未成年少女怀孕问题的分析及心理护理

曾令先余明会

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0105-02

【摘要】本文通过分析未成年少女这一特殊人群,解除其由妊娠手术产生的紧张恐惧焦虑,使其主动配合治疗和护理。得出结论：针对未成年少女妊娠手术的特殊心理加强心理护理，能消除或减轻由于手术带来的焦虑、恐惧、羞愧、紧张、情绪低落等常见心理问题，对尽可能抹去这些曾经遭受不幸的未成年少女心灵上的阴影有着积极的作用和意义

【关键词】未成年少女妊娠手术心理分析护理

由于对青少年性教育不够，加之受到电影、电视、小说、网络等媒体的负面影响，使现在的青少年对性知识的认识过于肤浅，导致未成年人产生性行为的人数不断增加，造成部分少女意外受孕，严重影响了少女的心身健康。无保护的性交使受孕年龄提前[1]。而相当一部分未成年少女由于缺乏相应的知识，错过了妊娠早期诊断、药流或人工流产术终止妊娠的时机，只好选择妊娠中晚期引产终止妊娠或异位妊娠腹腔镜手术治疗。妊娠中晚期引产或异位妊娠腹腔镜手术治疗对未成年少女的身体、心灵造成严重的摧残。因此对这一特殊群体实施临床护理和心理护理,对促进其术后身心健康的恢复和今后健康成长都有着十分重要的意义。

1临床资料

2007年8月～2011年1月初,我院收治未成年少女意外怀孕门诊人流22例,中孕住院引产1例，大月份住院引产2例，异位妊娠腹腔镜手术3例，异位妊娠因隐瞒同房史开腹手术、抢救无效死亡1例。年龄最大19岁,最小13岁；其中在校大学生2例；无业人员（初中毕业生）18例；在校高中学生7例，留守儿童只有小学文凭2例。

2治疗方法

妊娠12周前行人工流产，13周后行羊膜腔穿刺注射利凡诺引产或者米非司酮联合米索前列醇引产或者催产素滴注引产，异位妊娠后穹窿穿刺抽出不凝固血液的行腹腔镜手术患侧输卵管切开取胚术。

3心理状态分析

3.1不论未成年少女受孕的原因是早恋无知，被诱骗或遭遇强奸等，大多数少女意外受孕后表现出恐慌、焦虑、害怕的心态。对没有思想准备的妊娠感到束手无策，怕被别人知道，怕坠胎时疼痛，怕出现严重后果。

3.2孤独无助的心态，她们不敢向父母、老师、同学、同伴诉说自已的苦衷，独自承受痛苦的煎熬，造成心理压抑、失眠。

3.3有关妊娠的知识缺乏，早孕反应以为自己感冒了，怀孕以为自己长胖了。

3.4矛盾的心态，她们担心腹中的胚胎会一天天的长大，想尽快终止妊娠，但又觉得这对是生命的残酷无情，产生罪恶感。

3.5羞涩、极为敏感的心态她们迫切想找医生，但当她们到医院见到医务人员后，又躲躲闪闪、左右徘徊。当医护人员问她们需要什么帮助时，她们会左右巡视，怕别人听到她的说话，显得很尴尬，说话语无论次、吞吞吐吐、面红耳赤，医护人员对她们的言行、态度她们极为敏感。

3.6渴求信息的心态她们渴求从医护人员这里多了解些有关终止妊娠的信息。

3.7个别少女意外受孕后持无所谓的心态她们认为少女性行为是时尚、前卫，受孕后出钱坠胎就行了，把终止妊娠这种事当儿戏，表现出满不在乎的样子。

4心理护理措施

4.1热情接待学习日本医院的人性化护理，无论对那一类型的意外受孕少女，护士都面带微笑，轻言细语，从不指责、训斥［2］。主动上前打招呼，带她们到安静整洁的房间，对她们象对自己的妹妹或女儿一样，真诚地关爱她们，减轻她们的恐慌、焦虑情绪。不在其他人面前讲病情及诊断，不以为例向实习生示教；做好病情保密，同时，注意护士自身言行，不用歧视的眼光、冰冷的语言，避免给患者造成心理伤害。为患者在精神上给与宽慰、鼓励和生活上的帮助，减轻患者的恐惧和无助感，积极与患者及其家属进行交流与沟通，使患者感到护理人员对其温暖的关怀与体贴，通过护患之间相互了解与配合，使手术顺利完成。

