小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床分析

杨东风

摘要目的分析研究小切口开窗式髓核摘除术用于治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果，为临床上的推广使用提供一定的参考依据。方法选择分析我院骨科在2015年6月至2016年11月收治的36例患有腰椎间盘突出症的患者，将患者随机分为实验组和对照组，每组为18例患者，其中对照组患者采用常规手术方式，实验组患者采用小切口开窗式髓核摘除术，比较分析两组患者的手术情况以及术后的临床治疗效果。结果实验组的治疗总有效率为88.9%（16例），对照组的治疗总有效率为66.7%（12例），实验组的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)；实验组在手术时间、术中出血量、术后卧床时间方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论小切口开窗式髓核摘除术用于治疗腰椎间盘突出症与常规的手术相比较，手术对患者的创伤小，手术的时间短，手术过程中的出血量小，术后患者恢复快，在临床上值得进一步的推广使用。

关键词：小切口开窗式髓核摘除术；腰椎间盘突出症；常规手术

腰椎间盘突出症是骨科一种常见的疾病，是引起腰腿痛的主要原因之一，近年来发病率在不断上升，其主要是由于腰椎间盘的髓核突出导致神经组织被压迫从而引起的腰腿疼痛和下肢麻木，严重影响了患者的身体健康和生活质量[1]。腰椎间盘突出的治疗方法通常有保守治疗、手术治疗和经皮治疗三大类。要想达到治疗目的最主要的是解除神经的压迫以及消除神经周围软组织的炎症。手术治疗的种类通常有全椎板或半椎板切除术、小切口开窗式髓核摘除术等，其中研究发现后者具有手术创伤小，并发症少等特点，在临床上逐渐被患者接受[2]。本次实验选择我院骨科接受手术的36例腰椎间盘突出症的患者，探讨分析常规手术与小切口开窗式髓核摘除术的临床治疗效果，现将研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1资料来源

本次实验选择我院骨科收治的36例患有腰椎间盘突出症的患者作为研究对象，其中男性患者20例，女性患者16例。患者的年龄主要分布在36-68岁，平均年龄为46.3岁。患者的病程为6—46个月，平均病程21.8个月。所有患者均经影像学检查确诊为腰椎间盘突出症。实验组和对照组患者在年龄、既往史、病程等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均不合并其他内外科重大疾病。

1.2治疗方法

两组患者术前均经系统性检查和充足准备。对照组患者采用常规手术治疗，视情况选择全椎板或半椎板切除术。具体手术步骤如下：选择硬膜外麻醉，从椎间隙后正中切口6cm，将患侧椎板充分暴露，将全椎板及周围黄韧带咬除，暴露神经根，将突出的髓核进行常规摘除，摘除后将椎间隙残留的椎间盘组织进行清理。用生理盐水冲洗伤口，止血后内置引流管。对于实验组患者采用小切口开窗式髓核摘除术，根据患者的椎间盘突出部位选择开窗的方式。具体步骤如下：选择硬膜外麻醉，确定椎间盘突出部位后正中切口，切口2-4cm。选择中央开窗或者单侧开窗术，将椎旁肌剥离后牵拉开，暴露病变的椎间隙及椎板。切开黄韧带后将其小心分离。用咬骨钳咬除部分椎板，将神经根显露后小心用棉片保护，暴露病变椎间盘，将病变的组织夹除后清理干净，止血后用明胶海绵覆盖在神经根部位，内置引流管。术后给予患者一定的抗炎治疗以及改善神经水肿和营养神经的治疗[3]。

1.3观察指标

疗效评价标准：显效：手术后患者的临床症状消失，腰腿痛症状消失，能正常工作和生活，直腿抬高能达到70度以上。有效：手术后患者临床症状有所改善，活动后偶尔会有腰腿痛，直腿抬高实验有所改善。无效：手术后患者腰腿痛临床症状并未改善甚至有所加重。治疗总有效率等于显效率加上有效率。

1.4统计学方法

用SPSS18.0统计软件对数据进行处理。计数资料使用卡方检验方法。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组间患者治疗的总体有效率实验组的治疗总有效率为88.9%（16例），对照组的治疗总有效率为66.7%（12例），实验组的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。见表一

3.讨论

腰椎间盘突出症的手术方式有很多种，传统的手术方式虽然操作起来简单，但是存在对患者创伤大、术后易出现瘢痕粘连等缺点。小切口开窗式髓核摘除术切口小，术后恢复快，越来越受到医生的青睐。本次实验发现小切口开窗式髓核摘除术在手术时间、术中出血量、术后卧床时间方面均优于对照组（P<0.05)，更加安全有效，值得临床上的进一步学习推广。

参考文献：

[1]樊占虎.小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J].中国医学工程,2014，22（1）:112-113.

[2]吴华明.小切口开窗髓核摘除手术与椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效比较[J].中国卫生产业，2011,8（4）:94.

[3]李波,朱展慧，姚维瑞，等.小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中外医疗，2012，16（18）：21-22.