优质护理在冠心病护理中的应用效果分析周红娟

周红娟

（南京市浦口医院；江苏南京210000）

【摘要】目的：分析优质护理在冠心病护理中的应用效果。方法：选取我院2012年12月至2013年12月收治的100例冠心病患者，随机分为观察组和对照组各50例，对照组采用常规护理，观察组加强整体优质护理干预，回顾两组临床资料。结果：观察组护理满意度为98％，对照组为82％，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组干预后生理、社会功能、合理用药、规范饮食、自我监测评分均高于对照组（P＜0.05）。收缩压水平、心率频次低于对照组，心绞痛发作次数低于对照组，住院时间少于对照组（P＜0.05）。结论：加强冠心病患者优质护理干预，可显著提高生存质量，降低不良事件率，缩短住院时间，对改善预后具有非常重要的意义。

【关键词】优质护理；冠心病；应用护理；观察

冠心病(CHD)是一种常见的心脏病，其发病率和病死率较高。心脏病流行病学调查资料表明，我国的冠心病发病呈逐年上升趋势。随着内科药物治疗和介入治疗的不断进步，完善冠心病护理理论与实践已成为广大护理工作者研究的热点之一。本次研究选择冠心病患者100例，分组就常规护理及整体、全面的优质护理进行比较，现对相关资料进行总结，并将结果论著如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择的对象共100例，男53例，女47例，年龄55~79岁，平均（65.7±8.9）岁。均与WHO制定的冠心病相关诊断标准符合，并经冠状动脉造影检查证实。其中心绞痛55例，心肌梗死29例，无症状心肌缺血16例。排除认知障碍、心功能＜2级、有精神疾病史、急性心肌梗死者。随机分为观察组和对照组各50例，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用心血管科常规护理方案，观察组在此基础上加强整体、全面的优质护理干预，具体步骤如下。

1.2.1主动服务

患者面对医院的陌生环境，多有恐惧心理，护理人员需微笑接待，行详细入院介绍，以使患者感到被尊重感。注意患者情绪的观察，在沟通过程中善于发现存在的心理问题，并针对性的解决，以提高医护依从性。加强访视工作，患者在静脉输液时，需每隔15~40min巡视一次，就药物作用、可能出现的不良反应进行告知。针对病情，嘱患者遵医用药，防止加重肝肾负担，病情许可情况下，药物剂量及种类可适当减少。

1.2.2行为及心理干预

经多项研究证实，冠心病属心身疾病，故需考虑心理和社会因素对诊疗的影响[1]。护理人员需掌握患者喜好、性格特征、心理状况，提供针对性、安慰性服务。就冠心病基础知识、预防方法、诱发因素、并发症识别方法向患者及家属介绍，加强健康教育，以增强防范意识，发放宣传教育手册，制定情绪疏导计划，使患者意识到不良情绪对疾病康复的不利影响，使其保持乐观积极的心态，应用支持、鼓励性的语言沟通，并就临床成功救治的同类型病例进行介绍，消除患者不良情绪，保持乐观心态，积极主动应对治疗。

1.2.3安全服务

临床护理人员需具备娴熟的操作技巧、扎实的理论基础，以取得患者及家属信任，严格遵循消毒隔离及三查七对制度，防范差错事故的发生，在对不同的患者进行护理后，均需用消毒剂快速擦洗或洗手，以降低交叉感染率。加强早晚间护理，床单位需保持整齐清洁，病房内无杂物，生活可自理者，协助进食、翻身，不可自理者，加强皮肤、口腔护理，以防压疮形成。需重视整体服务意识的提高，不定期的组织相关医护人员参加业务方面的学习，从根本上提高服务意识，转变护理观念，实行责任制管理，保障护理安全。

1.2.4专科护理

做好疼痛部位的评估，观察疼痛反应、持续时间，制定针对性缓解方法，加强病情观察，积极吸氧、密切心电监护、行静脉通路开放，如利多卡因、硝酸甘油等特殊药物需注意慢滴、避光等注意事项。简化护理文书，多与患者沟通，及时发现并处理异常。做好冠心病一、二级预防，防范高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、嗜酒等危险因素。

1.2.5饮食护理

宜选择易消化、低脂、低热量、低盐饮食，注意优质蛋白质、钙、钾的补充。强调新鲜果蔬摄入对预防便秘的作用，多食芹菜、薯类、香蕉等粗纤维食物。对高热量、高糖、高脂肪等不良饮食习惯加以纠正[2]。

1.2.6康复教育

住院康复期需做好心理、卫生知识教育，指导床上、床下活动，鼓励生活自理，防止肺血栓、静脉血栓形成，促进体力恢复，出院至出院3个月可做医疗体操，以恢复正常活动，制定长期康复计划，并树立正确人生观，克服活动时的心理障碍，避免饮用浓茶、咖啡，掌握发病后自我管理方法[3]。

1.2.7出院指导

加强系统的宣教工作，记录患者基本资料，完善电话随访，依据需要可行家庭随访，强调定期复查的重要性，使患者保持乐观情绪，及时发现并处理异常。

1.3效果评定

采用SF-36量表对患者生存质量加以评定，综合评价自我监测、生理功能、规范用药、饮食控制、社会功能等指标，分值越高，提示效果越明显。同时比较心绞痛发作、心率等情况。

1.4统计学分析

统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（?x±s）表示，计量资料行t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

观察组护理满意度为98％，对照组为82％，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组收缩压水平、心率频次低于对照组，心绞痛发作次数低于对照组，住院时间少于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组临床情况比较

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）

3讨论

近年来，医疗体制改革不断完善，公众健康意识显著增强，对医疗卫生服务有了更高的要求。2010年，优质护理服务示范活动在全国展开，以为患者提供更全程、细致、全面的护理为宗旨，在提高患者满意度，保障医疗安全，保证护理质量方面意义重大。冠心病为心血管科常见疾病类型之一，心理因素在病程中起着重要作用，实施优质护理，有十分必要性[4]。本次研究中，观察组加强主动服务、行为心理干预、安全服务、专科护理、饮食护理、康复教育、出院指导等，结果显示，生存质量明显高于对照组，临床情况显著优于对照组（P＜0.05）。

综上，加强冠心病患者优质护理干预，可显著提高生存质量，降低不良事件率，缩短住院时间，对改善预后具有非常重要的意义。

参考文献：

[1]许娟，刘义兰．临床护理人员关怀能力调查分析[J]．护理学杂志，2008，23(3)：16-18.

[2]梁湘琦，庞明，李维，等．护理干预对老年冠心病合并抑郁症患者的影响［J］．护理研究，2010，24（29）：2668-2669．

[3]曹志友，李伟，卢春生，等．健康教育对冠心病患者生活习惯影响的研究［J］．吉林医学学院学报，2005，26（2）：95-97．

[4]郭艳红．适应形势锐意进取促进护理工作可持续发展［J］．护理管理杂志，2010，10（5）：305-307．