活动义齿修复前牙缺失的体会

刘杨

贵州省贵阳市第六人民医院口腔科贵州贵阳550011

摘要：目的：探讨活动义齿修复前牙缺失的效果。方法：选取于2010年3月~2016年1月在我院接受治疗的前牙缺失患者共96例，随机分为观察组和对照组。给予对照组传统铸造支架修复，给予观察组隐形义齿修复。观察修复成功率及牙周病的发生率。结果：观察组修复成功率为93.8%，高于对照组（72.9%），组间比较有差异（P＜0.05）；两组患者的牙周病发生率比较无统计学意义（P＞0.05）。结论：隐形义齿修复用于前牙缺损中，能够提高修复的舒适性、耐用性以及美观性，且具有较高的安全性。

关键词：隐形义齿；前牙缺失；效果

前牙缺失严重影响患者的牙齿咀嚼功能及其美容效果。目前，临床上一类修复方式采用活动义齿对其进行修复。随着修复技术与修复材料的不断发展，隐形义齿逐渐被应用于前牙缺失修复中，具有良好的效果。本次研究将我院就诊的96例前牙缺失患者作为研究对象，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2010年3月~2016年1月在我院接受治疗的前牙缺失患者共96例，随机分为观察组和对照组，每组各48例。其中，观察组男25例，女23例，年龄25~58岁，平均年龄（38.64±5.12）岁；对照组男26例，女22例，年龄26~59岁，平均年龄（39.78±6.23）岁。两组患者在一般资料上均无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

给予对照组传统铸造支架修复。给予观察组隐形义齿修复。先进行牙体预备，然后制取模型，在石膏铸模上面对卡环部位进行标注，并标注出基托的范围。接着在标注的位置上铺蜡制作成型的基托，制作完成后装盒，采用沸水祛除其表面的蜡液，并用弹性树脂进行灌注，将其塑造成型，对其进行打磨、抛光操作后，让患者试戴并调整咬合。

1.3观察指标

观察两组患者的修复效果及其并发症的情况。其中，并发症主要包括牙槽骨吸收、牙周出血红肿、形成牙周袋以及邻牙松动。

1.4评价指标

成功：患者恢复正常的咀嚼功能，固位具有良好的稳定性，未出现翘动与摆动现象，患者未出现疼痛感、不适感以及食物嵌塞，义齿的基托能够与患者的牙体、牙龈紧密接触，且基托未出现折痕、变色以及变形，可顺利摘戴；基本成功：患者基本恢复正常的咀嚼功能，固位效果与美容效果均可，但患者佩戴后出现局部压痛感，经调整后疼痛感消失；失败：患者咀嚼食物时存在大面积压痛感，固位效果较差，密合度较差，人工牙脱落，且美容效果较差。

1.5统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（%），组间率对比采取x2检验，对比以P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疗效比较

观察组修复成功率为93.8%，高于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者疗效比较[n（%）]

组别例数成功基本成功失败成功率

观察组4837（77.1）8（16.7）3（6.2）45（93.8）

对照组4823（47.9）12（25.0）13（27.1）35（72.9）

x2--7.5000

P--＜0.05

2.2两组患者牙周病发生率比较

观察组出现牙周病共5例（10.4%），其中，有1例表现为牙槽骨吸收，有1例表现为邻牙松动，有1例表现为牙周出血红肿，有2例表现为牙周袋。对照组出现牙周病共8例（16.7%），其中，有1例表现为牙槽骨吸收，有2例表现为邻牙松动，有2例表现为牙周出血红肿，有3例表现为牙周袋。对比两组的牙周病发生率，组间比较无统计学意义（P＞0.05，x2=0.8007）。

3讨论

前牙缺失主要是由于龋病、长时间磨损以及发育异常等因素而导致。目前，活动义齿修复在前牙缺失中得到了广泛应用，其中，铸造支架义齿修复主要是采用支架将其固定于邻牙中，具有一定的修复效果，但长期的支架固定容易降低牙体固位性，从而导致患者出现牙齿疼痛、食物嵌塞等现象，进而影响到患者的舒适感[1]。铸造支架义齿基托、连接体及固位体非弹性部分在天然牙倒凹区必须缓冲，留下的空隙易积存食物，易造成天然牙牙周病、龋病的发生。此外，铸造支架义齿修复前牙时，通常卡环设计在前磨牙区，舌/腭侧基托面积较大，患者异物感强，且因卡环外露，对患者的面部美观也产生了一定影响。临床上个别患者还有金属过敏现象。

隐形义齿属于一种新型的修复材料，主要采用的是弹性树脂材料，具有良好的舒适性、美观性等特点。隐形义齿修复用于前牙缺失修复中具有显著优势，主要表现在：①隐形义齿修复能够使义齿紧密贴合于患者的牙体及其牙冠部位，具有良好的固位性、紧密性，因而舒适性较高[2]；②隐形义齿修复能够最大程度减小义齿与牙体之间存在的缝隙，从而能够有效防止食物嵌塞的发生[3]；③隐形义齿修复采用一种半透明的材质，类似于人体的牙冠组织，具有良好的美容效果；④隐形义齿修复仅在患者佩戴初期会对牙周部位产生机械性压迫力，导致患者牙周部位出现红肿现象，但随着患者佩戴时间的延长，其与牙龈之间地贴合也越来越紧密，因而机械性压迫力也越来越小，进而降低了牙周病的发生率[4]。

隐形义齿基托具有高弹性，可以扭曲，义齿戴入时用扭曲旋转即可戴入就位，就位容易，周边封闭性能好，一般不会导致真牙与假牙之间的食物嵌塞，降低了牙周病、龋病的发生率。

本次研究结果显示，观察组修复成功率为93.8%，高于对照组（P＜0.05）；且两组患者的牙周病发生率比较无统计学意义（P＞0.05）。提示隐形义齿修复前牙缺损，具有良好的耐用性、舒适性，同时还能够降低牙周病、龋病的发生率，具有较高的安全性。

综上所述，隐形义齿修复用于前牙缺损中，能够提高修复的舒适性、耐用性以及美观性，且具有较高的安全性。

参考文献：

[1]刘艳.隐形义齿修复前牙缺失172例效果观察[J].首都医药,2011,16:40-41.

[2]江强麟,陶江丰.铸造牙合支托隐形义齿修复前牙缺失的疗效观察[J].职业与健康,2011,24:2947-2948.

[3]赵祥宇,张桂荣,吴刘中,邹彤蔚.前牙缺失应用隐形义齿修复的临床评价[J].中国现代药物应用,2015,01:61-62.

[4]马丽琴.隐形义齿修复前牙缺失71例效果观察[J].中国药物经济学,2014,03:125-126.