晚期肿瘤患者疼痛状况调查及护理对策

王慧

【摘要】目的调查与分析晚期肿瘤患者在进行切除肿瘤手术后疼痛状况以及应当采取的护理手段及其护理后疼痛的缓解情况。方法选取我院2010年7月至2012年2月晚期肿瘤实施手术的患者46例，将其随机分为两组，观察组和对照组各23例，观察组运用预防性护理措施进行护理干预，对照组仅仅实施常规性护理，观察和比较两组经过不同的护理方式后疼痛状况的缓解程度。结果两组经过护理后疼痛状况的缓解程度存在明显差异（P＜0.05），观察组中轻度疼痛患者1例疼痛消失，19例中度疼痛患者中15例疼痛缓解，3例重度疼痛患者都转为轻度的；对照组中轻度疼痛患者2例疼痛消失，17例中度疼痛部分患者疼痛无缓解，4例重度疼痛患者转为了中度的。结论针对晚期肿瘤患者手术后都会发生的疼痛状况进行预防性护理干预，能够有效的缓解疼痛状况，使患者不在痛苦，临床意义重大，值得推广。

【关键词】晚期肿瘤疼痛状况护理干预

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）24-0379-02

Thesurveyandnursingstrategyofpainofadvancedmalignanttumorpatients

WangHui

【Abstract】Objective:Todiscussandanalyzethesurveyandnursingstrategyofpainofadvancedmalignanttumorpatients.Methods:Choosed46advancedmalignanttumorpatientsafteroperationfromJul.2010toFeb.2011topideintostudygroupandcontrolledgroupwith23casesineachother.Studygroupweretreatedwithintervenenursingwhilecontrolledgroupweretreatedwithcommonnursing.Comparedreliefofpaininthesetwogroups.Results:Therewassignificantdifferencebetweenthesetwogroups.Thestudygroupinpatientswithmildpainin1paindisappeared,19casesweremoderatepaininpatientswith15casespainrelief,3casesofseverepainpatientsareallconvertedtolight;Inthecontrolgroup,patientswithmildpain2casespaindisappeared,17casesofmoderatepaininpatientswithnopainrelief,4casesofseverepainpatientsintothemedium.Conclusion:Theintervenenursingcouldrelievepaininadvancedmalignanttumorpatientstoextendinclinical.

【Keywords】advancedmalignanttumorintervenenursing

晚期肿瘤患者的疼痛根据世界卫生组织对患者的疼痛程度的评估[1]。可以将疼痛分为四级，0级为无痛；1级轻度疼痛：患者可以忍受不影响睡眠，可正常生活；2级为中度疼痛：睡觉受到干扰，需要一般性的止痛、安眠药才能帮助患者止痛；3级为重度疼痛：疼痛剧烈，伴有自主神经功能紊乱，睡眠严重受到干扰，须用麻醉性药物才能止痛。肿瘤病的发病率越来越高，恶性肿瘤导致的死亡率也在逐年上升。面对着晚期肿瘤，患者都会想到死亡，内心的恐惧严重影响了治疗效果，而且手术后的疼痛也对患者造成巨大的困扰。所以为了缓解晚期肿瘤患者术后的疼痛状况，积极有效的预防性护理就显得尤为重要。本文我院对于晚期肿瘤患者术后实施预防性护理干预，相对于常规性护理手段，控制疼痛的效果更加显著，下面是具体的预防性护理干预及缓解疼痛的效果总结，分析报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年7月至2012年2月晚期肿瘤实施手术的患者46例，将其随机分为两组，观察组和对照组各23例，观察组运用预防性护理措施进行护理干预，对照组仅仅实施常规性护理，观察组23例，其中男性患者15例，女性患者8例，年龄在35岁至76岁之间，平均年龄为（55.5±20.5）岁；对照组23例，其中男性患者12例，女性患者11例，年龄在30至78岁之间，平均年龄（54±24）岁。两组的性别、年龄、疾病疼痛程度具有可比性，P＞0.05，统计学上有差异。

