CRP和白细胞计数联合检验在感染诊断中的价值

陈平

【摘要】目的：探究临床感染诊断中CRP和白细胞计数联合检验的应用价值。方法：选择我院2016年8月—2016年11月收治的140例细菌性感染患者，随机分为两组分别进行白细胞计数检验和CRP联合白细胞计数检验，观察比较患者的诊断符合度。结果：对照组患者检验诊断符合率为55.71%，观察组为78.57%，观察组患者的诊断符合率显著对照组（P＜0.05）。结论：CRP联合白细胞计数检验有效提高临床感染性疾病阳性诊断符合率，操作简单方便，为临床抗生素类药物提供参考依据，减少或避免不必要的抗生素类药物使用。

【关键词】CRP；白细胞计数；感染；诊断

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）21-0205-02

感染性疾病是临床较为常见的多发病，可发生于任何年龄阶层的患者，在临床确诊后及时进行干预治疗预后较好，一般无严重后果[1]。在感染性疾病的临床治疗中，抗生素为主要治疗药物，然而部分患者由于感染途径复杂，临床特异性表现不明显，在临床诊断中需要实验室检验资料作为参考依据，提高临床确诊率，合理选择抗生素类型及使用剂量[2]。临床有研究指出，CRP为肝脏出现出现炎症因素货感染情况下应激性产生的蛋白物质，正常人群贴韩玲甚微，而炎性疾病、感染患者体内含量疾病上升，可作为感染性疾病诊断的参考依据，与白细胞计数联合检验有效提高临床确诊率[3]。本文为探究CRP联合白细胞计数检验在细菌性感染性疾病诊断中应用情况，在参考国内外近几年临床研究的基础上，选择我院收治的140例患者作为研究对象，取得了较好的研究成果。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院2016年8月-2016年11月收治的140例细菌性感染患者，患者年龄2～92岁，平均年龄（48.25±10.94）岁，其中男性患者78例，女性患者62例，所有患者均经过痰液、血液、尿液、分泌物等标本培养分离出病原体，均确诊为细菌性慢性感染性疾病，其中扁桃体炎48例，支气管肺炎35例，感染性心内膜炎29例，上呼吸道感染15例，其他13例，所有患者临床病例资料完整。将140例患者随机分为两组，每组患者70例，分别标记为对照组和观察组，两组患者在年龄、性别、病情方面均无明显差异。

1.2方法

所有患者在清晨空腹状态下抽取静脉血3ml，进行分离抗凝处理后，采用全自动生化分析仪进行实验室检验分析，对照组患者给予常规白细胞计数检验，观察组患者在白细胞计数检验的基础上加以CRP检验。白细胞计数检验：采用核酸染色分析法进行分析，白细胞计数＞12.0×109/L可判定为阳性；CRP检验：采用免疫散射比浊法进行分析，CRP浓度＞3mg/L可判定为阳性[4]。

1.3统计学处理

采集两组患者实验室检验相关指标，采用统计软件SPSS17.0进行统计分析，两组患者阳性诊断符合率的比较采用检验水准α=0.05进行分析。

2.结果

观察比较两组患者的实验室检验阳性结果与临床诊断的符合情况，结果显示，对照组患者检验诊断阳性39例，阳性符合率为55.71%；观察组检验诊断阳性55例，阳性符合率为为78.57%，观察组患者的诊断符合率显著对照组（P＜0.05），具有统计学意义，详见表。

3.讨论

目前，在临床感染性疾病的临床诊断中往往采用白细胞计数分析作为判断急性感染情况的重要指标，但患者体内WBC水平与生理状况及治疗情况密切相关，临床检验结果稳定性较差，作为单一指标进行感染诊断存在较大的局限性和不确定性。CRP是人体肝脏合成的蛋白类物质，主要生理功能为参与调节机体TNF、白细胞介素浓度等[5]。在正常情况下，肝脏每日合成CRP不超过30mg，在机体中CRP含量甚微，难以检测。若机体出现炎性反应及感染因素刺激后，CRP浓度可在8h内急剧上升，在炎性反应和感染后的24h血液浓度达到峰值，可超过正常范围数百倍以上。CRP在人体内半衰期时间较短，经过合理干预治疗后，患者感染及炎性情况得到控制，CRP浓度会在48h内快速下降，在治疗的一周内恢复正常水平。血清CRP浓度仅受炎性介质、感染刺激等理化因素的影响发生改变，药物刺激等干扰较少，浓度大小可直接反应患者感染程度，根据CRP浓度变化情况作为临床用药指导依据。

本次临床研究结果显示，对照组患者检验诊断符合率为55.71%，观察组为78.57%，观察组患者的诊断符合率显著对照组（P＜0.05），具有统计学意义。临床有研究指出，感染性疾病CRP检验的敏感度和准确率明显高于白细胞计数检验。本文应用CRP联合白细胞计数检验进行临床实验性分析，CRP为机体炎性反应的标志物，除在感染、炎性翻译官、组织损伤等状态下出现浓度急剧上升现象，手术、烧伤等因素也会导致CRP浓度出现升高，且持续数日的高浓度状态，在合并有手术、烧伤等患者的诊断中应用效果不明显，需要联合白细胞计数检验，提高诊断结果的合理性和科学性。目前，基础性抗生素滥用是基层医院普遍存在的问题，关键在于缺乏一套较为操作简便且结果准确性、敏感性、特异性高的感染疾病诊断方式，操作复杂、设备科技含量检测方式不适用于基层医院。因此，解决感染检验难度大、准确度低的问题改善基层医院抗生素现状是首要措施。CRP联合白细胞计数检验操作简单，进取检验人员完成血液样本的血清分离、抗凝等前处理过程，运用全自动生化分析仪即可完成检验，时间短，结果准确度高，可及早对患者进行干预治疗。对于合并有感染性肺炎等小儿患者，CRP联合白细胞计数检验方式有效缩短患儿的诊断时间，合理使用抗生素类药物进行治疗及时采取有效措施，避免出现呼吸骤停、呼吸抑制等不良后果，有效提高感染性疾病的临床治疗效果，适用于广大的基层医院[6]。

综上所述，CRP联合白细胞计数检验有效提高临床感染性疾病阳性诊断符合率，若患者为感染性疾病会出现CRP和WBC明显升高，根据患者实际临床症状表现及CRP和WBC水平给予诊疗，科学应用抗生素药物，提高临床疗效，操作简单方便，为临床抗生素类药物提供参考依据，减少或避免不必要的抗生素类药物使用，值得在临床上行推广应用。

【参考文献】

[1]郑金菊，张少强.PCT与CRP及白细胞计数对细菌感染性疾病诊断价值[J].青岛大学医学院学报，2015，51(02):191-193.

[2]何晓燕.探讨CRP和白细胞计数联合检验在感染诊断中的应用[J].内蒙古中医药，2015，10(04):100-101.

[3]曹爱琴.快速CRP血常规联合检测在儿科疾病中的应用[J].大家健康(学术版)，2013，7(20):88-89.

[4]高春彪.hs-CRP、血常规联合检验应用于小儿细菌性感染性疾病中的诊断价值[J].实验与检验医学，2012，30(06):605-607.

[5]胡云霞.全血CRP联合血常规检验在小儿细菌性感染性疾病中的诊断价值[J].临床医学研究与实践，2016，1(07):38.

[6]吴伟伟.hs-CRP、血常规联合检验应用于小儿细菌性感染性疾病中的诊断价值分析[J].大家健康(学术版)，2016，10(01):33-34.