中药连花清肤饮治疗面部激素依赖性皮炎疗效及安全性评价

王东海董子帅陈君霞

摘要：目的：分析中药连花清肤饮治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效，评价其安全性。方法：选取我院2014年7月至2015年1月收治的面部激素依赖性皮炎患者85例，随机分为两组，对照组外用维生素B6软膏，观察组在对照组基础上，口服中药连花清肤饮，对比两组患者治疗后的面部症状改善情况及不良反应发生情况。结果：观察组临床治疗总有效率为90.7%，明显优于对照组的76.2%，对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05；观察组不良反应发生率为1.6%，与对照组9.5%比较，无显著性差异，不具有统计学意义，P>0.05。结论：采用连花清肤饮治疗面部激素依赖性皮炎行之有效，可以较好控制患者皮炎症状，且安全性较好，并未增加不良反应发生率，可以在临床推广。

关键词：中药；连花清肤饮；面部激素依赖性皮炎；安全性评价

皮质类固醇激素依赖性皮炎是因长期反复外用激素不当引起的，多发生在面部，故也称面部激素依赖性皮炎，随着近年来激素的大量应用和选择不当，该病发生率逐年增高，且较难治疗[1]。患者表现为面部红斑、瘙痒、灼热等，一旦使用激素药物，症状缓解，停药即发作的反复现象[2]。目前的治疗方法就是抗组胺，降低激素依赖性治疗，但较为顽固，多迁延不愈。近年来，较多研究转向中医治疗，临床效果较好。现以我院部分中医治疗的患者为例，进行如下探究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年7月至2015年1月收治的面部激素依赖性皮炎患者85例，其中，男性31例，女性54例，患者年龄17-39岁，平均年龄27.8岁。均有外用激素治疗史，平均使用时间10.5个月；有明显的激素依赖症状，符合《中国临床皮肤病学》诊断标准，中医辨证标准符合热毒壅滞证；排除病例：（1）妊娠或哺乳期妇女，过敏体质或对本药过敏者；（2）合并有心血管脑血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病，精神患者；（3）应用抗组织胺药及免疫调节剂停药不足1周者。经患者知情同意，将所有患者随机分为观察组（43例）和对照组（42例）。两组患者在性别、年龄、病情严重程度等一般资料方面，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组：外用维生素B6软膏，可辅助硼酸冷湿敷面部，起到杀菌、改善血管通透性的作用，嘱患者忌辛辣刺激食物，且用药期间禁止服用其他口服药，停用所有外用药及化妆品。

观察组：在对照组基本治疗基础上，加服中药连花清肤饮。药方为：防风、赤芍、荆芥、黄岑各10g，生地、金银花各20g，牡丹皮、连翘、知母、薄荷各10g，当归、地龙、甘草各5g。以水煎服，每日2剂。3个月为一个疗程。

1.3观察指标

疗效评定标准如下：显效为患者面部潮红、肿胀、毛细血管扩张、座疮样皮损、皮肤萎缩等症状趋于消失，治愈面积大于90%，且患者自觉瘙痒、不适感消失；有效为临床症状较前显著减轻，但自觉仍有不适感，治愈面积介于60%-90%之间；若治疗后症状未见缓解甚至加重则为无效。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1有效率比较

经研究，结果显示，观察组在临床治疗总有效率方面，明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05，详见以下表1.

3讨论

中医认为，激素属药毒，辛燥、甘温之品，误用日久助阳化热，生热耗津、亢阳伤阴。而面部激素依赖性皮炎的发生就是激素的长期或不当使用，导致激素残留毒素蓄积于血液，无法排出，损伤皮肤组织细胞，故治疗上采取排毒的方法最有效[3]。临床上，面部激素类依赖性皮炎患者难以根治，病情易反复发作，不仅疼痛、瘙痒难忍，也影响美观，尤其是给女性患者带来极大的困扰。

中医辨证，面部激素依赖皮炎为心火亢盛，热伤血络。治疗已采取清热凉血、除湿祛风之药，更要辩证施治，随症加减，替换掉皮肤内的激素，才能达到根治的目的[4]。中草药性温和，对皮肤刺激性小，可以缓慢改善激素蓄积症状，调节皮肤免疫功能[5]。

本次研究观察组采用了中药连花清肤饮治疗，患者临床总有效率高，说明治疗效果较好；在用药安全性方面，观察组与对照组并无统计学差异，说明其安全性是可靠的。

连花清肤饮以牡丹皮、黄岑、生地、金银花、连翘、知母、薄荷等组成，牡丹皮具有抗菌、消炎、抑制前列腺素合成的作用[6]；黄岑味苦，性寒清热、解毒、止血、燥湿之功效；金银花有显著的抗炎解热作用，有利于发挥白细胞的功能，抑制急性炎症反应有作用[7]；连翘具有消肿散结，疏散风热之效，可解疮毒；总体上，能增加毛细血管的致密性，降低通透性，达到消肿、抗炎、止痒等目的。对于激素依赖性皮炎的治疗起到很好的疗效[8-9]。

综上所述，用连花清肤饮治疗面部激素依赖性皮炎方面，临床疗效明显，有效率高，可降低患者复发率，是安全有效的方剂。

参考文献：

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[4]张宝华，张亚红．银翘汤治疗面部激素依赖性皮炎3例[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（3）：125．

[5]王金勇，狄伟.氟芬那酸丁酯软膏联合中药凉血润肤饮治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察[J].光明中医，2011，26（8）；1657-1658.

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