妇产科围手术期感染的预防及护理

刘伟华

（河南省滑县人民医院河南安阳４５６４００）

【中图分类号】Ｒ７１１．３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９

【摘要】目的：探讨妇产科手术感染患者的缘由，关于导致妇产科患者感染的缘由研讨相应防护办法，可进步妇产科手术成功率，进步手术质量，有用下降妇产科患者手术感染率，总结医学阅历，从而为临床供给学习含义。方法：选择我院２０１０年５月～２０１２年８月施行妇产科手术医治的产妇４２０例，搜集一切患者临床资料，对围手术期有能够呈现的感染缘由进行具体记载，并对其结果进行回忆性剖析。结果：２８０例妇科患者中感染６１例，感染率为２１．８％，１４０例产科患者中感染５６例，感染率为４０％，妇科手术感染主要是呼吸道感染，其次是胃肠道与泌尿道感染，妇科呼吸道感染２０例，胃肠道感染１６例，泌尿道感染１２例；产科手术感染主要是呼吸道与切断感染，其次是泌尿道，呼吸道感染１０例，切断感染３０例，泌尿道８例。不管产科还是妇科，跟着患者年纪的添加感染几率呈现出逐渐上升趋势。结论：对妇产科手术患者感染缘由的剖析，应采取活跃相应的防护办法，可下降手术感染率，有用进步手术质量与成功率。

【关键词】妇产科，手术期感染，避免保养

手术后感染一直是外科手术中难以逃避的疑问。运用抗生素则是避免术后感染的重要医治手法，它能够有用削减感染并下降医治费用［１］。可是跟着抗生素的乱用致使耐药细菌的急剧添加。为操控医院感染，如何合理运用抗生素的疑问便显得日益突出。最好抗生素避免用药准则为：选用恰当抗生素，运用最小剂量并最短阶段，经过最适宜的给药办法给予，并终究到达最好作用。为剖析研讨围手术期妇产科的感染避免及处置手法，本文对本院妇产科２００４年６月至２０１０年２月收治的２２９例妇产科手术患者进行了临床研讨剖析，现陈述如下。

一、资料与方法

１、通常资料

选择我院２０１０年５月～２０１２年８月施行妇产科手术医治的产妇４２０例，对其手术感染缘由进行回忆性剖析，其间妇科２８０例，产科１４０例，年纪２２～５６岁，平均年纪３６．８岁。其间行子宫肌瘤除掉术１４０例，全子宫切除术５０例，剖宫产手术２１０例，卵巢癌完全治愈手术２０例。手术切断感染大多发作在４～８月，患者体现体现均一样，未有发烧表象，表皮完好，查看白细胞数目正常，皮下排泄

２、方法

（一）、呼吸道感染

妇科手术麻醉办法以全身麻醉为主，归于侵袭性操作，气管插管能够会损害呼吸道黏膜，损坏会厌部的正常屏障；患者手术或临产后，体质衰弱，机体免疫力下降，外界病原菌很简单侵袭呼吸道。传统的产后涵养习气忌讳开窗通风，再加上产后亲友探视频频，致使病房内空气污浊，流转不畅，上述要素都简单致使呼吸道感染。术前辅导患者深呼吸，有用地咳嗽、咳痰；行全身麻醉气管插管时严厉标准操作，以削减对呼吸道黏膜的损害；削减亲戚朋友探视频率，留意开窗通风，做好室内空气和物品的消毒与灭菌作业；术后鼓舞患者前期下床活动，帮忙患者拍背咳痰，必要时给予雾化吸入以稀释痰液。加强口腔保养，留意保暖避免受凉。患者呼吸道黏膜因为气管插管近而遭到损害，损坏了惯例的保护屏障；在手术中，长期的手术使患者机能抵抗力下降，体质较为衰弱，外界病原易侵入到呼吸道内，术后，患者所在环境空气不流通，加之亲友的频频探视，添加了患者呼吸道感染几率。

（二）、胃肠道感染

患者术后体质衰弱，免疫力下降，食欲不振或许荤多素少等，病毒和细菌侵略，细胞通透性改动，水电解质失调，肠道重吸收功用下降，均能够形成胃肠道感染，致使拉肚子、腹痛、吐逆等。应辅导患者标准饮食，既要加强养分弥补，又要均衡饮食，准时按量，多食高蛋白、低热量食物和新鲜果蔬，少食辛辣油腻食物，加强水分的摄入。纠正水电解质失调，必要时给予药物医治，如口服思密达。术后因为患者机体免疫力与体质的下降，病毒与细菌易致使患者电解质呈现失调，一起削弱了肠道吸收能力，患者体现为吐逆、拉肚子、厌恶等。

