责任制护理模式对健康教育质量的影响分析

关碧

【摘要】目的：探讨责任护士负责制的护理模式，对住院患者健康教育的效果影响。方法：采取回顾性研究的方法，试验组与对照组相比较。对照组由临床治疗护士在对患者实施治疗过程中，实施健康教育，无确定的责任护士负责。试验组采取责任护士负责制的护理模式，即在我院18个病区实施每名患者均有责任护士，负责入院、诊治、出院各个环节的治疗与护理，特别是以整体护理观为基础进行的有计划、有组织、有系统的健康教育，对患者实施主动、全面、连续的健康教育服务模式。结果：试验组患者对疾病相关知识的掌握程度，患者对护士的满意度均明显高于对照组。结论健康教育责任到人有利于保证健康教育的有效实施，是深入开展优质护理服务的重要举措。科学的实施健康教育对促进患者的康复及预防保健起到了积极的促进作用。

【关键词】责任制护理；健康教育；分析

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheresponsibilityofnursesinthesystemofcaremodel,theeffectofhealtheducationofhospitalizedpatientsaffected.Methodapproachtoretrospectivestudies,theexperimentalgroupcomparedwiththecontrolgroup.Controlgroupbythenursesintheclinicalcourseoftreatmentforpatients,healtheducation,nospecificresponsibilityfornurses.Testgrouptotakeresponsibilityforthecareofnursesresponsibleforthesystemmodel,that18wardsinourhospitaltoimplementtheresponsibilityofnursesperpatient,responsibleforadmission,treatment,hospitaltreatmentandcareinallaspects,especiallyontheconceptasthebasisfortheoverallcareaplanned,organized,systematichealtheducationforpatientswithactive,comprehensive,continuoushealtheducationservicemodel.Theresultsofthetestgrouppatientswiththedisease-relatedknowledgelevels,satisfactionofnursesinpatientsweresignificantlyhigher.ConclusionHealtheducationresponsibilitytothepeoplehelpingtoensuretheeffectiveimplementationofhealtheducation,isdeeplyimportanttoqualitycareinitiatives.Scienceofhealtheducationtopromotetherehabilitationofpatientsandpreventivehealthcarehasplayedapositiveroleinpromoting.

【Keywords】responsibilityofnursinghealtheducationanalysis

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）06-0152-02

在以疾病为中心向以病人及以人的健康为中心的整体护理服务模式转变的新形势下，人们对健康的需要已不仅仅停留在维持生命和没有病痛的水平上，而是需要不断地保持和促进健康。健康教育是有计划、有组织、有系统的社会和教育活动［1］。如何开展体现医院高水准服务的健康教育，是深化整体护理和护理优质服务研究所面临的一个重要而迫切的课题。为促进医院健康教育的开展，使病人在整体护理中真正享受到主动、全面、连续的服务，对我院2011年1-6月的住院患者（儿科患者未列入），对健康内容、实施方法及具体技能等问题进行了分析探讨。

1资料与方法

1.1一般资料:试验组：2011年1月-6月入住我院内科、外科、妇产科3天以上患者9053例；对照组：2010年7月-12月入住以上科室，住院3天以上患者8971例。

1.2方法

1.2.1采取回顾性研究的方法，试验组与对照组相比较。

1.2.2对照组由临床治疗护士在对患者实施治疗过程中，实施健康教育，对护士和健康教育质量没有明确的要求。实验组要求首先将本科室疾病的健康教育内容制定成册，对每位责任护士进行培训，考核合格上岗。护士长根据患者病情、工作量、治疗护理的难易程度，护士的能力等，每名护士负责5—8名患者的治疗、护理、健康教育。健康教育由责任护士负责。

1.2.3试验组实施以整体护理观为基础进行系统化的健康教育，根据病人整个住院过程，健康教育分如下阶段：首先是新入院患者教育，由于患者入院后，面对的是陌生的人和环境，加之疾病的困绕，大多数患者有不同程度的恐惧和焦虑。通过对新入院患者进行热情接待、相关性介绍，使患者能尽快熟悉住院环境，消除陌生感并顺利地进入患者角色，以利于配合治疗及护理。其次是疾病知识教育，给患者在住院期间对所患疾病的诊断、诱发因素、临床症状、用药剂量、药理作用、副作用及有关配合检查的注意事项等进行的教育。最后是出院教育，包括自我护理与自我保健指导，用药注意事项，远期并发症的防治及随访，这三个阶段体现出健康教育是一个具体的、连续的、动态的、系统的过程，而每一阶段又有所侧重。

1.2.4试验组集体化教育与个体化教育相结合，采取多种形式对住院患者共性问题采取集体教育。如利用工休座谈会进行宣教，对同病种、同治疗方案的病人采取相对集中进行教育；根据病人的不同职业、文化、所处环境、心理等个体差异，有针对性地进行个体化教育。且各具特色。通过语言、图文、形象化、电化及实践教育等形式进行健康教育，如：工休座谈会、个别谈话、咨询、讲座、查教、宣教材料、科普读物、模型、照片、实物、母婴同室的电视宣教等，使健康教育的内容得到恰如其分的表现，使受教育者易于接受。

