胰岛素泵治疗老年2型糖尿病的用药效果观察及评估

王莎

【摘要】目的：研究胰岛素泵治疗老年2型糖尿病的用药效果。方法：将我院2015年2月-2016年6月老年2型糖尿病患者88例随机分两组。普通皮下组常规进行胰岛素皮下注射治疗，胰岛素泵组采取胰岛素泵治疗。比较两组患者2型糖尿病治疗总有效率；血糖达标时间、胰岛素平均用量、治疗后餐后2小时和空腹情况下血糖水平；治疗之前和治疗之后患者低血糖发生率的差异。结果：胰岛素泵组患者2型糖尿病治疗总有效率高于普通皮下组，P＜0.05；胰岛素泵组血糖达标时间、胰岛素平均用量、治疗后餐后2小时和空腹情况下血糖水平优于普通皮下组，P＜0.05；胰岛素泵组患者低血糖发生率低于普通皮下组，P＜0.05。结论：胰岛素泵治疗老年2型糖尿病的用药效果确切，可有效改善血糖水平，减少胰岛素用量，缩短血糖达标时间，减少低血糖发生，安全有效，值得推广。

【关键词】胰岛素泵；老年2型糖尿病；用药效果

abstract：objective：tostudytheeffectofinsulinpumptherapyofelderlytype2diabetesmedication.Methods：ourhospitalinFebruary2015-June2016elderlypatientswithtype2diabetes，88caseswererandomlypidedintotwogroups.Normalsubcutaneousinsulingroupweresubcutaneousinjectiontreatment，theinsulinpumpgrouptreatedwithinsulinpump.Comparetwogroupsofpatientswithtype2diabetestreatmentoftotaleffectiverate；Bloodglucosecontrolisatthetime，thedosageofinsulinonaverage，postprandial2hoursaftertreatmentandfastingbloodglucoselevels；Beforeandaftertreatmentinpatientswithhypoglycemiaincidenceofdifferences.Results：patientswithtype2diabetesinsulinpumpgroup，treatmentgrouptotaleffectiveratewashigherthannormalsubcutaneous，P<0.05；Insulinpumpsbloodglucosecontrolisatthetime，thedosageofinsulinonaverage，postprandial2hoursaftertreatmentandfastingbloodglucoselevelissuperiortotheordinarysubcutaneousgroup，P<0.05；Insulinpumplowerincidenceofhypoglycemiainpatientswithnormalsubcutaneousgroup，P<0.05.Conclusion：insulinpumptreatmentofelderlytype2diabetesdrugeffectisexact，caneffectivelyimprovethebloodsugarlevel，reducethedosageofinsulin，shorteningthetimeofbloodglucosecontrolisattarget，reducinghypoglycemiaoccurs，safeandeffective，andisworthpromoting.

keywords：insulinpump；Elderlywithtype2diabetes；Effectofmedication

老年2型糖尿病发病率高，为老年人常见慢性病之一，属于内分泌疾病和终身代谢疾病，需依靠长期用药控制血糖水平，预防心血管不良事件的发生，以改善患者生活质量。老年2型糖尿病患者以胰岛素抵抗为主要病因，伴随胰岛素分泌不足，病程长且血糖波动大，多伴发急慢性并发症，需采用胰岛素进行治疗[1-2]。胰岛素有皮下多次给药和胰岛素泵两种用药途径，本研究对胰岛素泵治疗老年2型糖尿病的用药效果进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2015年2月-2016年6月老年2型糖尿病患者88例随机分两组。胰岛素泵组患者男27例，女17例；61-83岁，年龄（72.34±5.13）岁。发病时间1年-25年，平均（10.25±0.56）年。餐后2小时血糖13.24±1.51mmol/L、空腹血糖9.35±2.32mmol/L，糖化血红蛋白8.74±1.62%。

普通皮下组患者男26例，女18例；61-83岁，年龄（72.91±5.12）岁。发病时间1年-25年，平均（10.45±0.52）年。餐后2小时血糖13.61±1.59mmol/L、空腹血糖9.39±2.57mmol/L，糖化血红蛋白8.76±1.66%。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2方法

