中西医治疗高原地区妊娠高血压疾病疗效判定

张光花

【摘要】目的：观察中西医联合治疗高原地区妊高症疗效。方法：硫酸镁治疗36例患者为对照组，硫酸镁+中药治疗36例患者为实验组。结果：实验组总有效率91.67%＞对照组75%，P＜0.05。结论：中西医联合治疗妊高症，疗效显著。

【关键词】妊娠期高血压；中西医结合；疗效

【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）35-0013-02

EffectofChineseandWesternMedicineontheTreatmentofHighAltitudeSyndromeZhangGuanghua.

GanziTibetanAutonomousPrefecturefoodandDrugTestingInstitute,SichuanGanziTibetanAutonomousPrefecture626000,China

【Abstract】ObjectiveTherapeuticeffectofChineseandWesternmedicineonthetreatmentofpregnancy-inducedhypertensioninhighaltitudeareas.MethodMagnesiumsulfatetreatmentof36patientsasthecontrolgroup,magnesiumsulfate+Chinesemedicinetreatmentof36patientsastheexperimentalgroup.ResultThetotaleffectiverateoftheexperimentalgroupwas91.67%>thecontrolgroupwas75%,P<0.05.ConclusionChineseandWesternmedicinecombinedtreatmentofpregnancy-inducedhypertension,significanteffect.

【Keywords】HighAltitudeSyndrome;IntegratedtraditionalChineseandWesternmedicine;Curativeeffect

甘孜藏族自治州位于四川省西部，是一个以藏族为主要民族的地级行政区，海拔较高，气温低、降水少、冬季长、日照长，恶劣的气候环境和地理环境对妊娠期妇女的健康带来极大威胁，再加上部分女性缺乏妊娠期高血压相关知识的了解，从而导致妊娠高血压患者的病情严重，变化快，严重威胁母婴安全。因此积极探讨有效的治疗方案，是对保障妊娠期高血压患者的母婴安全至关重要。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2016年1月—2017年12月甘孜藏族自治州单纯应用硫酸镁治疗的36例妊娠期高血压治疗的患者作为对照组，再选取同期甘孜藏族自治州联合硫酸镁和中药治疗的36例妊娠高血压治疗的患者作为实验组。实验组：22～39岁；平均为（29.6±2.5）岁；平均孕周（38.2±1.5）周；11例为经产妇，25例均为初产妇。对照组：23～38岁，平均为（29.3±2.2）岁；平均孕周（38.1±1.6）周；10例为经产妇，26例均为初产妇。应用数据统计软件对两组患者基本资料主项对比，无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

所有患者均在甘孜藏族自治州正规医院接受镇静、降压、保胎等常规治疗，在此基础上对照组应用硫酸镁治疗，将4g硫酸镁加入至5%葡萄糖溶液200ml中，给药途径为静脉注射，注射时间为5分钟，然后再以1～1.5g/h滴速维持治疗，24h的总剂量不可＞30g。实验组患者则是在对照组基础上联合中药辩证治疗，基本汤方为：全蝎1.5g；当归、赤芍、丹参、地龙各10g；桑葚子、元参、天冬、麦冬各12g；龟板、小蓟、大蓟各15g；石决明、牡蛎、龙骨、珍珠母各30g，结合患者病情辩证加减，随证论治，若患者水肿严重，需要加车前子，若患者伴有尿蛋白需加玉米须，若患者伴有小动脉痉挛需加羚羊角粉（直接吞服），上述汤方加水煎至500ml，每日1剂，分早晚于饭前服用。两组患者均以1周为1个疗程，连续治疗2个疗程后判定疗效，在治疗期间，还需要注重患者护理，包含积极宣传妊娠高血压疾病基础知识、饮食干预、运动干预、胎心监测等等。