1.2.5通过对对照组和试验组出院时的问卷调查，了解患者对相关疾病健康教育知识的掌握程度及对护理服务的满意度。

1.2.6统计学方法:计数资料以百分数表示，比较用X2检验。应用SPSS13.0统计软件分析处理。P﹤0.05为差异有统计学意义。

2结果

试验组对相关疾病健康教育知识的掌握程度明显高于对照组，对护理服务的满意度明显高于对照组。

表1试验组和对照组患者对相关疾病健康教育知识的掌握程度对比（百分比）

注：试验组与对照组比较，P<0.05

3讨论

3.1责任制健康教育护理服务模式，体现了以病人为中心，责任者为其提供整体性、连续性、协调性和个别性健康教育，使患者的安全感增加，护士责任感增加，同时，护士独立性、自觉性增强，更好地开展工作的紧迫感和责任感增强，感到所学知识不够，并主动钻研，提高业务水平，对工作有成就感，有利于提高工作满意度。与患者及家属沟通增加，和谐了护患关系，保证了护理服务质量，使工作井然有序。

3.2实施责任制健康教育护理服务模式，责任护士必须加强培训学习，掌握健康教育相关知识及沟通能力。

3.2.1注意将人际传播技巧始终贯穿于健康教育之中人际传播技巧是责任护士必须掌握的基本功。它是在面对面的教育活动中，运用语言与非语言技能来传递健康信息。这要求护士掌握谈话的技巧，就是要使用对方能够理解的语言和能够接受的方式向受教育者提供适合个人需要的信息，谈话的内容要明确、有针对性、重点突出，语言通俗易懂，语速要适中。同时，倾听是交流的基础，通过倾听才能了解受教育者的基本情况、存在问题、对某些问题的想法及其产生的根源，才能有针对性地进行健康的指导。在倾听的过程中集中精力，克服干扰，主动参与，给予积极的反馈，不断分析、总结要点，再配以有技巧的发问，使回答者作出清楚、完整而真实地回答，从而获得一些意想不到的信息。

3.2.2开展健康教育应掌握的相关知识:健康教育学是一门应用学科，它所利用的原则来自医学、教育学、心理学、人文社会科学等相关学科，在医院健康教育中行为科学、传播学和预防医学是应借鉴的主要基础学科［2］。行为科学是健康教育基础理论的主课，而健康教育又是培养健康行为的科学。在提高认识转变观念的基础上，为适应健康教育的需要，拓展知识面，采取的重要措施之一是组织编写健康宣教材料，进行学习交流。医护人员积极参与常见病病种的健康宣教材料（包括病因、症状、治疗、药物、术前准备、术后护理、康复过程及配合出院指导等）［3］。

3.3医院、病区及每一位责任护士要统一认识到健康教育的重要性，及实施责任制健康教育护理服务模式有利于工作的落实。

3.3.1医院健康教育是全民健康教育的重要组成部分，是社会发展和医学、护理学进步的产物，是医学由单纯治疗服务向以“防、治、保、康”一体化整体医疗护理服务转变的重要手段。

3.3.2健康教育是医院的重要职能:随着卫生观念的转变和保健医学的兴起，健康教育作为医院的重要职能，是通过信息传播和行为干预，促使人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，从而消除或降低危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量［4］。所以，如何结合我国国情，开展以人的健康为中心的健康教育，是整体医疗护理及优质护理服务亟待研究和解决的重要课题。

3.3.3健康教育是一种治疗手段:现代医学证明，许多疾病与人们的不良习惯密切相关，要治疗这些疾病，最根本的办法不是靠药物，而是通过健康教育来改变病人的不健康行为，健康教育的突出作用是通过有计划、有目的、有评价的教育活动，影响和改变人的不健康行为，引导人们养成有益的健康习惯，使之达到最佳的健康状态，对疾病诊疗起到积极作用。

3.3.4健康教育是整体护理的重要组成部分:由于受传统的生物医学模式的影响，护士的职能往往被局限在“呵护生命，减少病痛”的层面，对病人的健康教育工作未被列入重要的护理内容，而现在的整体护理是以现代护理观为指导，满足病人的心身护理需要，为病人减轻痛苦，促进健康，护士既是组织者，又是教育者。健康教育是一项科学性很强的工作，它的内容十分广泛，且形式多样，要针对服务对象的需要选择教育内容和教育方式［5］。病人从入院到出院，要经历疾病发展的不同阶段及心理调适过程，责任护士应根据疾病发展的不同阶段，对病人及家属进行相应的健康教育，同时注意保护他们身心，避免不良刺激导致病情恶化，这种教育在缩短住院日、减少医疗纠纷、降低费用方面起到积极的促进作用。

4讨论

通过责任护士负责制的护理模式，对健康教育内容、实施方法及具体技能的探讨，加强对住院患者的健康教育。因为健康教育是医院的重要职能，是一种良好的治疗护理方法，也是整体护理活动的重要组成部分。

通过科学的实施医院健康教育，使受教育者进一步掌握了医疗保健的常识，帮助患者建立了自觉的健康意识，有效地控制了病情的发作，降低了发病率，对疾病的恢复起到了积极的作用，达到了良好的教育效果。

总之，搞好医院健康教育，是医院医护人员的重要职责之一，只有熟练掌握并运用实施健康教育的方式、方法、人际传播技巧等基本技能，责任到人，才能不断提高健康教育的水平，确保医院健康教育计划的有效落实。

参考文献

［1］牛建平等.健康教育与健康促进［M］.知识出版社，2002，7.

［2］卢人玉.住院病人健康教育的需求调查［J］.中华医院管理杂志，2002,6.

［3］陈敏章.中国实用卫生事业管理大全［M］.北京：人民卫生出版社，2001,5.

［4］梁万年.全科医学院概论［M］.北京：人民卫生出版社，2006,9.

［5］程金莲.实施整体护理后健康教育中的问题和对策［J］.中华医院管理杂志，2001,6.