1.2预防性护理干预

1.2.1术后心理护理[2]：由于对死亡的恐惧，患者所产生的焦虑忧郁的情绪也会加重术后疼痛的感觉，不利于病情的恢复。首先了解患者疼痛的原因、部位以及疼痛的程度，然后进行必要的护理手段。针对其心理负担，对患者进行心理安抚，使他们正确面对疾病，提高战胜晚期肿瘤的信心，对患者适当的鼓励，放松心情。同时还要对患者家属进行心理教育，有时家属的情绪也会影响患者的心情。

1.2.2术后饮食的护理：癌症患者术后的饮食要相当注意，建议患者多食纤维类食物，增强蛋白质的摄入，提高身体免疫力，抵抗化疗带来的身体不适。同时补充维生素高蛋白类的营养物质来促进术后切口的愈合，增进机体抵抗力和组织修复能力。

1.2.3术后的药物护理[3]：（1）口服给药：对于晚期肿瘤患者的疼痛首选口服制剂，口服给药可以增加患者自信，防止肿瘤给患者带来的阴影，病人可以在家用药，长期用药也很少会产生对药物的依赖性；（2）阶梯给药：根据患者疼痛程度的不同使用强弱不同的止痛药；（3）按时给药：根据规定的间隔时间给药，当患者不疼时也要给药，而不是出现疼痛时给药，这样可以保证疼痛连续缓解；（4）根据疗效给药：患者对于麻醉药的反应不一样，使用的正确剂量应为能使患者疼痛缓解的剂量。（5）按药物的特性合理给药：药物在应用过程中有不同程度的不良反应，如解热镇痛药有胃肠道刺激，应采用肠溶型或饭后服用。阿片类药物有恶心呕吐、便秘等副作用，应给予预防呕吐的药物、缓泻剂及多纤维的食物。

1.2.4术后给予抗生素预防感染：由于肿瘤该手术对患者损伤大，术后并发症的发生率很高，有效的护理手段可以降低并发症发生率，合理有效使用抗生素，防止并发症的发生，促进患者病情的好转。

1.3护理后疼痛改善效果评价

对观察组患者实施预防性护理干预，对照组患者实施常规性护理，记录并比较两组患者在护理后疼痛改善缓解的病例数，与总病例数进行百分比计算，对比两组针对晚期肿瘤患者疼痛的护理效果。

1.4统计学分析

护理结果用病例数（n）和百分率（%）表示，数据采用SPSS18.0软件包进行统计分析，p＜0.05，统计学上有差异。

2.结果

观察组和对照组患者经过不同的护理手段后疼痛症状缓解的结果如下:

组别病例数0级疼痛1级疼痛2级疼痛3级疼痛疼痛缓解病例数

观察组230119323

对照组230217420

结果表明：观察组通过预防性护理干预后晚期肿瘤患者术后疼痛缓解的病例数明显对于对照组，比较结果显示预防性护理干预在临床上很有意义，两组患者的对比结果通过计算，p＜0.05，统计学上有差异。

3.讨论

对于晚期肿瘤患者术前、术中、术后的护理都很重要，同时心理和饮食护理也很重要[4]，有效护理方式，在晚期肿瘤治疗中起着关键性作用。对于晚期癌症患者来说，治愈已不可能，如何更好的缓解病情，控制病情就需要针对性的护理手段，因此预防性护理干预在晚期肿瘤患者对于疼痛的缓解效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1]卞小莉，帖云，夏萍.循征护理在晚期肿瘤患者疼痛护理中应用.哈尔滨医药，2008，28(5)：66.

[2]熊谦，覃卫青.癌症疼痛控制及护理进展.中国当代医药.2010，17(10)：99-100.

[3]吴爱清，李丽琼，王冬兰.晚期肿瘤患者的护理体会.中华病案，2009，10(12)：41-42.

[4]陈少玲，黄建贤，张友惠.护理干预在癌症患者治疗中的应用[J].中国误诊学杂志，2007，7(26)：6235-6236.