1.3观察指标和判定标准

对比两组患者总有效率、分娩后不良母婴结局发生率。疗效判定标准：（1）显效：相关症状及体征基本消失，收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg，未发生水肿和蛋白尿等情况；（2）有效：相关症状及体征明显改善，收缩压介于140mmHg～150mmHg，舒张压介于90mmHg～100mmHg，或轻微水肿、微量蛋白尿（每24h＜0.5g）；(3)无效：孕妇血压和尿蛋白含量无显著改变，甚至病情加重[1]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

组间观察指标的统计应用SPSS21.0数据统计软件，患者例数用n表示，观察指标均用百分数（%）表示，用χ2统计，以P＜0.05表示组间观察指标差异明显。

2.结果

2.1两组患者总有效率对比

2个疗程后，实验组显效12例、有效21例、无效3例，总有效率91.67%；对照组显效7例、有效20例，无效9例，总有效率为75%，可见实验组总有效率高于对照组。

2.2两组患者不良母婴结局发生率分析比较情况

实验组产妇出现产后出血、胎盘早剥、早产儿、新生儿窒息等不良母婴结局的发生率显著低于对照组，两组相比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表。

表两组患者不良母婴结局发生率分析比较情况[n（%）]

3.讨论

妊娠期高血压是妊娠期所特有的一类常见病症，简称妊高症，患者主要临床表现为血压异常升高、恶心、头痛、眩晕等。据流行性病学调查结果显示，我国妊娠期高血压的发病率已经超过了10%，已经成为孕妇死亡的第二大原因，严重威胁母婴的生命健康和安全[2]。高原地区由于气候寒冷，容易引起患者出现血管反应性痉挛和抗利尿激素分泌降低，血液相对浓缩，从而引起血容量减少，而血液浓缩和血容量减少作为妊高症主要诱因，再加上高原地区海拔高，机体长期处于低氧环境中，会导致血液中的内皮素水平升高引起全身小动脉发生痉挛，增加了外周血管阻力，减少了肾血流量，促进肾素-血管紧张素-醛固酮分泌，引起血压升高，这可能是高原地区孕妇容易发生妊高症的主要原因[3]。妊高症会致使全身各器官缺血、缺氧而受到不同程度损害，严重时可损伤脑、心、肾、肝和胎盘，引起抽搐、昏迷、脑出血、胎盘早剥等现象，严重危及母儿安全，导致不良母婴结局的发生。

在本文中，对比了单纯应用硫酸镁和硫酸镁联合中药的方式治疗妊高症的疗效，结果发现中西医结合的方式治疗妊高症的总有效率91.67%高于单纯硫酸镁治疗总有效率75%，并且联合用药治疗后产后出血、胎盘早剥、早产儿、新生儿窒息不良妊娠结局发生率低于单纯硫酸镁治疗，且P＜0.05。硫酸镁作为临床上治疗妊娠期高血压的首选药物，可增加血液中镁离子浓度，改善体循环，抑制甲状旁腺激素释放，阻断神经肌肉信息传递，促进钙离子从肾脏排出，降低血钙浓度，发挥降压的作用。而中药汤方主要由全蝎、当归、赤芍、丹参、地龙、桑葚子、元参、天冬、麦冬、龟板、小蓟、大蓟、石决明、牡蛎、龙骨、珍珠母等中药材构成，全蝎和地龙具有通络的功效，当归补血活血，赤芍清热凉血、散瘀止痛，丹参扩张外周血管，桑葚子补益肝肾，滋阴养血，元参促进血液循环，养阴清热，天冬和麦冬润肺滋肾，龟板、石决明滋阴潜阳，小蓟、大蓟具有消肿的功效，龙骨和珍珠母镇惊安神，全方共奏益气健脾、降血压的功效。

【参考文献】

[1]吕玲玲.中西医结合治疗妊娠期高血压综合症的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（13）：63-64.

[2]许娜.中西医结合治疗妊娠期高血压临床疗效及对凝血酶的影响[J].中华中医药学刊，2017，35（03）：761-763.