经阴道彩超在绝经前子宫内膜良性病变诊治中的价值分析

李娜吴鹏西李明

(南京医科大学附属无锡人民医院214023)

【摘要】目的探讨经阴道彩超诊断绝经前子宫内膜良性病变的临床价值，为子宫内膜病变的检查提供依据。方法选取我院在妇产科门诊应用经阴道镜检查的患者65例，通过经阴道彩色超声观察子宫内膜的情况，所有患者的标本均送病理，将彩超的结果与术后病理结果进行对照结果本组65例患者，子宫内膜良性病变主要包括子宫内膜增生过长、子宫内膜息肉以及粘膜下肌瘤。其中，内膜息肉21例，子宫内膜增生19例，粘膜下肌瘤为25例，病理结果分别为18例，22例以及25例，经阴道镜检查结果与病理结果比较，差异无统计学意义。结论经阴道彩超可对绝经前子宫内膜良性病变做出诊断及鉴别诊断，为一种无创的检查手段，值得临床上推广应用。

【关键词】经阴道彩超子宫内膜良性病变绝经前病理

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）23-0213-02

绝经前,子宫内膜病变是妇科的常见病以及多发病,最近几年,发病率逐年升高,严重影响着妇女的身体健康与生活质量,甚至有些良性病变随着时间会发生恶化,可危及生命,对于子宫内膜良性病变,及早发现,早期诊治对患者的预后是十分重要的。子宫内膜的良性病变常见的有子宫内膜增生过长,子宫内膜息肉以及子宫粘膜下肌瘤,每个病变的特点各不相同[1],本研究选取我院在妇产科门诊应用经阴道镜检查的患者65例,通过分析子宫内膜病变声像图的特征,并与病理诊断相对照,分析经阴道彩超对子宫内膜病变的诊断价值与使用价值,提高经阴道彩超在绝经前子宫内膜良性病变应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取我院2012年3月~2014年6月期间在妇产科门诊应用经阴道镜检查的患者65例,所有患者均为绝境前,多因子宫出血来院进行检查,年龄为19岁~50岁,平均年龄为42.3±2.4岁。

1.2方法

所有患者在做检查前,均嘱患者要将膀胱排空,检查时,患者取膀胱截石位,阴道探头表面套安全套,然后将探头置于阴道后穹窿部,检查呈多角度。观察子宫、卵巢等盆腔脏器的情况,着重观察子宫内膜及卵巢。同时从纵切面观察子宫内膜厚度变化、回声特点以及血流情况,以及观察子宫内膜层与子宫肌层间的分界线,所有患者均进行子宫内膜病变处活检并送病理检查。

1.3统计学方法

应用SPSS19.0软件进行分析,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1经阴道超声检查结果与病理结果对比

经阴道镜的检查结果中,子宫内膜病变主要包括子宫内膜增生过长、子宫内膜息肉以及粘膜下肌瘤。其中,内膜息肉21例,子宫内膜增生19例,粘膜下肌瘤为25例,病理结果分别为18例,22例以及25例,经阴道镜检查结果与病理结果比较,差异无统计学意义（P>0.05）。见表1

表1经阴道超声检查结果与病理结果对比(例)

2.2经阴道彩色超声像图特点

（1）子宫内膜息肉特点

内膜可见不规则增厚,回声强弱不等,局部回声增强,内膜线尚清楚;单发或多发均有,大小不等。如果息肉过小,其内部多无血流信号,当息肉较大时,其蒂部血管可以显示血流信号,表现为中等阻力和流速。

（2）内膜增生过长特点

内膜增厚呈对称性,回声稍增强,与肌层区分较清楚,部分息肉内伴有小的无回声区,其内可见增粗且走行较规则的血流。

（3）粘膜下肌瘤特点

（4）肌瘤具有一定的球形感,相对于内膜息肉明显,多呈均质低回声,与内膜分界清楚,肌瘤内的血流分布特点为环状分布。

3讨论

子宫内膜发育时起源于原始间胚叶,分为基底层和功能层,基底层不受月经周期中的激素变化控制;功能层在月经周期受雌孕激素的作用而发生周期性变化,主要表现为增殖一分泌一脱落—增殖,在超声上主要以回声强度等参数来体现内膜厚度或体积[2]。

子宫内膜疾病是绝境前妇女的常见病与多发病,常常表现为阴道出血、腹痛等,性质长较难确定,早期诊断至关重要。以往的常用手段是诊断性刮宫,但是由于不是直视性,有些疾病常常因为无法采集标本容易被漏诊。同时对患者具有一定的伤害性,有些患者不能接受。

阴道彩色超声,由于探头频率高,图像清晰,子宫内膜的厚度能够十分精确地测量到,能够比较精确的观察内膜厚度是否对称,回声是否均匀,内膜与肌层边界是否清晰,能够检测到较小病灶以及血流情况,成为目前诊断子宫内膜疾病的首选检查方法[3],

鉴别子宫内膜疾病性质的重要方法就是观察子宫内膜血流的情况。如果子宫内膜发生癌变,则病灶区血流异常丰富,血流阻力指数减低。同时可以观察到其浸润深度以及病变累及的范围,对于子宫内膜恶性病变的分期、预后及治疗具有十分重要的意义。

经阴道彩色超声操作非常简单,患者在检查前不需要将膀胱充盈,并且无创伤,在检查时,是将探头置于阴道穹窿部,且紧贴宫颈,能避免的肠气干扰,对于绝境前子宫内膜良性病变具有很高的诊断价值。在检查诊断疾病的时候,运用彩超观测内膜的血流情况,能够帮助医生做出综合分析,为临床早期正确的诊断子宫内膜疾病提供了可靠的依据。

总之,经阴道彩超可对绝经前子宫内膜良性病变做出诊断及鉴别诊断,是一种无创检查手段,且诊断率高,患者的接受度较高,值得临床上推广应用。

参考文献

[1]彭红卫.经阴道彩超对子宫内膜良恶性病变的诊断价值.中外医学研究,2013,15(11):52[2]丁江英，周静霞．经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜息肉诊断中的应用价值［J］．中外医学研究，2010，8(10):108．

[3]李秋林刘金华殷观梅,经阴道彩色多普勒超声在诊断子宫内膜病变中的临床价值.当代医学,2011,17(1):96-97.