妇科护理中的风险控制

黄敦年

【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１５）１０

[摘要]：从分析构成护理风险的主要因素到探讨如何控制护理风险，旨在降低、防范护理风险的发生。

[关键词]：妇科；护理风险；控制

随着公众健康意识和维权意识的日益增强，“医疗护理风险无处不在”已成为医疗护理界的共识。护理风险是指在护理过程中不安全因素直接或间接导致病人死亡或伤残后果的可能性，具有风险水平高、风险不确定性、风险复杂并存在于护理工作的各个环节、风险后果严重等特性。

1构成护理风险的主要因素

1.1病人的行为是构成医疗风险的主要因素。当前医疗水平同病人的期望值存在差异以及诚信危机是构成医疗风险的危险因素。病人及家属怀着焦急和期盼的心情来到医院，就是希望治好病，解除痛苦，希望医生护士技术高超、药到病除。但由于目前医疗水平的限制，一些疾病当前还无法达到治愈或一时难以确诊，造成病人或家属的误解，进而引发纠纷。

1.2个别新闻媒体对医疗纠纷作不恰当地炒作或渲染，且保护院方和医护人员的法规不够完善。

1.3新技术、新药物的使用造成了医疗费用的增长同病人的经济承受能力之间的矛盾，而护理人员无形之中成了这一矛盾的焦点，病人对医疗费用很敏感，如果病人医疗费用未做到日清、收费项目填写不全或交费前护士未做充分的解释工作，极易造成病人误解，发生纠纷。

1.4妇科护理过程中涉及患者各种隐私，保护患者的隐私是妇科临床护理工作中特别需要注意的问题。医院作为—个特殊的场所，尤其是妇科疾病往往涉及生殖系统，病因也可能与不良生活方式等多方面隐私问题密切相关…。许多患者觉得羞于启齿，不便详谈或不愿向外透露诊疗信息，不能正确叙述症状、疾病的经过。如临床高度怀疑宫外孕时，需要了解患者的婚姻史、交友史、性接触史、月经史等。所面对的是具有女性独特的生理、心理特点的广大妇女群众。所以在这方面尤其要引起重视，以避免不必要的患者投诉。

1.5其它：护理风险涉及护理质量、服务质量、技术水平、医德医风、人员素质、规章制度、病人体质以及医院环境、设施、软件服务等各个方面。

2控制护理风险：是对潜在的安全隐患和客观存在的各种护理风险进行系统的连续识别和归类，并分析产生护理风险事故原因的过程。

2.1建立护理风险管理机制完善并建立系统的护理风险管理机制，规范业务技术质量管理，健全护理质量系统。改善就医环境；对临床技术行为建立严格的质量保障措施；在临床工作中要求护理人员倾注更多的感情行为，满足病人心理和情感上的需要。

2.2提高护士防范风险的意识和能力增强护理人员的责任感和法律意识，防范护理风险的意识，在思想上使护士转变为“对病人负责，对自己负责”，履行法律责任，依照制度、规章、常规等有关规定认真审慎地工作，有效规避护理风险的发生。

2.3规范护理记录与管理。

2.4加强管理，重点抓易发生风险问题的几个环节，如新上岗护士、重症患者、特殊治疗患者、易发生危险药物的使用等。

2.5加强职业道德教育，增强行业自律性和工作责任心。据统计，医患纠纷中2／3是由服务态度引起的。

2.6定期组织护理人员进行法制教育应用安全实例讲道理，牢固树立“安全第一，质量第一”的观念，增强法律法规意识，提升对护理不安全因素后果的认识。

2.7护士长每天利用晨会交接班时间对科室护理工作环节中容易出现的问题给予及时的提醒防范。

2.8提高护理人员的业务技术水平有计划地对护理人员进行技术训练，可提高自身素质及病人满意度，有效降低护理风险。

2.9完善告知程序医疗工作是一种高风险的工作，应由医患双方共同承担医疗风险，看病要承担风险应成为全社会的共识，医患双方、司法机关、新闻媒体都要建立这个概念，以更高的境界认识和正确对待医疗护理纠纷，使医疗护理工作正常运行。在治疗护理操作前应给病人讲清治疗目的、药物作用以及可能出现的问题，以及达到的预期效果和可能出现的意外。使病人对自己的疾病治疗和护理有一个明确了解。完善告知程序并进行书面签字确认，让病人、医院、护理人员三方共同承担护理风险。

2.10科学配置护理人力资源护理人员的数量配置是否充足，结构是否合理，使用是否得当，直接关系到护理工作效率和质量。充分解决目前存在的护理人员浪费与数量不足的矛盾，根据护理人员的工作经验、学历、职称分层次上岗，使高素质的护理人员价值得到充分体现。

2.11分析病人的满意度信息，解读病人对医院护理服务的期望有效地收集病人信息是对病人满意管理的重要一步。对出院病人进行回顾性调查，可用问卷、电话回访等形式了解病人满意度：一是建立出院病人电话回访制度，定期对出院病人进行电话回访，不仅记录病情的康复情况，也关注病人住院时的感受和意见；二是每月对住院和门诊病人进行现场调查，了解病人意见和建议，三是定期召开病人和家属座谈会，听取病人对医院服务的反馈意见；四是对病人投诉进行调查，认真分析原因；五是通过行风评议了解社会意见和建议。

2.12加强与患者之间的沟通有效沟通将产生良好的护患关系，缺乏沟通或无效沟通将会导致护患之间形同陌路，产生冲突。正确处理或避免发生护患冲突：面对护患冲突，护士可应用一些技巧，冷静分析冲突的原因，去体谅理解患者不稳定的心态和情绪，采用换位思考转移法、冷处理法，往往可以降低护理纠纷。

2.13风险转移将风险责任转移给其他机构，是最常见的风险处理方式，如购买医疗风险保险等，是对医护人员自身利益的保护。医疗护理风险为病人造成一些不应有的伤残后果，有限的补偿往往解决不了客观存在的实际问题，无端的纠纷给医院、医护人员带来无形的巨大压力以及社会的不稳定性，参加职业保险无疑会缓解这一巨大压力。目前，世界上大多数国家的护士几乎都参加了职业责任保险。

总之，在妇产科护理中护理的风险控制尤为重要，也是当今年社会值得重视的一个难题。控制护理中的风险，要求以人文关怀的方式去护理患者，要从细微处人手，从点滴做起。风险管理是护理管理的一项重要内容，也是护理服务质量的根本保证。