浅谈人格障碍的护理

刘淑欣

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0312-01

【摘要】目的探讨人格障碍的护理。方法对人格障碍患者进行护理。结论对人格障碍患者进行针对性的护理，可促进疾病的早日康复。

【关键词】人格障碍护理

人格障碍，又称病态人格、变态人格、精神病态、人格异常等。是指人格特征显著偏离正常，使个体形成了特有的反映个人生活风格和人际关系的行为模式，存在严重人格缺陷或病理人格改变，或者人格在总体上不适应的一类心理疾病。该模式极端或明显偏离特定文化背景、一般认知方式(尤其在对待他人方面)，对社会环境适应不良，明显影响其社会功能与职业功能，并已具有临床意义，常自感精神痛苦。患者虽然无认知功能缺损，但适应不良的行为模式难以矫正。通常开始于童年或青少年期，并长期持续发展至成年或终生，仅少数患者成年后可能在程度上有所改善。

1.影响因素

1.1社会因素

1.1.1随着社会变迁，价值观念的改变，不良因素对青少年犯罪心理形成起着重要作用，如盲目追求“高消费”、“性解放”等，为了满足这种欲望而不顾社会规范和道德标准，进行盗窃、乱淫是青少年违法犯罪率急剧上升的主要原因。

1.1.2沉重的学习负担，长期紧张、单调的生活，容易产生厌烦情绪。学业失败、情绪沮丧、意志消沉，也影响心身发育和形成的健全人格。有时患儿不能通过合法途径达到目的时，挺而走险，采取暴力行为导致犯罪；

1.1.3教育是发展智能和提高文化水平的手段。过早失去学习机会必然影响文化水平和心理素质的提高，青少年心理发育不成熟，缺乏约束能力，追求效仿不良刊物和媒体的暴力或色情场面，会导致走向违法犯罪道路。

1.2家庭因素

1.2.1父母角色不良，缺乏权威意识和责任感。

1.2.2亲子间缺乏正常的情感交流，子女多自卑、退缩，和适应社会能力差。

1.2.3家庭教育方式不当，过分溺爱和迁就，或过分严格、虐待，或粗暴。

1.2.4家庭成员道德水平低，缺乏良好的行为榜样，如酗酒、性犯罪等。

1.3生物学因素

1.3.1遗传因素：反社会行为倾向可能与遗传有关。

1.3.2体素质：在违法少年中，素质类型大致有：

1.3.2.1好交际、渴望刺激、冒险和情感易冲动的外向型个性特点。

1.3.2.2神经质、焦虑、不安、担忧、易激惹等情绪反应。

1.3.2.3孤僻、不关心他人，难以适应环境倾向。

1.3.3智能因素：智能落后者的分析、判断、理解能力和自控能力均低，容易出现兴奋和情绪不稳，为了满足个人欲望，可以发生离家、逃学、纵火等行为，并容易受人教唆而犯罪。

2.护理诊断

有暴力行为的危险、偏执观念、自卑、焦虑、抑郁、日常生活功能障碍、人际交往障碍、社会功能障碍、应对功能障碍。

3.护理目标

3.1住院期内不伤害他人或自己。

3.2能对自己的个性缺陷所在有所认识。

3.3能根据实际情况延迟个人需要，遵守医院病房的规则，以适当方式和他人交流。

4.护理措施

4.1安全和生活护理

4.1.1提供安全、安静的环境，避免各种激惹因素，有利安定患者的情绪。

4.1.2鼓励、陪伴患者参加作业劳动、文艺、体育等群体活动，使患者感受到自己未被遗弃，与他人受到同等尊重，并通过集体活动感染和学习到他人的良好行为。

4.2心理护理

4.2.1对患者表示尊重、关怀，主动接触患者，了解其心声，理解其感受，满足其合理需求，以取得信赖。

4.2.2在良好护患关系基础上，适时地以诚恳的态度明确地告知患者，不能接纳其反社会行为，与患者讨论、分析不良行为对人对己的危害性，并鼓励其改进。

4.2.3要求患者尊重他人的人格和人权，对个人需要不能只考虑自我满足，避免由此引发的不适当的人际交往和不良行为，必须学会凡事要为别人着想，逐步做到能根据实际情况适当延迟满足个人的欲望。

4.2.4行为治疗时，要注意了解患者的特长和优点，创造条件让其表现个人的合理行为。当理想的行为出现时，及时给予鼓励和肯定，逐步学会适当的人际交往和培养正向情感。

4.2.5帮助患者建立正确的价值观和人生观，树立信心，努力纠正自身的个性缺陷。

4.3特殊护理

4.3.1与患者讨论、制定行为限制的条例，并告知违规的后果，以增强其自控能力，防止发生冲动行为。

4.3.2指导患者在焦虑、愤怒时，以他人能接受的方式发泄内心的恶劣情绪。

4.3.3当患者出现暴力行为先兆时，应有相当数量的工作人员出现在患者周围，以便展示力量，暗示患者要克制自己的行为。

4.3.4当患者出现冲动行为时，要及时用坚定的语调、简明的言语劝说患者，必要时可适当约束和隔离；按医嘱予以镇静药物；向患者讲解目前所做处理的必要性；针对暴力行为，工作人员必须采取一致和坚决的态度，以及相应护理措施。

参考文献

[1]杨德森.特殊人格与人格障碍[J].中国行为医学科学,2004年03期.

[2]吴积函，李玉凤，徐俊冕.人格障碍93例临床分析[J].中国行为医学科学,1994年02期.