老年非小细胞肺癌（晚期）患者经多西他赛单药周化疗方案、三周化疗方案疗效对比

张辉运

【摘要】目的：对多西他赛单药周化疗方案于与三周化疗方案在老年晚期非小细胞肺癌中的应用效果作以评价。方法：将我院2016年2月~2017年2月收治的82例老年晚期非小细胞肺癌患者随机分为应用多西他赛三周化疗方案治疗的对照组与采用多西他赛周化疗方案治疗的观察组，将两组临床缓解率与毒副反应发生率作以比较。结果：观察组缓解率为30.2％，对照组缓解率为29.7％，两组临床缓解率差异无统计学意义（P>0.05，X2=0.146）。与对照组比较，观察组Ⅲ、Ⅳ度白细胞计数减少、粒细胞计数减少、恶心呕吐发生率明显要低（P<0.05，X2=9.414，X2=10.523；X2=14.162，X2=12.041；X2=8.741，X2=9.156）。结论：多西他赛单药周化疗方案与三周化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效相当，相比之下，前一种化疗方案毒副作用更轻。

【关键词】老年非小细胞肺癌；多西他赛；单药周化疗方案；三周化疗方案；毒副作用

刘大仲报道非小细胞癌患者中发病时年龄超过65岁以上的患者达50％，所以临床上将恶性肿瘤非小细胞肺癌视为一种老年性疾病。临床在老年肺癌治疗中尚存在一些不足之处，接受化疗的晚期肺癌患者比重明显降低[1]。老龄化社会到来后，临床老年肺癌患者数量日益增多。老年晚期肺癌首选单药化疗，虽然兼具良好活性与耐受性的紫杉类化疗药物在老年晚期非小细胞肺癌治疗中发挥着重要作用，但常规三周化疗方案毒副作用重。所以积极寻找一种临床疗效更好且毒副作用轻的老年晚期非小细胞肺癌化疗方案是目前亟待解决的问题，基于此，笔者取2016年2月~2017年2月收治的就诊我院的82例老年晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，开展多西他赛单药周化疗方案与三周化疗方案临床疗效对照研究，现将结果报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

在2016年2月~2017年2月时间范围内选取82例老年晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，以化疗周期为依据进行研究分组，入组对象被随机分成各有病患41例的观察组与对照组，观察组包括22例男性，19例女性；年龄最小的为64岁，最大为82岁，平均年龄（72.4±2.6）岁；病程最短的为3个月，最长为0.8年，平均病程（6.7±1.2）月；17例腺癌，13例鳞癌，7例腺鳞癌，4例大细胞癌。对照组分到21例男性，20例女性；年龄区间66~84岁，平均年龄（72.7±3.1）岁；病程最短的为2个月，最长为1.1年，平均病程（6.4±0.9）月；19例腺癌，14例鳞癌，5例腺鳞癌，3例大细胞癌，两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

采用多西他赛三周化疗方案治疗对照组患者，按每平方米70mg给药剂量选择多西他赛剂量，以21d作为一个轮回，连续化疗2周期。观察组患者接受多西他赛周化疗方案治疗，按每平方米35mg给药剂量确定多西他赛使用剂量，分别在第1d、8d、21d重复化疗一次，连续化疗2个周期[2]。化疗前1d，分别予以两组患者早晚各服一次地塞米松，单次口服剂量为7.5mg，连续服用3d；多西他赛应用前30min予以所有患者静脉推注10mg地塞米松，肌注25mg非那根，静滴0.6g甲氰咪呱，连续治疗2~4周期以预防体液潴留与过敏反应。化疗前予以所有患者按常规方法服用相应止吐药，同时常规监测心电图、肝肾功能、血常规。

1.3疗效评价标准

以世界卫生组织（WHO）实体瘤疗效评价标准作为临床治疗效果评价依据。依据病变最大径与最大横径乘积缩小百分比划分疗效等级，完全缓解（CR）对应的评价标准为病灶在治疗后完全消失，并且病灶消失时间维持在4周以上；部分缓解（CR）对应的评价标准为病变最大径与最大横径乘积缩小百分率超过50％，其他病灶无增大迹象，未见新病灶出现，并且上述表现维持时间超过4周；稳定（SD）对应的评价标准为病灶最大径与最大横径乘积缩小百分比在50％以下或增大百分比在25％以下，未见新病灶出现，并且这一现象维持时间超过4周；进展（PD）对应的评价标准为病灶最大径与最大横径乘积增大百分率超过25％或有新病灶出现。患者消化系统反应、骨髓抑制、神经毒性等毒副作用等级参照世界卫生组织（WHO）抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准进行评价。

