针灸治疗面瘫的疗效观察

黄卫江

【摘要】目的：探讨针灸和物理治疗面瘫的方法及效果。方法：将我院近5年间门诊和住院患者共60例面瘫患者进行西医治疗和针灸物理治疗作为观察对象，随机分为对照组和观察组各30例。对照组采取的是西医治疗，观察组采取的是针灸和物理治疗，对比两种治疗方法的效果。结果：观察组的治疗总有效率及满意度均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对针灸和物理疗法进行治疗的患者实施治疗，效果显著。

【关键词】针灸和物理治疗；面瘫；对照观察；效果对比

【中图分类号】R246.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）01-0124-02

面瘫古时称为“口眼歪斜、喎僻”等，西医称为“周围性面神经炎”。西医的病因不详。而中医认为络脉空虚，风邪袭络，乘虚侵袭面部阳明、少阳经脉至病，《灵枢·经筋》[1]：“足阳明之筋……其病……卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开。頬筋有寒，则急引頬移口；有热则筋驰纵缓，不胜收故僻。”《灵枢·经脉》[2]“胃足阳明之脉……是主血所生病者……口唇胗。”《灵枢·经筋》[3]：“足之阳明，手之太阳筋急，则口目为僻，目急不能卒视，”。治疗上主要以针灸为主选取穴位，辅以特定电磁波治疗仪进行局部的照射，实践证明，该治疗方法可以达到较好的治疗效果。本文以我院进5年期间门诊和住院患者共60例面瘫患者进行西医治疗和针灸物理治疗作为观察对象，分组给予了他们不同的治疗方法，具体过程如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院近5年间门诊和住院患者共60例面瘫患者进行西医治疗和针灸和物理治疗作为观察对象，随机分为两组。观察组患者30例，男性17例，女性13例，年龄16～75岁，平均年龄（45.2±2.3）岁。对照组患者30例，男性16例，女性14例，年龄22～72岁，平均年龄（47.1±3.0）岁。两组患者在性别、年龄等资料上没有明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对对照组采用前三天进行地塞米松注射液10mg静脉注射每日一次；每日给予10%葡萄糖注射液250ml和红花注射液（神威药业）20ml混合后静脉滴注，每日一次；维生素B1注射液100mg与维生素B12注射液500ug混合后肌肉注射，每日一次；口服甲钴胺片（扬子江药业）0.5mg，每日3次，治疗时间15天左右。观察组采用针灸穴位和特定电磁波治疗器（重庆鑫亿医疗器械有限公司）局部照射，每日一次，每次治疗30分钟。穴位选择以手、足阳明经为主，辅以手、足少阳经。具体主要穴位：风池，阳白，四白，颧髎，地仓，迎香，頬车，翳风均为患侧，合谷为健侧。随证配穴：抬眉困难加攒竹，鼻唇沟变浅加内迎香，人中沟歪斜加水沟，颏唇沟歪斜加承浆，恢复期加足三里，急性期以轻浅刺为主，恢复期可以透刺，同时采用特定电磁波治疗仪进行局部照射治疗。

1.2.1功能锻炼面瘫患者的功能锻炼主要是对面部肌肉进行功能锻炼，眼轮匝肌的锻炼以闭眼抬眉为主，鼻唇沟的锻炼用抽鼻子的方法，口轮匝肌以咀嚼口香糖和吹口哨进行锻炼，每次锻炼半小时，每日锻炼三次，锻炼的强度以患者感觉舒适为宜。

1.2.2健康教育患者应尽量避免风寒，外出戴帽子、口罩及墨镜，患者除了必要的功能锻炼之外，还应当每日局部热毛巾外敷二次，每次20分钟。在治疗期间禁止患者看书报、手机及电视，饮食方面，多食高蛋白的清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，禁食鱼虾等发物；沐浴后头发吹干再外出，适当的运动以不出汗为佳，提高身体的自身抵抗力，为身体康复提供一个良好的物质基础。

1.2.3心理开导面瘫的病程时间有长有短，有复发的可能，或者有可能出现焦虑抑郁等不良情绪，为此要与患者及家属进行积极的交流和沟通，讲述面瘫的知识，同时以恢复效果良好的患者作为榜样，提高其他患者的信心，使其更好地规范自身行为保持积极乐观的心态。

1.3评价标准[4]

（1）美国耳鼻喉头颈外科学确立的House-Brakmann面神经功能分级标准（H-B分级）结合临床症状进行评定。（2）中医症状疗效标准：采用面瘫自身健侧对照评分法。（3）面部残障（FDI）评分法。

1.4统计学分析

本次研究所得数据均使用SPSS19.0软件进行计算和处理，技术资料用χ2进行检验，使用n（%）表示，当P＜0.05，所得差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗有效率

观察组中，治疗显效13例，治疗有效16例，无效1例，治疗总有效率为96.67%（29/30）；对照组中，治疗显效9例，治疗有效14，无效7例，治疗总有效率为76.67%（23/30）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

针灸治疗面瘫是对疾病的病因和症状进行的治疗，面颊为阳明、少阳经筋所输部位，风寒之邪侵袭阳明、少阳经络至经气失和，经筋失养，经缓不收，故而致病。针灸通过对阳明、少阳经穴位的补泻刺激，以及局部循经取穴，疏导阳明、少阳经气，共奏疏风散邪活络牵正之功[5]，使风邪随经络外出，同时针灸还有清热解毒、养血润燥之功，起到治病的目的。由于面瘫影响美容，所以患者有较大的心理压力，因此在治疗的时候，不仅进行针灸治疗同时还进行功能锻炼、健康教育、心理开导的治疗措施，以保证治疗效果，促进病情康复。本次观察中，对观察组患者实施了功能锻炼、健康教育、心理开导，结果表明该组的治疗总有效率较高，达到了96.67%与对照组的76.67%相比差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对面瘫进行治疗的患者，实施功能锻炼、健康教育、心理开导效果显著。

【参考文献】

[1]梁宜,方剑乔.《灵枢.经筋》《灵枢》筋经理论探析[J].中医杂志,2008.49（6）489.

[2]《灵枢.经脉》,人民卫生出版社,1981：44.

[3]梁宜,方剑乔.《灵枢.经筋》《灵枢》筋经理论探析[J].中医杂志,2008.49（6）489.

[4]《中医诊疗方案和临床路径》第一批（试行版）面瘫病（面神经炎）诊疗方案,2017:105-110.

[5]石学敏,等.针灸治疗学[M].北京:人民卫生出版社，2001:242.