腹腔镜和开腹手术治疗不同类型阑尾炎对比研究

田义董燕清

摘要目的：对腹腔镜和开腹手术治疗不同类型阑尾炎的疗效进行对比和分析。方法：选择2013年5月到2014年10月我院收治的62例不同类型的阑尾炎患者作为研究对象，随机分为常规组和实验组，每组各31例。常规组的治疗方式为开腹手术，实验组的治疗方法为腹腔镜手术，对两组患者的治疗效果进行观察和对比。结果：普通类型的阑尾炎治疗中实验组的术后疼痛程度、住院时间以及术后感染以及并发症发生率等明显优于常规组，且差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；但是在坏疽性阑尾炎及穿孔的化脓性阑尾炎的治疗中，实验组的腹腔残余囊肿发生率明显高于常规组，且差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：不同类型的阑尾炎应该针对具体情况选择不同的手术方案进行治疗，坏疽性阑尾炎及穿孔的化脓性阑尾炎宜选择开腹手术进行治疗，普通类型的阑尾炎适宜选择腹腔镜切除术进行治疗。

关键词腹腔镜；开腹手术；不同类型阑尾炎

阑尾炎为普外科经常遇到的一种急腹症，主要应用手术进行治疗。阑尾炎的患病率高达20%，常规采取开腹手术进行阑尾切除，其临床效果比较好，但创伤较大，并且存在肠功能恢复慢、切口感染、肠粘连等多种并发症问题[1]。新兴的微创技术-腹腔镜技术被引用到临床，其具有切口小、肠功能恢复快等优点[2]。本研究选择2013年5月到2014年10月我院收治的62例不同类型的阑尾炎患者作为研究对象，对腹腔镜和开腹手术治疗不同类型阑尾炎的疗效进行分析和对比，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本实验研究对象为2013年5月到2014年10月我院收治的62例不同类型的阑尾炎患者，将其随机分为常规组和实验组，每组包括31例患者。常规组患者的年龄介于22~69岁之间，平均年龄为(35.61±6.83)岁，发病时间在1天~1年之间，平均为(2.89±0.98)月。实验组患者的年龄介于23~70岁之间，平均年龄为(34.98±6.79)岁，发病时间介于3天~1年不等，平均发病时间为(3.56±0.89)月。纳入标准为：（一）临床上确诊为阑尾炎的患者；（二）年龄介于20~70岁之间；（三）患者没有心脏、肾脏等重要脏器的基础疾病。患者的病情等基本资料没有显著差异，可以进行对比，以P＞0.05来表示。

1.2治疗方法

（1）常规组：常规组选择传统开腹手术进行治疗，进入手术室后对患者实施气管插管，进行全身麻醉，在右下腹麦氏点处做手术切口，将病变阑尾常规切除，清除腹腔渗液以及脓液，然后根据患者的具体情况选择引流管的放置位置，术后使用抗生素预防感染[3]。

（2）实验组：应用腹腔镜手术进行治疗，入室后给予患者气管插管进行全身麻醉，选择脐上打孔，建立人工气腹，置入腹腔镜，然后于麦氏点打孔，一孔放阑尾钳提起阑尾体部，一孔用来分离阑尾周围粘连的组织，用套扎线圈将阑尾进行结扎，在距离结扎线0.5cm处将阑尾进行切割，从脐部将残留物用取物袋取出。根据患者的具体情况调整引流管的位置，术后常规使用抗生素预防感染[4]。

1.3统计学处理

应用统计学软件SPSS22.0，统计患者的手术时间、术中出血量以及住院时间等情况，并进行分析，组间差异以t检验或χ2检验来表示，用P＜0.05来表示有统计学意义的差异。

2结果

2.1普通类型阑尾炎和化脓性阑尾炎临床疗效的对比

普通类型的阑尾炎治疗中实验组的术后疼痛程度、住院时间以及术后感染等明显优于常规组，且差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；但是在坏疽性阑尾炎及穿孔的化脓性阑尾炎的治疗中，实验组的腹腔残余囊肿发生率明显高于常规组，且差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

*注：与实验组对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05

3讨论

阑尾炎为普外科经常遇到的一种急腹症，主要应用手术进行治疗。常规治疗阑尾炎的方法为开腹阑尾切除术，此种治疗法对穿孔或者化脓性阑尾炎有明确的治疗效果，但对普通类型阑尾炎的临床疗效不比腹腔镜好[5]。

近些年，腹腔镜技术飞速发展，与之相应的手术器材亦不断改进，所以其在临床上的应用越来越广[6]。本实验中普通类型的阑尾炎治疗中实验组的术后疼痛程度、住院时间以及术后感染以及并发症发生率等明显优于常规组，且差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；但是在坏疽性阑尾炎及穿孔的化脓性阑尾炎的治疗中，实验组的腹腔残余囊肿发生率明显高于常规组，且差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。因为穿孔或化脓性阑尾炎一般粘连情况都比较严重，解剖结构也比一般阑尾炎复杂，所以增加了手术难度。腹腔镜阑尾切除术可以开阔术中的视野，需要手术操作者掌握一定的腹镜操作技术。但是与开腹手术相比，此类手术难度比较大，手术时间也比较长，而且缺少对患者直观感受的关心，甚至在有些患者的手术治疗过程中需要中转开腹。因此，决定选择哪种手术方式之前，必须对患者的基本情况以及有无手术的禁忌症等情况进行详细地了解，并对患者的主观感受加以重视[7]。

根据本实验的结果数据得出，普通类型的阑尾炎治疗中实验组的术后疼痛程度、住院时间以及术后感染以及并发症发生率等明显优于常规组，且差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；但是在坏疽性阑尾炎及穿孔的化脓性阑尾炎的治疗中，实验组的腹腔残余囊肿发生率明显高于常规组，且差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，不同类型阑尾炎手术治疗方案不同，普通类型的阑尾炎可选择腹腔镜切除术进行治疗，坏疽性阑尾炎及穿孔的化脓性阑尾炎选取开腹手术进行治疗效果比较好。

参考文献：

[1]尹应兵.对于腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比分析[J].医学信息，2015(4):347-348.

[2]李国华.李春雨.腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效和安全性对比[J].中外医学研究，2014(22):29-30.

[3]陈亮.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床比较[J].医药前沿，2014(15):236-237.

[4]吴卫国.吴雪晴.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效对比[J].医学信息，2014(8):496.

[5]吴金科.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效分析[J].大家健康，2014(2中旬版):123-124.

[6]马波.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效及安全性察[J].中国保健营养，2014,24(7上旬刊):3845-3846.

[7]熊志刚.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎98例的临床研究[J].当代医学，2014(27):73-73.