4.2理解、同情与鼓励对她们青春期性冲动造成的一时错误表示理解，对受到强暴、欺骗的少女表示同情。对她们意外受孕后能及时到条件好的医院找医生、护士的正确举措表示肯定。鼓励她们要勇敢的面对她们意外受孕的现实，极积配合医护人员采取正确方法处理好这次意外受孕。消除她们的罪恶感，开导她们对条件不成熟的妊娠，终止受孕是她们的权利，让妊娠继续下去，对她们的一生会造成很大的影响，也不利于出生孩子的健康成长。

4.3取得信任主动向她们作自我介绍，以及介绍当班医师的业务能力、技术水平、性格修养，并向她们承诺对她们隐私的保密制度，消除她们的思想顾虑。

4.4医护人员杜绝对意外受孕少女的言行不满，表现出不理不踩，冷漠她们，或冷言冷语刺伤她们，把她们推向社会上条件不好的诊所、或游医处，造成因终止妊娠不当导致的感染、损伤、中毒等严重后果。特别是对个别持无所谓态度的少女，她们更易受到伤害，更需要我们的关爱，耐心教育、引导，让她们充分认识到不良性行为、意外受孕、终止妊娠对她们心身的伤害以及对今后婚姻、家庭、生育的影响。使她们转变观念，提高自身保护意识，树立自尊、自爱、自强、自立的人生观，价值观。

4.5疼痛护理未成年少女由于年纪小，自制力不强，对疼痛的耐受力差，宫缩时会大声喊叫，甚至哭闹。而妊娠中期的生理特点。①胎盘分泌大量的孕激素，子宫很不敏感，难以诱发宫缩；②子宫颈不成熟，而且较长较硬，不易扩张；③胎盘所占的面积大而且薄，剥离不易完成。中期引产较足月引产更难发动宫缩[3]。此时，护士要对患者耐心解释和指导，陪伴在患者身边，宫缩出现时指导中孕引产患者进行呼吸技巧的训练，多与患者沟通交流，转移患者注意力，提高孕妇的疼阈值。宫缩间歇指导患者进食高热量高蛋白饮食，多饮水，及时排空膀胱，注意休息，尽量消除患者紧张恐惧的心理，使患者更加信赖护士，积极配合顺利完成引产。

4.6术后护理护士应该对患者耐心安慰，不要在患者面前提及胎儿事宜，使患者保持情绪稳定，指导其如何做好个人护理，注意观察阴道出血及子宫收缩情况。

4.7出院指导减轻患者心理压力，告知患者出院后加强营养，保证休息，注意个人卫生，预防感染，如发现有异常，及时随诊；嘱咐患者产后1个月内禁止性生活；向患者及其父母或男友讲解未成年少女反复妊娠及引产对身体的危害，并介绍有效可行的避孕方法，告知患者科室联系电话，让患者随时进行健康咨询。

5讨论

当前青春期少女婚前性行为，人流引产明显上升，婚后不孕，异位妊娠逐年增加，与整个社会大环境密切相关，整个社会，尤其是学校，家长要承担起健康教育的责任，对青少年要进行适当的性生理、性心理和性道德观念的正面教育，增强她们的性自我保护意识和法制道德观念，树立正确的爱情观、婚姻观。

我们护理工作者在未成年少女实施手术术中利用自己的专业知识和专业技能对她们进行各项有效的护理干预之外，还要利用健康教育的手段帮助她们消除或减弱因为手术给心灵带来的阴霾，鼓励患者树立正确的人生观和性道德观念，要引以为戒，吸取教训，树立积极健康向上的生活目标，在今后的人生道路上健康成长。

参考文献

[1]李艳,赵立芬,田之莹.未婚青春期异位妊娠的护理及心理干预[J].中国医疗前沿，2008，3（8）:122.

[2]赵文.日本医院的人性化护理[J].护士进修杂志,2008;23(2):153

[3]李晓琳,李胜女.未成年少女中期引产的护理措施[J].中国实用医药,2008，3（17）：176.