曼月乐在育龄期女性中的引用

陈秀珠

【摘要】目的：探讨曼月乐在育龄期女性中的引用。方法：我服务中心自2014年6月—2016年4月妇科门诊诊治的月经出血量过多，痛经为临床表现的育龄期女性100例（其中：月经过多者50例，根据随机原则，分为观察组和对照组，观察组25例给予曼月乐治疗；对照组25例给予口服避孕药治疗。痛经的50例，25例为观察组，给予曼月乐治疗；25例为对照组，给予口服避孕药治疗）。结果：经1个月、3个月、6个月、12个月的连续随访并记录患者月经量情况和对痛经程度进行评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：曼月乐在育龄期女性中可以广泛引用。

【关键词】曼月乐；痛经；月经量过多；育龄期女性

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）13-0265-02

曼月乐：是一种“T”型宫内节育器，其支架纵壁管内含52mg的左炔诺孕酮，作为一种缓释宫内节育系统，它可缓慢、恒定释放（20ug/24h）左炔诺孕酮（左炔诺孕酮是一种高效的孕激素），经内膜基地毛细血管网快速吸收，仅10%释放到血循环[1]，直接作用于宫腔。其作用机制为：左炔诺孕酮长期作用于子宫内膜，使腺体萎缩，间质蜕膜化，子宫内膜变薄，可以治疗月经过多及保护子宫内膜，以防病变发生，同时产生的前列腺素减少，而且（左炔诺孕酮）能一直子宫收缩，达到治疗痛经的效果[2]。

1.资料与方法

1.1一般资料

自2014年6月—2016年4月我服务中心妇科门诊诊治的月经出血量过多（排除器质性病变），痛经为临床表现的育龄期女性各50例，年龄27～48岁，（平均42.5岁）。其中月经过多50例，根据随机原则分为观察组和对照组，观察组给予曼月乐治疗，对照组给予口服避孕药（COC）治疗；痛经的50例，25例为观察组，给予曼月乐治疗，25例为对照组，给予口服避孕药治疗。

1.2.2方法：口服避孕药及放置曼月乐的患者均月经前常规进行白带常规、血常规、肝肾功能化验和子宫B超检查，排除COC及曼月乐的禁忌症。口服COC患者，与月经周期5～25天口服炔雌酮5mg，观察组均于来月经2～3天放置曼月乐环，患者在治疗的第1个月、3个月、6个月、12个月分别填写调查问卷，详细记录月经量的改变、子宫大小、疼痛程度（VAS）评分、脱环情况，以上患者均由同一组医生操作。

1.2.3告知月经量过多的患者，使用统一品牌规格的卫生巾，按使用卫生巾的数量来计算月经量（ml）（白天一片卫生巾湿透按5ml，晚上一片卫生巾湿透按15ml计算），同时取外周血测血红蛋白含量。

1.3疗效的判定标准

（1）月经出血量过多：a显效：月经量回复正常，临床症状消失；b有效：月经量减少，点滴出血或闭经，临床症状明显改善；c无效：月经量无减少，临床症状改善不明显；（2）痛经患者，采用VAS记录（按百分率）计算痛经程度，同时B超测量子宫体积。

1.4统计学方法

采用自身对照t检验，比较采用χ2检验，以＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

表1

3.讨论

痛经：为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛，坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量，痛经分为原发性和继发性两种，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上[3]，原发性痛经发生的机制主要与月经时子宫内膜前列腺素（PG）含量增高有关，研究表明，痛经患者子宫内膜和月经中PGP2a和PGE2含量均较正常妇女明显升高，PGF2a含量升高是造成痛经的主要原因。

月经过多在临床上表现为色暗红，有血块或行经不畅，同时每逢经期，出现有规律衄血[4]。

曼月乐每日释放激素量最低，但宫腔局部药物浓度约为血循环的1000倍，导致闭经现象[5]。但局部曼月乐对子宫内膜具有直接抑制作用，而对卵巢排卵功能几乎无抑制作用。血浆左炔诺孕酮药物浓度较低，对卵巢排卵功能几乎无影响，不良反应较轻，对育龄妇女身心健康不会造成不良影响[6]。同时曼月乐改善月经量增多、经期延长等副作用，降低不规则阴道出血、腰疼、下腹部疼痛和节育环脱落等风险。

综上所述，曼月乐通过定量释放左炔诺孕酮，降低子宫内膜相关因子的释放子宫内膜腺体萎缩，间质脱落，子宫内膜变薄，以减轻女性月经过多、痛经等。大大改善了生活质量，值得在我们广大育龄妇女中广泛推广。

【参考文献】

[1]李旭明，程洪林，郭闯等.3种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石212例比较[J].重庆医学，2011.40（3）.271-273；

[2]李艳，贾彤编著.妇科内分泌知识轻松学[J].222-223.

[3]谢幸，苟文丽，主编.妇产科学第8版[M].人民卫生出版社，362-363.

[4]盖凌.张美华.李娟等.子宫肌瘤妇女应用曼月乐宫内节育器的研究进展[J].中国计划生育学杂志，2011.19（5）：314-315.

[5]杨勇莉.左炔诺孕酮宫内缓释节育系统治疗子宫肌瘤的临床研究[J].中国妇幼保健，2013，28（33）：5443-5444.

[6]赵菁，李青汉，方德容等，肌壁大部切除-子宫重建术联合曼月乐治疗中，重度子宫腺肌病的疗效[J].中国妇幼保健，3013.28（15）：2464-2466.