（三）、泌尿系统感染

留置导尿管时操作不标准，灭菌不严厉，留置导尿管后保养不妥，导尿管资料刺激尿道黏膜等要素，都能够形成尿道黏膜损害，致使泌尿系统感染。因而应尽量避免导尿或不留置尿管，有必要置管的患者，完全消毒会阴部，操作前细心洗手，坚持插管无菌规模宽阔；选用粗细适宜的硅胶尿管，严厉无菌技能操作，避免重复插管及污染尿管。置管后坚持会阴部清洗，避免逆行感染。加强调查及保养，以削减易感要素，尽量及早拔管。导尿管的不合理运用，除菌作用不符合标准需求，留置导尿管保养不妥，形成了尿道粘膜的损害，进而诱发了患者泌尿系统的感染。

（四）、切断感染

影响手术切断感染的要素主要有手术时切断内源化污染的程度；手术器械灭菌不完全，操作进程不标准；术后切断清洗保养不细心；手术时刻长，露出部位与细菌接触的机会添加，以及手术中的牵拉、接触，使切断组织损害加剧，部分抵抗力下降，均能够形成切断感染。可在术前３ｄ惯例碘伏消毒阴道，避免阴道逆行感染，并给予抗菌药物避免感染，术中医疗器械严厉消毒，手术严厉标准操作，尽量缩短手术时刻，术后留意调查，标准换药，做好切断清洗保养。

二、结果

２８０例妇科患者中感染２４例，占８．５７％，１４０例产科患者中感染９例，占６．４３％，妇科感染主要是呼吸道感染，其次是胃肠道与泌尿道感染，产科感染主要是呼吸道与切断感染，其次是泌尿道，跟着年纪的添加感染几率呈现出逐渐上升趋势。

三、讨论

１、避免性抗生素的运用

当妇产科患者围手术期发现存在感染要素及有能够致使感染的条件后。则在术前、术中和术后，均应活跃运用抗生素避免术后感染发作。正常妇人阴道状态下存在着数目品种繁复的细菌，其间５８％为需氧菌４２％为厌氧菌。但相对来说除了乳酸杆菌是有益菌群外，绝大多数真菌、原虫、细菌和病毒均归于条件致病菌，这些条件致病菌很简单引发内源性感染。别的，因为手术、临产等阴道微环境发作变化的景象下阴道内菌群也会发作失调。

２、削减术后感染的办法

为削减妇产科患者经手术后的感染危险，应从以下几个环节进行重视。手术前留意纠正贫血、恶病质、低蛋白血症等养分障碍。在手术进程中有必要细心操作，削减组织坏死的发作，完全止血并运用人工合成可吸收缝合线。对出血多、创面大的手术有必要在术后放置引流管，医护人员留意调查引流物的性状及气味等特性，从中留意及时发现感染。术后注重患者的体温监测，如发作体温继续不下则应及时陈述并查明发热缘由，如因感染导致则及时断定感染部位，及时进行血液或腹腔液的细菌培育，并调整抗生素的运用。若患者发作血肿感染或许脓肿，则大概及时切开脓肿进行引流并坚持晓畅，将引流液进行细菌培育。在手术完成后活跃鼓舞患者下床活动以利于身体的康复，在恰当时候及时拔除引流管、氧气管、胃管、导尿管以及静脉导管等管子，使患者提前下地。细菌等病原菌微生物在围手术期侵略患者身体并致病，这中心阅历的是一个感染与抗感染的杂乱进程，关于抗感染首先是要靠集体的免疫系统发扬重要作用。这些年跟着抗生素制剂的不断丰富、细菌学确诊技能的不断发展，使得围手术期患者的感染发作几率逐渐下降，但因为抗生素的很多运用必定致使抗药菌株的不断添加，因而在对妇产科患者围手术期感染的避免及处置时，一定要遵循本文中避免性运用抗生素时的准则，一起加大对感染病原体研讨，力求做到对症下药，进步感染避免及处置的成功率。

四、结束语

综上所述，加强妇产科围手术期感染的预防及护理的剖析，能够对感染的危险进行把握，进而能够提高手术治疗，如此方可对手术进程进行掌控，提高感染的预防及护理能力。

参考文献

［１］孙惠英，李武平，宋向阳，等．抗菌药物应用与手术患者医院感染关系的队列研究．现代护理，２００７

［２］韩元一．妇产科围手术期感染的预防与处理．吉林医学，２００９

［３］孙惠英，李武平，刘冰，等．抗菌药物预防应用与术后医院感染的病例对照研究．中华现代护理杂志，２００８