化作用研究[J].现代中西医结合杂志,2013,22(19):2096-2097.

[6]王树青,唐文成,韦必清等.瑞舒伐他汀钙对急性脑梗死患者血脂和血浆炎症因子的影响[J].现代中西医结合杂志,2012,21(35):3942-3943.