1.4统计学处理

实验数据采用SPSS19.0软件处理，t检验X±S表示的计量资料，X2检验％表示的计数资料，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

观察组完全缓解、部分缓解、稳定、进展的患者有1例（2.4％）、11例（26.8％）、21例（51.2％）、8例（19.5％），总缓解率为29.2；对照组达前述疗效等级的患者各有0例、11例（26.8％）、19例（46.3％）、11例（26.8％），总缓解率为26.8％，观察组总缓解率近似于对照组（P>0.05，X2=0.146）。

2.2两组毒副反应发生情况比较

观察组Ⅲ、Ⅳ度白细胞计数减少、粒细胞计数减少、恶心呕吐的患者所占比重显著低于对照组，组间差异具备统计学意义（（P<0.05，X2=9.414，X2=10.523；X2=14.162，X2=12.041；X2=8.741，X2=9.156），数据见表1。

表1化疗后患者毒副反应发生情况组间比较结果[％]

注：*与对照组比较（P<0.05）。

3.讨论

现阶段临床尚无治疗老年肺癌的标准方案，老年肺癌处理成为肿瘤学界所研究的重要课题之一。单药化疗是老年晚期肺癌治疗的主要方法，多西他赛是治疗肺癌的有效药物，在一、二线治疗中不仅应用广泛，同时兼具明显疗效优势。该药在肺癌治疗中的良好疗效已被AckertU等研究所证实。虽然多西他赛在老年肺癌患者临床症状改善方面优势显著，但Ⅲ、Ⅳ度白细胞计数减少与中性粒细胞计数减少的毒副反应发生率高。本文对照组Ⅲ、Ⅳ度白细胞计数减少与粒细胞计数减少患者所占比重明显高于观察组，这一研究结果充分证实了上述观点。

与紫杉醇抗癌作用机制相同的多西他赛是新一代抗肿瘤药物，该药对微管作用的稳定效果是紫杉醇的两倍[3]。虽然三周一次的多西他赛化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效确切，但随之产生的骨髓抑制毒性仍未能避免。增加多西他赛与肿瘤细胞的接触能使每周输注的多西他赛趋于合理，肿瘤细胞中不断有多西他赛进入，多种生长动力学不同的靶细胞在其药物治疗作用下逐渐凋亡。与每三周给药标准使用剂量治疗方案比较，每周给药治疗明显增加了剂量强度，有效抵抗血管生成的同时，大大降低血液学毒性，提高化疗周期数，改善化疗依从性[4]。除此之外这一给药方式增加了与其他药物联用的可行性。Woifang等开展三周方案与每周方案治疗临床疗效对照研究，相应疗程结束后两组临床疗效并未有显著差异，每周方案组Ⅲ、Ⅳ度血液学毒性发生率明显低于三周方案组。目前医疗水平对肺癌无法实现彻底治愈，姑息性化疗是晚期肺癌治疗的主要手段，旨在延长患者生存期限，提高患者生存质量。

综上所述，老年晚期非小细胞肺癌采用多西他赛单药周化疗方案与三周化疗方案治疗临床疗效不相上下，多西他赛周化疗方案毒副反应相对较轻，患者生存质量高，临床应用更具优势。

参考文献：

[1]杨莹.老年晚期非小细胞肺癌治疗中多西他赛单药周化疗与三周化疗效果与不良反应观察[J].山西医药杂志，2015，18（5）：537-539.

[2]蓝玉宏，江晓聪，谢福川，等.调强放疗联合多西他赛单药同期化疗对老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析[J].肿瘤药学，2014，26（5）：379-382.

[3]陈娜.两种化疗方案在中老年非小细胞肺癌晚期患者二线治疗中临床疗效研究[J].中国实用医药，2013，8（16）：76-78.

[4]杨洁，曾福仁.多西他赛单药化疗与联合铂类一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的有效性与安全性研究[J].中外医学研究，2014，18（16）：4-6.