采用小切口甲状腺瘤切除术治疗甲状腺瘤的临床效果

金志

溆浦县人民医院湖南怀化419300

【摘要】目的：探讨采用小切口甲状腺瘤切除术治疗甲状腺瘤的临床效果。方法：抽取于我院接受治疗的90例甲状腺瘤患者，抽取年限为2013年3月至2015年2月，按照治疗方式的不同分为对照组（n=45）和观察组（n=45），对照组采用传统的甲状腺切除手术治疗，观察组采用小切口甲状腺瘤切除术治疗。结果：观察组甲状腺瘤患者的切口长度、手术时间、术中出血量及住院天数各项手术指征较对照组更具有优势（P＜0.05）。结论：采用小切口甲状腺瘤切除术治疗甲状腺瘤具有显著效果，对患者的创伤小，可有效缩短患者的住院时间。

【关键词】小切口甲状腺瘤切除术；治疗；甲状腺瘤；效果

甲状腺瘤是临床上常见的甲状腺类疾病，具有较高的发病率，并有一定恶变可能，严重影响患者的身体健康。以往临床上主要采用甲状腺切除手术进行治疗，可有效将病变组织切除，具有显著的临床疗效，但传统甲状腺切除手术治疗对患者造成的创伤大，术后容易留疤，影响美观，在临床上广泛运用受到限制[1]。为寻求更好的治疗方法，本文特选取我院收治的甲状腺瘤患者作为本次研究对象，探讨小切口甲状腺瘤切除术治疗甲状腺瘤的临床效果。

1资料和方法

1.1资料

抽取于我院接受治疗的90例甲状腺瘤患者，抽取年限为2013年3月至2015年2月，本次研究获得我院伦理委员会批准，患者签署知情同意书，并自愿配合完成本次临床研究。按照治疗方式的不同将所有患者分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。

对照组：共有23例男性患者和22例女性患者，最大年龄患者为77岁，最小为25岁，平均（42.43±0.31）岁。

观察组：共有22例男性患者和23例女性患者，最大年龄患者为78岁，最小为26岁，平均（42.33±0.76）岁。

对照组和观察组甲状腺瘤患者的基本资料对比无明显差异（p>0.05），可进行对比。

1.2方法

对照组：对照组接受传统的甲状腺切除手术治疗，给予患者颈丛阻滞麻醉，在颈部距离胸锁骨关节2cm处作一切口，切口长度约6~8厘米，用电刀游离患者颈前筋膜与颈阔肌间的皮瓣，根据肿瘤的大小、位置及数量决定瘤体切除的范围，充分止血后置硅胶引流管引流。

观察组：观察组接受小切口甲状腺瘤切除术治疗。术前，所有患者均行血常规、心电图及B超检查，在锁骨交界处上方2cm处做一个3~4cm的切口，并在两根锁骨交界处取切口中心点，给予10毫升0.50%的肾上腺素进行皮下注射，防止皮下出血，将皮瓣和结缔组织分离，切开皮肤及皮下组织，分离颈前肌与疏松结缔组织。处理颈前静脉与肌群，尽量保持纵向肌群的完整性。若怀疑瘤体为恶性，应冰冻后送检并经病理诊断。为良性时，将瘤体提起，用多个钳夹夹住瘤体，切下甲状腺瘤。切口加压包扎，不放引流管。

1.3观察指标

将观察组对照组和观察组甲状腺瘤患者的切口长度、手术时间、术中出血量及住院天数各项手术指征进行对比分析。

1.4统计学处理

将收集到的数据交由专业人员进行处理，最后用SPSS18.0统计分析软件进行分析及处理，切口长度、手术时间、术中出血量及住院天数各项手术指征用均数±标准差表示，采用t检验，当对照组和观察组以上数据对比差异显著时，用P＜0.05表示。

2结果

观察组甲状腺瘤患者的切口长度、手术时间、术中出血量及住院天数各项手术指征较对照组更具有优势（P＜0.05）。详见表1。

表1：对照组和观察组甲状腺瘤患者手术各项指征对比

组别切口长度（cm）手术时间（min）术中出血量（ml）住院天数（d）

观察组（n=45）4.73±1.3545.23±10.2335.33±7.314.67±1.23*

对照组（n=45）5.89±1.8765.43±13.2857.54±10.346.74±1.32

3讨论

甲状腺瘤是临床上常见的甲状腺类疾病，以良性居多。甲状腺瘤的生长缓慢，颈部可单发，也可多发，当肿瘤增大时，会出现压迫症状，且肿块会随着吞咽动作上下活动。随着病情的进展，患者可出现不同程度的甲状腺中毒症状，较易引起甲亢。由于甲状腺瘤在颈部，患者对美的要求较高[2]。

在以往的临床治疗中，通常采用传统甲状腺切除手术进行治疗，其具有切口大，术后会留下较明显的疤痕，会对患者的美观造成较大的影响，且该手术需要切断周围的神经，会引起患者术后呼吸困难、切口感染并发症，因此该手术在临床治疗中使用得越来越少[3]。

随着微创技术的不断发展，小切口改良手术已逐渐成为甲状腺瘤患者的主要治疗方法。与传统甲状腺切除术相比，小切口甲状腺瘤切除术其最大的特点就是将手术切口尽量减小，从原来的6~8厘米减至3~4厘米，能够避免给患者留下较大的瘢痕，不影响患者的美观需求[4]。并且，该手术方式还能保证颈部前方肌群不被切断，保持颈部肌群的完整性，可以保持患者颈部原有的功能。小切口甲状腺瘤切除术术后能够及时止血，无需放置引流管，对于促进切口的恢复具有良好的作用[5]。

综上情况可知，观察组甲状腺瘤患者的切口长度、手术时间、术中出血量及住院天数分别为（4.73±1.35）cm、（45.23±10.23）min、（35.33±7.31）ml及（4.67±1.23）d，与对照组进行对比，观察组以上指标更具有优势（P＜0.05）。

总而言之，采用小切口甲状腺瘤切除术治疗甲状腺瘤具有显著效果，对患者的创伤小，可有效缩短患者的住院时间，值得推广及采纳。

参考文献：

[1]郑良杰，张舟，张长椿等.氟比洛芬酯不同给药方法在单侧甲状腺瘤切除术后的镇痛效果[J].临床麻醉学杂志，2013，29（7）：681-683.

[2]吴斌斌，李日增.低位小切口甲状腺瘤切除术与传统手术的临床疗效比较[J].中国基层医药，2013，20（10）：1548-1549.

[3]朱新辉.低位小切口甲状腺瘤切除术与传统手术对比分析[J].医学理论与实践，2011，24（2）：173-175.

[4]张艳阳.小切口切除术在甲状腺瘤治疗中的应用效果[J].现代诊断与治疗，2012，23（11）：1924-1925.

[5]卢江.外科手术用于治疗甲状腺瘤的临床研究[J].医药前沿，2016，6（1）：128-129.