普通皮下组常规进行胰岛素皮下注射治疗，餐前给予诺和锐，睡前给予甘精胰岛素，起始剂量为0.2U/kg.d，根据患者血糖监测水平对胰岛素用量进行调节。

胰岛素泵组采取胰岛素泵治疗。通过胰岛素泵持续泵入诺和锐，起始剂量为0.3-0.5U/kg.d，其中60%为基础量，40%为三餐前负荷量，并根据患者血糖监测水平对胰岛素用量进行调节。

1.3观察指标

比较两组患者2型糖尿病治疗总有效率；血糖达标时间、胰岛素平均用量、治疗后餐后2小时和空腹情况下血糖水平；治疗之前和治疗之后患者低血糖发生率的差异。

显效：血糖达标，餐后2小时血糖低于10mmol/L、空腹血糖低于7mmol/L，无低血糖等并发症发生；有效：血糖水平降低，但尚未达标；无效：未达到有效和显效的标准。2型糖尿病治疗总有效率为显效、有效之和[3]。

1.4统计学处理方法

SPSS22.0软件统计数据，计数资料予以χ2检验。计量资料予以t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2结果

2.1两组患者2型糖尿病治疗总有效率相比较

胰岛素泵组患者2型糖尿病治疗总有效率高于普通皮下组，P＜0.05。如表1.

3讨论

老年2型糖尿病因血糖波动大，多采用胰岛素进行强化治疗，但常规皮下多次进行胰岛素注射可增加患者痛苦，降低患者依从性，患者接受度不高。另外，多次注射因注射部位不同，可增加胰岛素波动性，导致血糖不平稳[4-5]。

胰岛素泵治疗是通过对胰岛β细胞生理功能的模拟，持续进行胰岛素基础量补充，从而维持血糖全天稳定，预防夜间和清晨低血糖的发生，还可避免餐后高血糖，减少急性和长期并发症的发生。不同于传统皮下多次注射，胰岛素泵治疗药代动力学更好，可更好降低低血糖风险，且胰岛素吸收量波动更平稳，用药方便，患者依从性高，血糖控制更安全，可减少胰岛素用量，缩短血糖达标时间[6-7]。

本研究中，普通皮下组常规进行胰岛素皮下注射治疗，胰岛素泵组采取胰岛素泵治疗。结果显示，胰岛素泵组患者2型糖尿病治疗总有效率高于普通皮下组，血糖达标时间、胰岛素平均用量、治疗后餐后2小时和空腹情况下血糖水平优于普通皮下组，且胰岛素泵组患者低血糖发生率低于普通皮下组，说明胰岛素泵治疗老年2型糖尿病的用药效果确切，可有效改善血糖水平，减少胰岛素用量，缩短血糖达标时间，减少低血糖发生，安全有效，值得推广。

参考文献：

[1]姚璐，武云涛，王晓兵等.胰岛素泵在老年2型糖尿病合并肺部感染患者中的疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（3）：339-341.

[2]庞智鸿.胰岛素泵对初诊老年2型糖尿病的治疗效果研究[J].中国现代药物应用，2016，10（7）：178-179.

[3]王春芳.胰岛素泵对初诊老年2型糖尿病的治疗效果研究[J].中国社区医师，2016，32（29）：31-31，33.

[4]孙卫平，廖利珍.胰岛素对新诊断2型糖尿病炎症脂肪因子的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25（22）：55-58.

[5]张雪云.胰岛素泵强化治疗对老年2型糖尿病足患者血糖、氧化应激及溃疡愈合的影响[J].河南医学研究，2016，25（10）：1844-1845.

[6]赵雪莲，郭文娟.甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的临床疗效[J].中国民康医学，2016，28（14）：27-28.

[7]陆涛，张黔丽，陈佳等.2型糖尿病不同胰岛素强化降糖方案临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（5）：64-65.