老年糖尿病肛周脓肿患者围术期护理方法、效果分析

甘露西

【摘要】目的：对老年糖尿病肛周脓肿患者加强围术期护理，并分析护理方法及效果。方法：选取到我院进行手术治疗的180例合并糖尿病的老年肛周脓肿患者，将其分为两组。对照组90例，实施常规护理；观察组90例，实施围术期护理干预。结果：观察组患者总满意率为95.56％，对照组为77.78％，差异显著（P＜0.05），观察组并发症发生率10％，对照组为23.33％，差异显著（P＜0.05）。结论：对合并糖尿病的老年肛周脓肿患者加强围术期护理干预可提高患者护理满意度，减少围术期并发症，应用效果良好。

【关键词】围术期护理；糖尿病；肛周脓肿

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）28-0170-02

肛周脓肿起病突然、病情进展快，是肛肠科常见病，糖尿病患者发生肛周脓肿后，创口愈合较慢，可能影响治疗效果。分析其原因，主要是由于长期高血糖状态为细菌生长创造了条件，且老年患者身体机能衰退，免疫力下降，术后恢复速度较慢[1]。同时，患者不良饮食习惯、心理压力过大可能加剧血糖升高，使肛周感染范围进一步扩大[2]。因此，本文将对老年糖尿病肛周脓肿患者加强围术期护理，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取到我院进行手术治疗的180例老年肛周脓肿患者，病例选取时间段为2017年3月－2019年3月，所有患者均合并2型糖尿病。根据护理方案不同，将其分为两组。观察组90例，男性56例，女性34例，年龄66～79岁，平均年龄（70.63±3.94）岁。对照组90例，男性58例，女性32例，年龄65～80岁，平均年龄（71.93±3.46）岁。

1.2方法

在围手术期，对照组患者进行常规干预，而观察组患者则在此基础上，加强护理干预，具体包括：（1）术前护理：①心理护理：热情接待患者，为患者安排床位，向其介绍主治医师及护理人员，消除患者的紧张感、恐惧感；②血糖监测：对患者进行血糖监测，强调血糖控制对术后恢复的影响，对血糖波动较大的患者应积极寻找原因，调整用药，尽快稳定其血糖水平；（2）术后护理：①病情监测：对患者进行体征监测，了解其下肢感觉恢复情况及切口情况；②营养支持：调整饮食结构，注意补充维生素、纤维素及蛋白质；③尿潴留护理：与患者做好沟通工作，指导患者在床上使用便盆排便，做好心理疏导、安抚工作，减轻其羞涩感，注意保护患者隐私；④疼痛护理：为患者营造舒适、安静的病房环境，采取注意力转移法减轻其疼痛感，必要时可给予止痛剂；⑤排便护理：强调及时排便的重要性，减轻其对排便的恐惧感及抵触感，适当给予润肠药物；⑥预防感染：做好创口清洁工作，合理使用抗生素，指导患者每日中药熏洗坐浴，避免发生感染。

1.3评价标准

对比两组患者的并发症发生率及护理满意度（非常满意+满意），护理满意度总分为100分，分为非常满意（85～100分）、满意（60～84分）、不满意（＜60分）几个等级[3]。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1护理满意度对比

观察组、对照组护理满意率分别为95.56%、77.78%，差异显著（P＜0.05），见表。

2.2并发症情况对比

观察组发生肛区疼痛3例，便秘2例，伤口感染2例，尿潴留2例，发生率10%；对照组发生肛区疼痛8例，便秘5例，伤口感染4例，尿潴留4例，发生率23.33％，差异显著（χ2=5.76，P＜0.05）。

3.讨论

肛周脓肿是一种化脓性疾病，糖尿病患者由于血糖水平较高，机体抵抗能力较差，在进行肛周脓肿手术治疗后，术后感染风险较高。同时，老年糖尿病患者手术耐受性较差，抗感染能力较低，术后容易出现伤口出血等并发症，影响治疗效果[4]。因此，对合并糖尿病的肛周脓肿患者，应加强围术期护理，促进伤口愈合，提高患者术后生活质量。

与其他类型疾病患者相比，肛周脓肿患者具有一定特殊性，单纯常规护理往往难以取得满意的效果，需要给予患者全面的、精心的照护。患者由于本身存在糖尿病，在突然发生肛周脓肿后，出现明显局部肿痛、发热症状，往往会受到较大打击，担心手术恢复，因此，烦躁、焦虑等情绪明显。研究发现[5]，血糖控制效果对术后用药及并发症具有直接影响，因此术前应做好血糖监测，给予合理饮食控制、营养支持，稳定血糖水平。术后应密切监测患者血糖变化，对可能出现的并发症采取预见性护理，做好排便护理、疼痛护理以及营养支持。在本次研究中，观察组患者总满意率显著高于对照组（95.56%VS77.78%），并发症发生率显著低于对照组（10%VS23.33%）（P＜0.05），充分显示了加强围术期护理干预的重要意义。

综上所述，对合并糖尿病的老年肛周脓肿患者加强围术期护理干预可提高患者护理满意度，减少围术期并发症，应用效果良好。

【参考文献】

[1]李悦.老年糖尿病肛周脓肿患者的围术期护理措施分析[J].中国医药指南,2019,17(06):224-225.

[2]黎诗明.护理干预对肛周脓肿合并糖尿病患者治疗效果影响[J].中外医学研究,2019,17(01):89-90.

[3]赵晓飞.护理干预对肛周脓肿合并糖尿病手术治疗效果的影响[J].中国现代药物应用,2018,12(13):184-185.

[4]尤春雨,王小林.肛周脓肿合并糖尿病的围手术期护理干预的效果观察及安全性评价[J].糖尿病新世界,2018,21(13):136-137.

[5]刘学.肛周脓肿合并糖尿病患者围手术期的护理分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(04):116.