急诊重症监护病房重症急性肾功能衰竭患者实施综合护理的效果观察

黄婷婷

（六安市人民医院.急诊内科；安徽六安237005）

【摘要】目的：探讨对急诊重症监护病房重症急性肾功能衰竭患者实施综合护理的临床效果观察。方法：随机选取我院于2016年12月至2018年12月收治的84例急诊重症监护病房重症急性肾功能衰竭患者，并将其均分为对照组（n=42）与观察组（n=42）。其中对对照组患者采取常规护理干预，对观察组患者则在前者基础上行综合护理干预。结果：干预后，观察组抢救成功率为95.24%（40/42），对照组抢救组成功率为80.95%（34/42），组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理总满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对急诊重症监护病房重症急性肾功能衰竭患者实施综合护理干预，具有提高临床抢救成功率的显著作用，可在改善患者病情同时，促使患者更满意护理服务。

【关键词】重症监护病房：肾功能衰竭：临床护理：效果

重症监护病房是医院较为特殊的一个科室，其接收的患者大都是病情重、复杂，往往需要护理人员监护，而且护理操作难度偏大，要求熟练各种仪器，任务相对其他科室相比较繁重[1]。而由于近年来，国内医学技术的飞速发展与人们意识的提高，其对于护理服务质量也随之提出了新的要求。本次研究，通过选取我院急诊重症监护病房接收的84例重症急性肾功能衰竭患者，对其均采取连续性肾脏替代治疗并配合不同护理干预，旨在探讨综合护理对急诊重症监护病房重症急性肾功能衰竭患者的干预效果，报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2016年12月至2018年12月收治的84例急诊重症监护病房重症急性肾功能衰竭患者作为研究对象，并将其均分为对照组（n=42）与观察组（n=42）。两组患者均知情并签署知情同意书，且经医院伦理委员会审核批准。其中对照组男22例，女20例；年龄25-75岁，平均（50.45±6.12）岁。观察组男23例，女19例；年龄27-78岁，平均（51.09±5.87）岁。经核实，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对对照组患者采取常规护理干预，具体包括：皮肤与口腔的清洁护理，每天帮助患者翻身活动及拍背等基础护理。同时，予以其加强出血的预防和病情观察。①出血预防：由于患者治疗中会用到肝素药，易引起出血，因此治疗期间护理人员需注意检查患者的消化道是否出血，留意切口有没有出血等情况，一旦发现则立即用纱布填塞止血。②病情观察：密切观察生命体征和意识的变化。因为替代疗法是一个长期的过程，加之需要冲管和换液，一旦操作不当就会导致感染的发生，因此需要严密监测患者的病情。除此以外，还需要注意静脉留置管口的清洁，防止污染，注意预防脱管、弯针，严格无菌操作。

1.2.2观察组

对观察组患者则在前者基础上基础上行综合护理干预，①心理疏导：大部分患者由于缺少对肾功能衰竭的认知，加之发病时疼痛的影响，使之生出不同程度的焦虑及恐惧等不良情绪，最终对患者治疗和睡眠带来干扰。因此，自患者入院起护理人员就应结合其自身情况予以进行耐心的疾病讲解，同时向其宣传肾脏替代疗法的可靠性，帮助患者树立健康正确的心态配合治护工作的进行。

②增强监测力度：对患者血气指标监测为每4小时进行一次，电解质、肾功能指标则每3小时进行一次。另外，治疗期间注意患者肾功能变化，并根据其结果调整治疗方案。

③营造良好病房环境：加强夜间对患者病房的巡视，注意将监护仪器音量调低，并减少其他噪音对患者的影响，促使其能够尽快入睡，可在临睡前播放轻缓的音乐，放松患者的精神。

④增强系统运行情况的监测：增强对超滤、自动液体平衡、漏血等系统的监测，如果发现动脉端压提高则是流出不畅，需调整留置针位置，或是降低血流速。跨膜压、滤器压的增高会促使滤过膜阻塞、凝血等情况发生，则需要及时回血。

1.3观察指标及判定标准

统计两组疾病转归情况与自行拟定护理调查问卷评价其护理满意度。其中疾病转归：治愈、缓解及死亡，抢救成功率=治愈率+缓解率；护理调查问卷总分为100分，得分高于80分为非常满意，得分60-79分为满意，得分低于60分为不满意，总满意率=非常满意率+满意率。

1.4统计学处理

SPSS处理数据，计数资料以X2检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。

2结果

2.1两组抢救成功率比较

经观察评价，对照组患者治愈15例，缓解19例，死亡8例，综合抢救成功率为80.95%（34/42）。观察组患者治愈26例，缓解14例，死亡2例，综合抢救成功率为95.24%（40/42）。组间比较，观察组抢救成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组护理满意度比较

经问卷调查统计，观察组护理总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3讨论

重症监护病房简称ICU，是一个抢救危重症患者的重要科室，在医院中地位特殊[2]。连续性肾脏代替疗法治疗急性肾功能衰竭的主要方法，和血液透析相比，前者不但操作便捷，且还具有对人体血流动力学的良好稳定性的特点，有助于减少相关并发症，进一步降低病死率，连续性肾脏代替疗法作为新型血液净化技术的典型代表[3]，针对急性肾功能衰竭重症患者的生命延长及生存质量改善具有重要的临床意义。

相关临床研究表明[4-5]，该治疗手段虽然可以减少干扰患者的微循环，但是在治疗过程中未能采取有效护理干预，或者护理人员的操作不恰当，就极易促使相关严重不良反应的发生，最终导致患者死亡。因此，针对急诊重症监护病房重症急性肾功能衰竭行连续性肾脏代替疗法治疗治疗，辅以科学化的护理方案是非常必要的。综合护理是一种治疗结合护理的干预新模式，能够多个方面为患者提供更优质的护理服务，从而提高整体效果。本次研究中，通过将84例重症急性肾功能衰竭分为两组，其中采取综合护理干预患者，其抢救成功率95.24%（40/42）明显高于常规护理患者的80.95%（34/42），而将两组护理满意度情况进行调查，前者为97.62%（41/42），后者为76.19%（32/42），组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05），研究结果表明，综合护理干预用于急诊重症监护病房重症急性肾功能衰竭患者中，具有提高临床抢救率与护理满意率的效果。

综上所述，对急诊重症监护病房重症急性肾功能衰竭患者实施综合护理干预，具有提高临床抢救成功率的显著作用，可在改善患者病情同时，促使患者更满意护理服务。

【参考文献】

[1]骆杏芬.重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者在急诊ICU救治中的护理对策分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(16):82.

[2]简惠华.急诊科护理干预对老年重症心力衰竭患者治疗效果的影响[J].医疗装备,2017,30(16):170-171.

[3]宋明梅.急诊呼吸衰竭患者综合护理方法对患者生存质量的影响[J].中华卫生应急电子杂志,2016,2(02):125-128.

[4]公维菊.老年重症心力衰竭患者的急诊内科护理观察[J].大家健康(学术版),2016,10(03):79.

[5]衣红.急性肝功能衰竭患者急诊急救的护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(58):231+234.