口腔不良修复体的危害及防治蒋宏

蒋宏

【摘要】目的：对口腔常见的不良修复体以及不良修复体对口腔软硬组织的危害进行分析，并且对如何根治不良修复体提出建议。方法：针对我科5年来接诊的110例口腔不良修复体患者进行回顾性分析。结果：违背修复设计原则以及制作修复体的材料不合格等是造成不良修复体产生的主要原因，除此之外，正是由于如此造成了患者发生了口腔的并发症。结论：不良修复体没有按照修复设计原则进行设计是造成口腔软硬组织出现损坏的主要原因，除此之外，修复体的制作技术工艺差、材料性能不合格等也是造成患者出现病症的因素。

【关键词】不良修复体；危害；防治

牙齿问题会影响到患者正常的工作和生活的质量，一些患者的牙齿部分或者全部缺失造成患者的咀嚼、语言等发生改变，随着社会的不断发展，人们生活水平的不断提高，人们越来越关注牙齿的健康问题，目前随着口腔医学等相关领域的不断发展，医学水平的不断提高，人们对牙齿的质量要求也不断提高，不仅在牙齿的功能上要求高，而且在美观上也要求与真牙一致。但是，目前在牙齿的治疗以及修复上，还存在着一些问题，由于一些医疗条件和经济条件受限的原因，造成很多患者还在一些私人的不合格的黑牙所镶牙，不仅没有享受到医疗科学先进的成果，反而还造成了口腔内不良修复体的形成，这样的结果严重的患者的身心健康，很多这样的患者来我院进行医治。现将5年来我科拆除的110例不良修复义齿分析如下。

1、临床资料

1.1一般资料

收集了2010年至2015年期间我科收治的110例口腔不良修复义齿患者，在110例患者中，男性患者50例，女性患者60例，患者的年龄在24-80岁，平均年龄52.5岁，不良义齿的分布，前牙24例，后牙35例，前后牙20例，上颌35例，下颌25例，上下颌同时镶复40例。修复到拆除时间，1个月30例，2个月25例，3个月到4个月15例，半年到一年15例。一年以后8例，最长15年。

1.2主要症状和体征

有105例患者出现牙龈红肿，出血症状，占90%，有60例患者出现咬合疼痛占50%，口臭94例（81%），冷热刺激痛83例（71.5%），基牙松动56例（48.2%），邻牙损伤、龋坏62例（53.4%）。

1.3并发症：牙周炎96例，根尖周炎52例，间隙感染9例，牙龈炎26例，创伤性溃疡39例，根尖囊肿5例。

1.4不良修复体的制作方法：116例患者中，有81例在街边的“地摊”或上门的流动牙医镶复，35例在黑诊所镶复。其中68例是拔牙后立即镶复。制作方法：①把残根或坏牙直接拔除然后在缺失牙的两端基牙的牙颈部捆扎0.5或0.7的不锈钢丝，末端直接放到缺牙间隙的牙龈上，直接用造牙粉调拌后填塞缺牙间隙自凝牙托粉填塞其下，包裹钢丝，让患者自行咬合，切除多余塑料，雕刻出牙形自然凝固后，即形成所谓的“固定假牙”。②坏牙和牙根没有拔除直接在其上制作“固定假牙”。③对老年人牙间隙自然增大发生食物嵌塞者，有部分牙齿松动者直接用自凝塑料填塞牙间隙，形成一个像夹板一样的整体。④在前牙断牙上不做治疗直接用自凝造牙粉做上桩冠，⑤对深龋坏的后牙不做处理直接做上不锈钢牙冠或烤瓷牙冠。

1.5不良修复体的处理方法：不良修复体没有按照修复设计原则进行设计是造成口腔软硬组织出现损坏的主要原因，除此之外，修复体的制作技术工艺差、材料性能不合格等也是造成患者出现病症的因素。对于“固定假牙”用楔状砂轮或涡轮机砂针逐个逐段磨除，治疗或拔除损伤的邻牙或残根。给予消炎、止血等治疗。待伤口痊愈后，根据患者的需要和经济条件，设计为可摘局部义齿或固定义齿修复，对于桩冠拆除桩冠后能治疗的给与根管治疗后采取烤瓷桩冠修复，不能治疗的拔除后根据患者意愿采取固定或者活动修复，后牙深龋坏牙做牙冠的，有症状的拆除牙冠根据情况作深龋处理或作根管治疗，根据患者需求做不锈钢牙冠或烤瓷牙冠。

2、讨论

2.1不良修复义齿对口腔的危害：由于“固定假牙”是用自凝塑料，直接在口内制作，在凝固过程中散发出大量热量，直接烧损口腔黏膜。制作过程中不能进行高温、高压、打磨、抛光等处理，表面粗糙不平，进食后，食物残渣和微生物大量黏附于“固定假牙”的表面，有害的细菌大量繁殖，引起口腔黏膜、牙龈、舌边缘充血、红肿、出血、溃烂、口臭。捆扎于牙颈部的钢丝，在咬合时，上下移动，切割牙颈部的附着龈，形成牙周损害造成牙齿松动脱落，无法咀嚼。不平的表面极易引起创伤性溃疡。前牙断牙上不做治疗直接用自凝造牙粉做的桩冠不仅有异味，而且容易引起根尖病变。后牙深龋坏有根尖炎症的牙齿上直接做上不锈钢牙套冠或烤瓷牙冠的会引起继发龋坏，严重的引起根尖囊肿。不良修复义齿对全身的危害：口腔局部炎症若得不到及时处理，可引起菌血症、败血症等，炎症向周边扩散，可引起不同间隙的感染，如眶下间隙、颌下间隙、颊间隙等。加之“游医”多在路边操作、工具简单、毫无设备可言，更无消毒和防护措施，可引发肝炎、艾滋病等传染疾病的流行。黑诊所为了节约成本消毒马虎，防护措施简陋也容易引起各种疾病。

2.2目前随着口腔医学等相关领域的不断发展，医学水平的不断提高，人们对牙齿的质量要求也不断提高，不仅在牙齿的功能上要求高，而且在美观上也要求与真牙一致。严格医疗管理部门从业人员的入职条件，对于黑诊所要进行严厉的打击，加强对个体牙医的管理，通过一些考核等方式不断的提高口腔医务人员的业务水平和专业技能，加强预防口腔疾病的宣传工作，普及口腔健康的知识，帮助患者做好牙齿的修复治疗工作。牙齿问题会影响到患者正常的工作和生活的质量，一些患者的牙齿部分或者全部缺失造成患者的咀嚼、语言等发生改变，随着社会的不断发展，人们生活水平的不断提高，人们越来越关注牙齿的健康问题。

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