云南白药加酒精湿敷脂肪乳外渗引起静脉炎及预防

冯丽华程丽萍

颍上县谢桥矿医院（阜阳颖上236200）

【摘要】目的脂肪乳是为肌体提供能量和必需脂肪酸的静脉营养液，一旦外渗，所致红肿热痛及输液部位沿静脉走向出现条索状红线等局部症状。发生的静脉炎就更为严重。方法1我科将50例脂肪乳外渗者给予50%酒精加云南白药外敷外渗出皮肤。结果通过对50例脂肪乳外渗用云南白药加酒精湿敷治疗后，病员的疼痛及肿胀现象有明显改善。1显效；外敷在1h后逐渐减轻，4h后症状消失。2有效；外敷2h后症状明显减轻，12h肿痛消退。48h后症状消失。3结论50%酒精加云南白药外敷对脂肪乳外渗所致的红肿热痛疗效明显，取材容易，值得推广。

【关键词】脂肪乳云南白药加酒精静脉炎预防

［中图分类号］R969.2［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)07－25－02

静脉输液是临床给药的重要途径之一。脂肪乳是临床上常用的静脉营养能量补充物,它提供人体所需的热量和必要的脂肪酸，是临床上常用的静脉营养补充药。10%或20%的脂肪乳为一高渗溶液。在输液过程中护士不严格掌握脂肪乳的用量、不良反应、滴注的数度和采用静脉留置针输入，增加了患者血管的损伤，再加上长期输注，容易使脂肪乳外渗。表现为局部皮肤红肿、疼痛、皮温升高,随着药液对局部组织的损伤,患者均有持续疼痛难忍表述，甚至造成局部组织坏死、溃疡等严重后果。患者将经历精神上的痛苦和肉体上的创伤，延长患者的住院时间，增加患者的经济负担，对患者、家属、医护人员产生压力和担忧，严重的甚至造成患者残疾，引发医疗护理纠纷。传统方法采用硫酸镁湿敷,但效果不满意。本科采用云南白药联合50%酒精湿敷治疗患者脂肪乳输液外渗的效果满意。

1资料与方法

1.1a临床资料50例脂肪乳输液所致静脉炎的患者中，男28人，女22人，年龄68---90岁。b输液部为手背34人，手臂8人，小腿2人，足背6人。C输液方式留置针8人，头皮针34人.d肿胀范围1*2cm15人,2*3Cm7人，3*4cm2人，4*4cm2人。e疼痛程度轻微疼痛18人，明显疼痛20人，剧烈疼痛6人。

1.2材料云南白药，50%酒精，纱布，保鲜膜，弯盘。

1.3方法将适量酒精倒入弯盘内，加入云南白药调成稀糊状，将双层纱布放入弯盘内浸湿，以不滴水为宜，将粘有云南白药的纱布贴于脂肪乳外渗皮肤处，面积超过外渗皮肤2~3cm，再用保鲜膜覆盖在纱布上，防止酒精挥发。每日更换2次。注意观察局部皮肤颜色，直至症状完全缓解。

2结果

2.1显效；外敷1h后局部疼痛明显减轻，4h肿痛消退，皮肤温度恢复正常，红色条索状或树枝样改变消失，血管变软弹性恢复。

2.2有效；外敷2h后局部疼痛明显减轻，12h肿胀消退，皮肤温度恢复正常，红色条索状或树枝样改变消失，血管变软弹性恢复。48h后局部红.肿.热.痛等症状消失。

3讨论

3.1酒精的作用酒精具有催眠和消毒防腐、局麻、止痛的作用。酒精湿敷可扩张局部血管，增加血液循环，改善血管内皮细胞功能;酒精挥发性强，在挥发时可带走机体的热量，使局部皮肤温度降低而起到湿敷作用。在低温状态下血管内皮细胞抗损伤能力增强，从而减少静脉炎的发生［１］。另外，酒精可降低神经末梢敏感性，而减轻疼痛，降低细菌活力，制止局部炎症的发生和发展，起到了保护血管、减少因药物刺激所致静脉炎的作用［２］。

3.2云南白药具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿之功效。可降低全血的粘稠度，对抗急性血栓的形成，促进成纤维细胞和血管内皮细胞的生成，加速血管的生长和结缔组织的增生，促进组织的愈合，早期具有针对性的治疗效应。

3.3脂肪乳外渗的原因和预防脂肪乳外渗形成的脂肪小滴，造成局部毛细血管栓塞，引起皮肤出血。脂肪乳糜在脂肪酶的作用下水解成甘油和游离的脂肪酸，后者具有损害血管内皮细胞毒性作用，造成局部皮肤红肿、疼痛、皮温升高，甚至局部组织坏死、溃烂等严重现象。在临床工作中，脂肪乳外渗既有药物的原因，也有患者血管因素，也与护士责任心不强有关：如与病员沟通不到位，巡视不认真，检查不仔细，药物外渗后未引起高度重视，处理不妥当等因素有关，导致发生不良后果。因此:

3.3.1护理人员应加强责任心，多巡视，多检查。

3.3.2为减少脂肪乳外渗的几率，应尽量采用中心静脉导管，如果使用周围静脉，在输注前应告诉患者相关的注意事项并应特别强调出现外渗立即通知护士。

3.3.3深知掌握脂肪乳外渗的严重后果，掌握处理方法，早期发现，出现外渗立即停止输液，在皮肤未造成破溃前及时用云南白药加酒精湿敷，以减轻患者的痛苦及皮肤损伤的加重。同时做好患者的安抚及解释工作，说明药物外敷的目的，以消除患者的思想顾虑及恐惧心理，取得患者及家属的合作。