持续血液净化在肾内科治疗中的应用效果

易祥明

摘要：目的分析持续血液净化在肾内科治疗中的应用效果。方法本研究选取2013年2月至2015年1月108例急性肾衰竭患者为对象，均在肾内科接受治疗。将其随机分组，对照组患者接受常规治疗，实验组患者在常规治疗基础上辅以持续血液净化。对比分析两组患者住院时间、治疗费用、治疗效果。结果采用t检验分析进行数据统计，实验组住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗费用差异无统计学意义（P＞0.05）。采用卡方检验分析进行数据统计，实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在肾内科治疗急性肾功能衰竭中应用持续血液净化促进患者康复，缩短住院时间。

关键词：持续血液净化；肾内科；急性肾衰竭；应用效果

急性肾功能衰竭是肾内科常见病，临床治疗棘手，患者预后情况不容乐观。近年来随着血液净化技术的不断发展，其在肾内科的临床应用也越来越广泛，尤其在急性肾衰竭的治疗中发挥着重要的作用[1]。本研究分析了持续血液净化在肾内科治疗中的应用效果，现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本研究选取2013年2月至2015年1月108例急性肾衰竭患者为对象，均有水肿、尿少或无尿等临床表现，实验室检查结果提示肌酐（SCr）≥442μmol/L，尿素氮（BUN）≥21mmol/L；尿量＜20ml/h。

将研究对象随机分组，对照组患者54例，包括男性30例，女性24例；年龄24岁～70岁，平均年龄（42.55±11.42）岁；体重48kg～86kg，平均体重（63.42±12.68）kg；病程1d～5d，平均病程（2.16±0.65）d；引起急性肾衰竭的原因包括中毒30例、挤压综合征5例、梗阻性肾病16例、药物间质性肾炎3例。

实验组患者54例，包括男性32例，女性22例；年龄22岁～71岁，平均年龄（42.85±11.33）岁；体重50kg～87kg，平均体重（63.57±12.24）kg；病程1d～6d，平均病程（2.21±0.67）d；引起急性肾衰竭的原因包括中毒32例、挤压综合征4例、梗阻性肾病15例、药物间质性肾炎3例。

对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、病程、病因等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。

1.2治疗方法

对照组患者接受常规治疗，静脉补液维持体液平衡、纠正酸中毒、预防高钾血症，同时进行抗感染、抗炎、强心等常规对症治疗[2]。

实验组患者在常规治疗基础上辅以持续血液净化。经皮股静脉穿刺留置双腔管，建立血液净化治疗的血管通路。采用碳酸氢盐透析液，反渗水处理，血流量为50～200ml/min，透析液流量500ml/min，超滤量为患者体质量的5%[3]。

1.3评价指标

治愈：治疗后水肿症状消失，24h尿量、血SCr、BUN等肾功能指标恢复正常；

有效：治疗后水肿症状明显减轻，24h尿量正常，血SCr、BUN等肾功能指标较治疗前明显下降；

无效：治疗后水肿症状未减轻，24h尿量、血SCr、BUN等肾功能指标未改善，或患者死亡[4]。

总有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%。

1.4数据处理

将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示。计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1住院时间和治疗费用

采用t检验分析进行数据统计，实验组住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗费用差异无统计学意义（P＞0.05）。具体数据见表1。

3.讨论

急性肾功能衰竭的治疗是否及时、得当对患者的预后产生直接的影响。常规治疗方法对急性肾衰竭患者的水电解质失衡、酸中毒、内毒素血症等症状进行对症支持治疗，但疗效并不尽如人意[5]。

近年来随着持续血液净化技术的不断发展，通过持续血液净化可有效替换、清除体内的毒素物质，排出多余的水分排出，纠正机体酸中毒状态，使内环境恢复稳定，从而降低患者血中尿素氮、肌酐、钾离子等，以缓解患者病情。持续血液净化技术的出现，使急性肾衰竭患者的治疗获得突破性进展，预后情况大为改观。一般建议在SCr≥442μmol/L，BUN≥21mmol/L；出现肺水肿、脑水肿先兆、代谢性酸中毒症状时及时采用持续血液净化治疗[6]。

本研究中采用持续血液净化治疗者住院时间明显短于常规治疗者，这一结果提示，在肾内科治疗急性肾功能衰竭中应用持续血液净化可促进患者康复，缩短住院时间。采用持续血液净化治疗者住院期间的治疗费用与常规治疗者相仿，虽然采用持续血液净化治疗会增加透析治疗部分的费用，但由于缩短了住院时间，使得住院期间总费用下降，这一结果提示，在肾内科治疗急性肾功能衰竭中应用持续血液净化并不会明显增加治疗费用。采用持续血液净化治疗者总有效率高达94.44%，明显高于常规治疗者的74.07%，这一结果提示，在肾内科治疗急性肾功能衰竭中应用持续血液净化有助于挽救患者生命，改善患者预后，值得在今后的临床工作中推广应用。

参考文献：

[1]李俊杰，王文杰，王国立，等.持续血液净化在急性肾功能衰竭救治中的研究[J].河南医学研究，2011，20（3）：314～317.

[2]潘险峰.持续血液净化在肾内科治疗中的临床作用价值[J].四川医学，2012，33（7）：1263～1264.

[3]黎晓辉.持续血液净化在肾内科治疗中的作用[J].中国医学创新，2014，11（3）：111～113.

[4]代荣钦，秦秉玉，邵换璋，等.低流量持续血液净化在急性肾损伤治疗中价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（5）：474～476.

[5]王明莉.肾内科治疗中对持续血液净化应用的临床意义及效果探讨[J].吉林医学，2015，36（7）：1332～1333.

[6]李淑兰.持续血液净化在肾内科治疗中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（12）：62.